陳立海，張秀芬

（河北省鹽山縣阜德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 滄州 061300）

探討大面積腦梗塞的臨床特點與治療措施

陳立海，張秀芬

（河北省鹽山縣阜德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 滄州 061300）

目的 對大面積腦梗塞的臨床特點以及實施的治療措施進行探討。方法 選取2006年6月～2016年6月本院收治的大面積腦梗塞患者100例作為探討對象，對其臨床特點進行分析，予以對應治療措施，對臨床療效進行觀察。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，患者大面積腦梗塞具有側(cè)視障礙、意識障礙、偏癱、顱內(nèi)高壓等臨床特點，采取治療措施之后，痊愈為57例（57%），顯效為25例（25%），好轉(zhuǎn)16例（16%），無效為2例（2%），治療的總有效率達至98例（98%）。結(jié)論 通過對大面積腦梗塞具有的臨床特點進行分析，有助于對疾病盡早診斷，經(jīng)予以及時性治療措施后，能夠?qū)熜岣?，且對預后做出改善。

大面積腦梗塞；臨床特點；治療措施

大面積腦梗塞是由于腦動脈主干徹底閉塞將大腦半球多數(shù)腦組織缺血、梗死誘發(fā)，具有較高的致死率以及致殘率。伴隨現(xiàn)代化生活節(jié)奏的改變，升高了此疾病的病發(fā)率，并趨于年輕化發(fā)展。影像學檢查為診斷的主要方式，內(nèi)科治療與介入溶栓治療以及外科手術室治療的主要方法。選取2006年6月～2016年6月本院收治的大面積腦梗塞患者100例作為探討對象，詳細報道為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年6月～2016年6月本院收治的大面積腦梗塞患者100例作為探討對象，其中有68例為男性、32例為女性，選取的年齡范圍是35至76歲間，平均年齡約（63.4±5.6）歲，將存有精神病史與嚴重性心腎非功能不全患者排除，且與大面積腦梗塞臨床診斷標準相符。

1.2 分析病因

第一，高血壓腦動脈硬化為此種疾病的引發(fā)關鍵原因，因為在很長時間之內(nèi)，其高血壓致使顱內(nèi)大中動脈粥樣硬化斑塊的形成進而將血管狹窄以及閉塞引發(fā)，成為大面積腦梗死產(chǎn)生的重要原因。第二，與文獻資料相結(jié)合看，糖尿病為大面積腦梗死引發(fā)的重要基本疾病，依照當前研究進展分析，尚未對糖尿病性大血管臨床病變機制完全掌握，但是，對糖尿病臨床患者產(chǎn)生更高的動脈粥樣硬化幾率予以肯定，并且在某種程度上將動脈粥樣硬化產(chǎn)生及進展加速。另外，長期飲酒、吸煙、高血脂、高血壓更是此疾病的危險因素，具有獨立性。

1.3 方法

利用影像學的檢查方式診斷疾病，全部患者予以顱內(nèi)CT檢查且確診，處于急性期臨床患者通常采取降顱壓脫水措施治療。待患者入院之后，需要對其通暢的呼吸道維持加以注意，若有必要需要予以吸氧，若沒有產(chǎn)生消化道出血以及嚴重的感染，需予以激素實現(xiàn)治療。應用的脫水劑主要成分是：甘油果糖、白蛋白、濃度為20%甘露醇、利尿劑等，該品一般予以7 d至14 d間?，F(xiàn)代臨床之中，多數(shù)采取溶栓、去骨片減壓、抗凝、抗血小板方案[1]。在實施治療之中，首先，予以抗血小板聚集藥物（拜阿司匹林），與降脂穩(wěn)定斑塊類臨床藥物聯(lián)合，如：辛伐他汀，成為腦梗塞治療以及預防的經(jīng)典藥物組合。同時，需確保有低鹽、低脂的飲食，對科學化康復鍛煉加以堅持，此外，對危險因素進行控制，例如：糖尿病，高血壓，肥胖，酗酒，吸煙，促凝等。經(jīng)常吃一些河魚、海帶、魚油，能夠?qū)⒛X細胞產(chǎn)生死亡的速度減低。

2 結(jié) 果

100例患者采取治療措施之后，沒有1例產(chǎn)生死亡，經(jīng)半年隨訪后，結(jié)果顯示：痊愈為57例（57%），顯效為25例（25%），好轉(zhuǎn)16例（16%），無效為2例（2%），治療的總有效率達至98例（98%）。

3 討 論

大面積腦梗塞在臨床的神經(jīng)內(nèi)科之中屬于常見的一種疾病，具備危急的病情、較高的致死率、致殘率等特征。其臨床特點為：①意識障礙：一般呈現(xiàn)為進行性/突發(fā)性的進展變化，因為患者腦組織遭受大面積的損傷，令腦功能產(chǎn)生障礙，在缺血區(qū)產(chǎn)生水腫，加之中線結(jié)構(gòu)產(chǎn)生移位，嚴重后果影響著腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)，最終致使意識障礙產(chǎn)生。②顱內(nèi)高壓：因為大面積腦梗塞致使附近組織產(chǎn)生水腫，進而顯著升高顱內(nèi)壓，致使大血管以及硬腦膜遭受牽拉/擠壓。嘔吐中樞會遭受顱內(nèi)高壓產(chǎn)生的刺激，令患者引發(fā)嘔吐。在局部腦組織產(chǎn)生缺血缺氧之后，會令血管產(chǎn)生代償性的擴張，且將頭痛引發(fā)[2]。③偏癱：在梗塞患者的大腦中動脈主干之后，大腦皮層以及深穿支供血皆產(chǎn)生障礙，且出現(xiàn)偏身感覺障礙/偏癱。④側(cè)視障礙：因為大腦半球額中回后部對應神經(jīng)纖維遭受損傷，會將眼球同向測試障礙誘發(fā)。另外，在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受到梗塞影響之時，會損傷眼球運動調(diào)節(jié)功能，致使同向側(cè)視產(chǎn)生。

我院100例臨床患者經(jīng)臨床特點的分析之后予以對應治療措施之后，其治療總有效率達至98.00%，此結(jié)果和宋黎鳴[3]文獻相一致。證實：對大面積腦梗塞的臨床特點進行探討，有助于疾病的治療。

綜上所述，經(jīng)對大面積腦梗塞具備的臨床特點展開分析，有助于疾病盡早診斷，經(jīng)及時實施治療措施后，能夠?qū)⑴R床療效提升，值得現(xiàn)代臨床推廣。

[1] 曹瑞麗.探討大面積腦梗塞的臨床特點與治療措施[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):141.

[2] 孫麗峰.探討大面積腦梗塞的臨床特點與治療措施[J].大家健康(下旬版),2016,10(3):118.

[3] 宋黎鳴.探討大面積腦梗塞的臨床特點與治療措施[J].中國保健營養(yǎng),2016(2):113-113.

本文編輯：王雨辰

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.31.6005.01