陸小平

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

分析導(dǎo)致PICC置管患者相關(guān)性血流感染的危險因素

陸小平

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 增加醫(yī)護人員對于PICC管患者出現(xiàn)相關(guān)性血流感染的危險因素的認識，幫助有效降低臨床相關(guān)性血流感染。方法 選取2016年1月～2016年12月我院收治的外周靜脈插管患者162例，對影響患者PICC置入導(dǎo)管后是否出現(xiàn)相關(guān)性血流感染的因素應(yīng)用單因素數(shù)據(jù)分析和多因素Logistic分析的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 按照數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果剖析認為患者歲數(shù)、糖尿病疾病情況、置入PICC導(dǎo)管時間、外周血象、穿刺的次數(shù)多少以及已進行的化療次數(shù)等六個因素在是否存在相關(guān)性血流感染方面存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；按照多因素回歸分析的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果剖析認為單因素分析的結(jié)果是PICC置入導(dǎo)管引發(fā)血流感染的主要風(fēng)險。結(jié)論 從研究結(jié)果可以表明，患者歲數(shù)、糖尿病疾病情況、外周血象、已進行的化療次數(shù)、穿刺的次數(shù)多少以及置入PICC導(dǎo)管時間是引發(fā)導(dǎo)管PICC置管后繼發(fā)血流感染的主要危險因素，在治療中需要對此加以重視。

PICC置管；相關(guān)性血流感染；危險因素

醫(yī)院感染病類別中的一種主要疾病是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，同時也極為常見，發(fā)病率極高?；颊咴诮?jīng)過皮外周靜脈插管后，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生的幾率會大大增加。一旦發(fā)生此類感染，首先會在醫(yī)療費用上增加患者負擔(dān)，加長患者住院時間，心理負擔(dān)加重，更甚者會增加患者的死亡率[1]。因此本文針對皮外周靜脈插管患者發(fā)生血流感染后，影響發(fā)病的主要原因進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的外周靜脈插管患者162例，所選取患者的整體詳細信息如下：所有162例患者，男性78例，女性84例。年齡在20～64歲范圍內(nèi)，平均年齡為（44.6±9.2）歲。選取的患者均滿足對皮外周靜脈插管繼發(fā)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除其中患有其他嚴重疾病的患者。所選取的162例患者中，出現(xiàn)22例患者有血流感染情況發(fā)生。

1.2 研究方法

根據(jù)以下幾個方面：患者歲數(shù)以及性別、糖尿病疾病情況、外周血象、已進行的化療次數(shù)、穿刺的次數(shù)多少以及穿刺位置、置入PICC導(dǎo)管時間以及并發(fā)癥情況。感染種類其一是全身性感染，其次是局部部位感染。全身性感染臨床有以下表現(xiàn)：感染的源頭無法從臨床生物學(xué)資料反映出，患者出現(xiàn)身體發(fā)熱以及對于患者的實驗血液培養(yǎng)，出現(xiàn)陽性結(jié)論；局部感染臨床有以下表現(xiàn)：患者穿刺位置出現(xiàn)紅腫疼痛，偶發(fā)局部滲血和身體發(fā)熱現(xiàn)象，對穿刺位置進行實驗細菌培養(yǎng)，出現(xiàn)陽性結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0對患者有關(guān)數(shù)據(jù)分析，多因素分析采用Logistic回歸分析，單因素分析選擇x2檢驗，檢驗水平為α=0.05，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析

根據(jù)患者外周靜脈插管感染的單因素統(tǒng)計學(xué)分析可以看出：首先，性別和置管位置兩個因素不屬于感染危險因素，其P值大于0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可以看出性別和置管位置不會造成血流感染。其次，剩余的六個因素，包括患者歲數(shù)（＞65歲，P＜0.05）、糖尿病疾病情況、外周血象、已進行的化療次數(shù)（＞8次，P＜0.05）、穿刺的次數(shù)多少（＞4次，P＜0.05）以及置入PICC導(dǎo)管時間（＞10 min，P＜0.05），會對患者的置管后是否發(fā)生血液感染造成影響，具有一定統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 多因素Logistic回歸分析

多因素回歸分析的應(yīng)用首先將單因素分析中所歸納的幾個主要原因患者歲數(shù)（β=1.84，OR=5.32）、糖尿病疾病情況、外周血象（β=1.85，OR=2.24）、已進行的化療次數(shù)（β=1.24，OR=2.36）、穿刺的次數(shù)（β=1.44，OR=3.91）以及置入PICC導(dǎo)管時間（β=1.914，OR=3.32）作為分析自變量，以患者是否出現(xiàn)PICC引發(fā)血液感染為因變量，以上幾種因素均是誘發(fā)感染的有關(guān)因素。

3 討 論

患者完成PICC置管后，會有可能引發(fā)血流感染，所研究的幾個因素當(dāng)中，患者歲數(shù)、糖尿病疾病情況、外周血象、已進行的化療次數(shù)、穿刺的次數(shù)多少以及置入PICC導(dǎo)管時間是引發(fā)導(dǎo)管PICC置管后繼發(fā)血流感染的主要危險因素。在臨床治療過程中，以上的幾個主要原因需要格外注意，使得患者相關(guān)性血流感染的出現(xiàn)率達到最低[2]。

通常，患者歲數(shù)越大，機體抗感染能力與免疫能力均弱于年輕人，PICC置管引發(fā)血流感染的主要人群就是年老人群；第二，患者化療次數(shù)越多，患者出現(xiàn)血流感染的幾率也將增加。隨著化療治療的使用增多，會在很大的程度上影響患者的免疫能力；第三，由于置入PICC導(dǎo)管時間越長以及穿刺次數(shù)越多，外部病原體更容易由此進入患者的內(nèi)循環(huán)中，繼而引發(fā)血流感染的概率也會隨之增大；第四，如果患者患有糖尿病，此類患者相較于無糖尿病患者，機體抗感染能力降低，容易出現(xiàn)血流感染的現(xiàn)象，此類患者術(shù)前應(yīng)注意控制血糖于正常血糖范圍，在手術(shù)過程中需要安排特殊護理，使手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)的有效率得到提升。

[1] 楊 波,向永勝.ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的影響因素及防控措施[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2016,(4):413-416.

[2] 余麗麗.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的護理研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,(7):795-797.

本文編輯：王雨辰

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.31.6000.01