張士祥，劉繼猛，張 玉

（新疆巴州人民醫(yī)院皮膚科，新疆 巴音郭楞 841000）

枸地氯雷他定片聯(lián)合沙利度胺片治療中老年皮膚瘙癢癥75例療效觀察

張士祥，劉繼猛，張 玉

（新疆巴州人民醫(yī)院皮膚科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的觀察和總結(jié)應(yīng)用抗組胺藥（枸地氯雷他定片）聯(lián)合沙利度胺片治療效果。方法選取2013年6月～2016年6月我院收治的中老年皮膚瘙癢癥患者75例作為研究對象，給予沙利度胺片50 mg、3次/d口服，聯(lián)合枸地氯雷他定片8.8 mg、1次/d口服。結(jié)果75例瘙癢癥患者療效顯著60例（80%），效果不顯著15例（20%）。結(jié)論抗組胺枸地氯雷他定片合用沙利度胺片治療中老年皮膚瘙癢癥具有協(xié)同止癢作用。更由于兩藥的互補機制抵消了各自的不良反應(yīng)，使得這一難以治療疾病有效率高。

抗組胺藥；枸地氯雷他定片；沙利度胺片；治療；中老年皮膚瘙癢癥

中老年皮膚瘙癢癥是一臨床難治愈疾病，目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，為最大程度上減輕患者瘙癢癥狀，想要達到臨床治愈中老年瘙癢癥這一疾病，而使用單一藥物治療往往瘙癢緩解情況不理想，若使用單一藥物，因劑量增大容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，多個臨床試驗發(fā)現(xiàn)治療中老年瘙癢癥時聯(lián)合應(yīng)用抗組胺藥及其他非抗組胺藥物可更好的緩解患者瘙癢。臨床治療中，選擇適當?shù)乃幬锫?lián)合治療，不僅可以發(fā)揮藥物的協(xié)同作用和互補作用，而且可以減少用藥劑量，甚至能夠不同程度抵消藥物不良反應(yīng)，故在臨床上合理聯(lián)合應(yīng)用抗組胺藥物（如枸地氯雷他定片）及沙利度胺片治療皮膚瘙癢癥及其重要。我科在治療75例中老年瘙癢癥患者時聯(lián)合應(yīng)用沙利度胺片和枸地氯雷他定片取得較滿意效果，現(xiàn)將治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院收治的中老年皮膚瘙癢癥患者75例作為研究對象。其中男45例（60%），女30例（40%），年齡45～75歲，平均年齡60歲。瘙癢癥病史1～20年，平均（10.3±2.5）年。所有患者均符合診斷標準，即臨床上無原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主，經(jīng)搔抓后皮膚可出現(xiàn)多種類型繼發(fā)皮損。

1.2 治療方法

（1）所有患者均有口服抗組胺藥用藥史，但不能達到滿意療效；（2）在聯(lián)合口服沙利度胺片50 mg、3次/d，1周內(nèi)65%患者瘙癢明顯緩解，2周后患者治療有效率達到80%。

2 結(jié) 果

75例中老年瘙癢癥患者，經(jīng)治療1～2周，瘙癢癥治療顯效60例（80%），不顯效15例（20%），無效0例。大部分患者用藥1周后瘙癢明顯減輕。

安全性評估：一般情況、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功檢查治療前后各一次，心電圖在治療前、治療后各一次，在治療過程中觀察藥物不良反應(yīng)：應(yīng)用過程中兩藥均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，反應(yīng)較輕，可耐受，主要不良反應(yīng)出現(xiàn)頭暈，嗜睡惡心，停藥后均緩解不良發(fā)生率2.6%。

