楊生清

（青海省西寧市湟源縣波航鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站，青海 西寧 812100）

醫(yī)院藥事管理及中藥合理用藥研究

楊生清

（青海省西寧市湟源縣波航鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站，青海 西寧 812100）

在醫(yī)院各項(xiàng)管理事項(xiàng)中，藥事管理是其中重要內(nèi)容，醫(yī)院藥事管理質(zhì)量對醫(yī)院管理水平會產(chǎn)生直接影響。但是從當(dāng)前情況來看，醫(yī)院中藥藥事管理中還存在一些問題，無法保證中藥合理用藥。本研究具體就此進(jìn)行分析，分析當(dāng)前醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀，探討促進(jìn)醫(yī)院藥事管理中藥合理用藥的方法。

醫(yī)院；藥事管理；中藥；合理用藥

由于社會多元化發(fā)展，盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越多，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了一定影響，增加了市場競爭激烈程度[1]。針對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)檎疀]有及時(shí)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，或者由于本身沒有有效管理，使得在醫(yī)院藥事管理中對于藥品價(jià)格高低的關(guān)注度更高，沒有足夠重視用藥合理性，長期就會影響醫(yī)院聲譽(yù)，從而影響醫(yī)院的長久發(fā)展[2]。

1 醫(yī)院藥事管理中存在的問題分析

1.1 沒有及時(shí)進(jìn)行醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼

當(dāng)前非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及盈利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩種主要形式，盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要自負(fù)盈虧，經(jīng)營模式類似于企業(yè)。而非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是依靠政府補(bǔ)貼。但是不同地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異性，部分大城市的非營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)能夠及時(shí)得到政府補(bǔ)貼，但是一些落后地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則無法及時(shí)獲取政府補(bǔ)貼或者無法獲取足夠的補(bǔ)貼用于經(jīng)營。所以一些非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了順利運(yùn)營，只能將藥事管理重點(diǎn)放在藥品價(jià)格上面，沒有注重具體管理工作的開展。

1.2 缺乏完善的監(jiān)管

從另一方面來看，醫(yī)院藥事管理沒有做好合理用藥管理，將重點(diǎn)主要放在藥品價(jià)格上，還一個(gè)原因是沒有做好完善監(jiān)管工作，有關(guān)部門未能對自身職責(zé)做到真正履行。而且我國法律還沒有詳細(xì)規(guī)定醫(yī)院藥物使用具體標(biāo)準(zhǔn)，雖然國家有相關(guān)制度出臺，禁止隨意提高藥品價(jià)格，但是由于缺乏有效的懲罰力度，所以醫(yī)院沒有增加對這一問題的重視，藥品價(jià)格不合理情況仍然普遍存在[3]。

1.3 管理人員不足

非盈利醫(yī)療結(jié)構(gòu)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件有限，沒有招聘高水平的專業(yè)藥事管理人才，大多是從醫(yī)院中一個(gè)或多個(gè)部門選派多名人員管理藥事工作。這些人員對于藥事管理工作內(nèi)容并沒有全面了解，所以管理中必然會出現(xiàn)各類問題。一些本身有高水平藥事管理人才的醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)效益無法滿足員工需求，因此會導(dǎo)致人才流失，降低了整體工作人員質(zhì)量。在管理模式上，由于缺乏管理人才改進(jìn)管理模式，因此一直沿襲以往傳統(tǒng)管理模式，長期下來會不符合社會需求，因此更不利于醫(yī)院發(fā)展。

2 促進(jìn)醫(yī)院藥事管理和中藥合理用藥的方法

2.1 保證醫(yī)院及時(shí)得到財(cái)政補(bǔ)貼

非營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)由于自身性質(zhì)，經(jīng)營上必須依賴財(cái)政支持，不過由于不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異，所以一些政府無法及時(shí)或者足額給予財(cái)政補(bǔ)貼。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了持續(xù)經(jīng)營，只能將藥物售賣價(jià)格提高，所以在進(jìn)行中藥配置時(shí)，醫(yī)生更多注重藥物價(jià)格而非使用效果，因此會出現(xiàn)不合理用藥的情況。因此，國家必須針對實(shí)際情況，對不同地區(qū)給予不同程度支持，監(jiān)督財(cái)政補(bǔ)貼工作的落實(shí)，對于政府有意拖延給予財(cái)政補(bǔ)貼的情況，相關(guān)部門必須進(jìn)行嚴(yán)肅處理[4]。政府及各個(gè)部門都應(yīng)該注重非營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)的運(yùn)營和發(fā)展，將其發(fā)展視作地方政績內(nèi)容，及時(shí)給予有力支持。

2.2 完善監(jiān)管

不管對于盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是非營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)，都應(yīng)該做好藥事管理監(jiān)管工作，這是保證藥事管理質(zhì)量的重要手段。政府相關(guān)部門必須切實(shí)履行職責(zé)，只要發(fā)現(xiàn)存在問題的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，都必須立即查處，及時(shí)處理。另外考慮到我國還沒有詳細(xì)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥標(biāo)準(zhǔn)，所以監(jiān)管部門在實(shí)施管理時(shí)候沒有足夠的監(jiān)管依據(jù)，所以立法部門應(yīng)該提高重視，根據(jù)我國實(shí)際情況完成相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制訂，確保監(jiān)管有據(jù)可依。

2.3 做好人員培訓(xùn)及監(jiān)督工作

在缺乏經(jīng)費(fèi)引入優(yōu)秀藥事管理人才的情況下，醫(yī)院可以通過開展內(nèi)部培訓(xùn)的方式提升藥事管理人員水平和素質(zhì)[5]。醫(yī)院可以定期邀請藥事管理專家，通過講座、分享、座談等方式對藥事管理人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助其了解更多專業(yè)藥事管理知識，掌握和患者交流的有效方法，注重和護(hù)理人員以及醫(yī)生之間的合作，綜合性提升管理能力，從而提升醫(yī)院藥事管理質(zhì)量。除此之外，醫(yī)院應(yīng)該對《廚房管理辦法》做到認(rèn)真遵守，醫(yī)院必須對中藥各類處方進(jìn)行不斷規(guī)范，定期進(jìn)行評價(jià)，逐漸提升處方開具質(zhì)量。

3 結(jié) 語

通過上述分析可以得知，對于醫(yī)院管理來說，藥事管理質(zhì)量具有重要意義，針對當(dāng)前醫(yī)院藥事管理中存在的問題，醫(yī)院必須加強(qiáng)重視，積極探討有效改進(jìn)方法，確保中藥合理應(yīng)用，保證藥物使用安全，促進(jìn)醫(yī)院長久、穩(wěn)定發(fā)展。

[1] 葉 云,徐升貴,潘莉麗,等.藥事管理對醫(yī)院質(zhì)子泵抑制劑合理用藥干預(yù)效果分析[J].中國藥業(yè),2016,25(22):72-75.

[2] 胡麗萍.談藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(26):181-183.

[3] 王開娥.醫(yī)院藥事管理與藥學(xué)服務(wù)在臨床合理用藥中的作用探討[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(5):600-601.

[4] 章建華,楊春琳,王紅波,等.整合思維在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用研究[J].中國藥事,2015,29(9):975-978.

[5] 吳文清.藥品不良反應(yīng)分析與醫(yī)院藥事管理探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(10):132-134,154.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.6114.01