杜媛媛

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（北方醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014030）

早期康復(fù)護(hù)理模式在進(jìn)展性腦梗塞中的效果

杜媛媛

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（北方醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 討論在進(jìn)展性腦梗塞患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式的效果。方法 選取2016年1月～2017年3月我院收治的進(jìn)展性腦梗塞患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各40例，給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了早期康復(fù)護(hù)理，兩組患者進(jìn)行護(hù)理效果的對(duì)比。結(jié)果 觀察組的治愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于進(jìn)展性腦梗塞患者護(hù)理中，基礎(chǔ)護(hù)理得到加強(qiáng)，患者的肢體和語言功能鍛煉得到了幫助，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

進(jìn)展性腦梗塞；早期康復(fù)護(hù)理；效果

進(jìn)展性腦梗塞為嚴(yán)重的腦梗塞中的一種，患者發(fā)病后發(fā)生病變的區(qū)域不斷擴(kuò)大，病情變化快，容易發(fā)生惡化，發(fā)生較高的致殘率及致死率。患者發(fā)生嚴(yán)重的肢體障礙及語言障礙。

早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于進(jìn)展性腦梗塞患者中，基礎(chǔ)護(hù)理得到加強(qiáng)，患者的肢體和語言功能鍛煉得到了幫助，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的進(jìn)展性腦梗塞患者80例，入院時(shí)患者都伴有意識(shí)障礙、不同程度的失語及發(fā)生大小便失禁和偏癱，所有患者都符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，都確診為腦梗塞。其中包括男性48例，女32例；最大年齡75歲，最小年齡40歲。80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組的40例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組的40例患者給予常規(guī)護(hù)理同時(shí)加上早期康復(fù)護(hù)理，護(hù)理措施如下：

1.2.1 患者的體位護(hù)理

進(jìn)展性腦梗塞的患者，發(fā)病后病變的區(qū)域不斷的擴(kuò)大，病情惡化快，給予患者正確的體位護(hù)理可有效的預(yù)防病情惡化，患者的肌肉痙攣可得到預(yù)防。給予腦梗塞患者采取側(cè)臥位，將患側(cè)肢體拉出，避免對(duì)患側(cè)的擠壓。盡量不采取仰臥位，如果必須仰臥時(shí)，應(yīng)上抬前挺患者的肩部，保持上肢的自然伸展，手應(yīng)該保持呈空心握拳的姿勢(shì)，在患側(cè)肢體的下部要墊軟枕。每2-3小時(shí)為患者更換一次體位，預(yù)防褥瘡和痙攣的發(fā)生，促進(jìn)皮膚和肢體的血液循環(huán)。

1.2.2 患者的肢體促進(jìn)康復(fù)護(hù)理

進(jìn)展性腦梗死的患者，發(fā)病后病情惡化發(fā)生在48-72h內(nèi)，當(dāng)病情不在進(jìn)展，穩(wěn)定后48 h，進(jìn)行早期肢體功能訓(xùn)練。肢體康復(fù)鍛煉的方法要向患者和家屬進(jìn)行介紹，增加患者及家屬的配合，給予患者支持與協(xié)助。肢體康復(fù)鍛煉應(yīng)逐漸進(jìn)行，要從部分到整體。根據(jù)患者自身的情況增加鍛煉的量，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡，由坐臥訓(xùn)練過渡到站立然后在進(jìn)行行走訓(xùn)練，由床上的運(yùn)動(dòng)過渡到下地的活動(dòng)。肢體功能逐漸得到恢復(fù)后，患者可進(jìn)行簡(jiǎn)單自主活動(dòng)。

1.2.3 患者的語言和認(rèn)知功能的康復(fù)護(hù)理

進(jìn)行語言功能的康復(fù)鍛煉時(shí)，給予患者簡(jiǎn)單的嘴部的動(dòng)作指導(dǎo)，嘴部的肌肉靈活性得到鍛煉?；颊呔毩?xí)進(jìn)行單音節(jié)字發(fā)音，訓(xùn)練到發(fā)音準(zhǔn)確后，進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)，在進(jìn)行復(fù)雜的發(fā)音訓(xùn)練。護(hù)士要有耐心的鼓勵(lì)患者，讓患者能認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)單的事物，護(hù)士及家屬多與患者聊天，耐心的進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.4 患者的心理護(hù)理

進(jìn)展性腦梗塞患者大多是無意識(shí)障礙的，患者發(fā)現(xiàn)自己發(fā)生了失語和偏癱后，表現(xiàn)為失望，出現(xiàn)抑郁及焦慮，對(duì)生活喪失信心，對(duì)康復(fù)影響不利。早期康復(fù)護(hù)理中，心理護(hù)理非常重要，注意觀察患者的情緒反應(yīng)，舉例治愈病歷，患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到提高，愿意主動(dòng)配合護(hù)理和治療。

2 結(jié) 果

在對(duì)照組的40例患者中經(jīng)過治療后有4例已基本痊愈，治愈率為10%；有12例顯著進(jìn)步，有14例進(jìn)步，有10例無效，治療的總有效率是65%。在觀察組的40例患者中經(jīng)過住院治療有10例已基本痊愈，治愈率為25%；有10例顯著進(jìn)步，有12例進(jìn)步，有8例無效，治療的總有效率是80%。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組。

3 討 論

腦梗塞是臨床中常見的疾病，發(fā)生病死率及致殘率較高，發(fā)生了進(jìn)展性腦梗塞后，臨床癥狀出現(xiàn)逐漸的加重，神經(jīng)功能會(huì)漸進(jìn)性的惡化，病情比普通腦梗塞更加嚴(yán)重。為了提高進(jìn)展性腦梗塞患者的療效，給予早期康復(fù)護(hù)理是非常重要的，降低患者的致殘率及致死率，患者恢復(fù)功能得到最大限度的幫助。

將早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于進(jìn)展性腦梗塞患者中，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，患者的肢體和語言功能鍛煉得到了盡早的幫助，患者的肢體功能及語言功能盡快恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量得到提高，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 陳 莉.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,11(6):251-252.

[2] 鄧素玲,劉連娣.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的效果觀察.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,5(7):34-35.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6049.01