3 討 論

枸地氯雷他定片是新型的組胺H1受體拮抗劑，在臨床上由于有良好的抗組胺H1受體及抗炎作用，臨床上已批準用于慢性特發(fā)性蕁麻疹季節(jié)性過敏性鼻炎及皮膚瘙癢等疾病的治療，枸地氯雷他定片是一種高選擇性組胺H1受體拮抗劑，它不易通過血腦屏障，因而傳統(tǒng)抗組胺的嗜睡不良不明顯，口服后3 h達到峰濃度，終末半衰期約為27 h，因而作用迅速，持久，服用藥物次數(shù)少，從而提高患者的依從性。沙利度胺不同于常規(guī)安眠鎮(zhèn)靜藥物，沙利度胺對T細胞和B細胞均有免疫抑制作用，可減少炎癥介質(zhì)，抑制血管內(nèi)皮細胞增生；具有免疫調(diào)節(jié)特性：（1）抑制和刺激細胞因子；（2）調(diào)節(jié)細胞表面粘附分子；（3）刺激Th1免疫；（4）抑制核因子κB活性。非免疫特性：（1）抗血管生成作用。（2）抗增殖和抗凋亡的作用。（3）抑制環(huán)氧合酶-2。沙利度胺可以減輕炎癥反應(yīng)，主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀及頭昏、嗜睡、周圍神經(jīng)病、致畸等。治療上使用抗組胺藥、鈣劑、安眠鎮(zhèn)靜劑外用類固醇激素，但療效并不是十分樂觀，且有不同程度的不良反應(yīng)，外用類固醇激素療效長，易耐藥，也有不良反應(yīng)。單純應(yīng)用沙利度胺一般用藥2周后起效，聯(lián)合抗組胺藥后可明顯縮短起效時間，顯效率也明顯增加。我科臨床應(yīng)用證實，聯(lián)合使用枸地氯雷他定片盒沙利度胺片能快速提高皮膚瘙癢癥患者治療瘙癢的療效，患者瘙癢得到有效控制。本研究發(fā)現(xiàn)，枸地氯雷他定片聯(lián)合沙利度胺片治療瘙癢癥，在降低單一藥物使用劑量下可以達到有效的控制瘙癢癥狀，值得臨床推廣。

[1] 張學軍.皮膚性病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2] 趙 辨.中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術(shù)出版社,2010.

[3] 鄭 捷.沙利度胺(反應(yīng)停)在皮膚科的應(yīng)用[J].皮膚病與性病,2011,05,005.

[4] Bertram GK 2000.基礎(chǔ)與臨床藥理學.第7版.張殿增主譯.西安:世界圖書出版公司.

[5] Lebwohl MG.2011.皮膚病治療學:最新循證治療策略.第3版.張建中主譯.北京:人民衛(wèi)生出版社.

[6] 郭志麗.抗組胺藥物的合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2004,4(3):186-187.

[7] 吳志華.皮膚科治療學[M].北京:科學出版社,2013.

本文編輯：吳 衛(wèi)

In terms of loratadine joint gilad amine pills treatment clinical observation on 75 cases of senile skin pruritus

ZHANG Shi-xiang, LIU Ji-meng, ZHANG Yu
(Bazhou People's Hospital, Xinjiang Bayingolin 841000, China)

ObjectiveObservation and summary of Thalidomide Tablets share antihistamines (Desloratadi neCitrateDisodiumTablets) therapeutic effect.Methods75 patients were clinical diagnosis of senile skin pruritus, given Thalidomide Tablets50mg, oral three times a day,joint DesloratadineCitrateDisodiumTablets8.8 mg oral oral, once a day.Results75 cases of patients with pruritus treatment has the significant effect of 60 cases (80%), 15 cases (20%), the effect was not significant.ConclusionSally share DesloratadineCitrateDisodiumTablets degrees amine treating senile skin pruritus with synergy relieving itching. More with complementary mechanisms of the two drugs to offset their adverse reactions, making it difficult to cure disease high efficient.

Antihistamines; Desloratadine Citrate Disodium Tablets; Thalidomide Tablets; Treatment; Senile skin pruritus

R751.05

A

ISSN.2095-8242.2017.001.16.02