何 平

（吉林省延吉市延邊第二人民醫(yī)院藥劑科，吉林 延吉 133000）

在臨床醫(yī)學(xué)上，奧硝唑作為硝基咪唑第三代的產(chǎn)物，應(yīng)用面積極為廣泛[1]。現(xiàn)在主要有針劑和大輸液兩種類型。奧硝唑在臨床醫(yī)學(xué)上，主要用于醫(yī)治由賈滴蟲、毛滴蟲等引起的感染疾病[2]。在醫(yī)院的實(shí)際工作中，我院發(fā)現(xiàn)奧硝唑在與另外五種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用時，會發(fā)生配伍禁忌。因此，將此五種藥物與奧硝唑進(jìn)行配伍實(shí)驗(yàn)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2016年2月～2017年1月的臨床工作實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)使用奧硝唑與奧美拉唑、氨曲南、美洛西林舒巴坦鈉及莫西沙星及頭孢曲松鈉這五種藥物，為患者進(jìn)行聯(lián)合治療時，奧硝唑會發(fā)生異常反應(yīng)。奧硝唑會顯現(xiàn)出沉淀及顏色變化等異常問題。因此，特將奧硝唑與奧美拉唑、氨曲南、美洛西林舒巴坦鈉、莫西沙星及頭孢曲松鈉這五種藥物進(jìn)行配伍實(shí)驗(yàn)，方法如下。

1.2 方法

將奧硝唑與奧美拉唑、氨曲南、美洛西林舒巴坦鈉、莫西沙星及頭孢曲松鈉這五種藥物，進(jìn)行配伍，觀察配伍液變化情況。

（1）將奧硝唑與奧美拉唑進(jìn)行配伍。將奧硝唑3 mg/mL（山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20040104），與注射用奧美拉唑25 mg/mL（鄭州永和制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H20063609）等量混合。將配伍液靜置15 min。

（2）將奧硝唑與氨曲南進(jìn)行配伍。將奧硝唑3 mg/mL（同上）與注射用氨曲南18 mg/mL（廣東博洲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20065044）等量混合。將配伍液靜置20 min。

（3）將奧硝唑與美洛西林舒巴坦鈉進(jìn)行配伍。將奧硝唑3 mg/mL（同上），與注射用美洛西林舒巴坦鈉14 mg/mL（瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20052020）等量混合。

（4）將奧硝唑與莫西沙星進(jìn)行配伍。將奧硝唑3 mg/mL（同上），與注射用莫西沙星19 mg/mL（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為J20150015）等量混合。

（5）將奧硝唑與頭孢曲松鈉進(jìn)行配伍。將奧硝唑3 mg/mL（同上），與注射用頭孢曲松鈉12 mg/mL（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H10983036）等量混合。

1.3 觀察指標(biāo)

以上種藥物與奧硝唑一起混合，配伍液均出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

2 結(jié) 果

（1）將奧硝唑與奧美拉唑進(jìn)行配伍靜置20 min后，表現(xiàn)為深褐色。（2）奧硝唑與氨曲南進(jìn)行配伍靜止15 min后，表現(xiàn)為粉紅色。（3）將奧硝唑與美洛西林舒巴坦鈉進(jìn)行配伍，無需靜置，溶液中馬上出現(xiàn)乳白色渾濁液體。（4）將奧硝唑與莫西沙星進(jìn)行配伍，溶液變化明顯，立即出現(xiàn)白色渾濁及絮狀物。（5）將奧硝唑與頭孢曲松鈉進(jìn)行配伍，出現(xiàn)淡玫瑰紅色液體，后轉(zhuǎn)變?yōu)槊倒寮t色，深紅色。

3 討 論

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得到，奧硝唑注射液在與奧美拉唑、氨曲南、美洛西林舒巴坦鈉、莫西沙星及頭孢曲松鈉進(jìn)行配伍后，均有異常情況出現(xiàn)。配伍液的外觀均會出現(xiàn)明顯的變化。因此，奧硝唑注射液與這五種藥物進(jìn)行配伍，確實(shí)存在配伍禁忌。這是因?yàn)閵W硝唑作為硝基咪唑第三代的產(chǎn)物，它的注射液呈現(xiàn)酸性的特征[3]奧硝唑注射液在與其它藥物進(jìn)行配伍時，會改變?nèi)芤赫w的PH值[4]。由于奧硝唑注射液自身的這種特性，造成奧硝唑注射液容易受其它藥物性質(zhì)的影響。這也是奧硝唑注射液容易與其它藥物出現(xiàn)配伍異?，F(xiàn)象的原因。

因此，我院推測，在臨床醫(yī)學(xué)上為患者進(jìn)行用藥治療時。奧硝唑注射液之所以會出現(xiàn)不良反應(yīng)，可能是因?yàn)樵谑褂猛陫W美拉唑、氨曲南、美洛西林舒巴坦鈉、莫西沙星及頭孢曲松鈉等藥物后，輸液器中還有液體的殘余。在換用奧硝唑注射液時，輸液器中殘留的剩余液體，與奧硝唑注射液相混合，由此產(chǎn)生了異?，F(xiàn)象。

綜上所述，建議臨床上用藥時，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守藥液配置與輸液的相關(guān)作業(yè)章程。所配藥液一定要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，在配置完該種藥液后，一定要及時更換注射器。這樣才能避免奧硝唑注射液與奧美拉唑、氨曲南、美洛西林舒巴坦鈉、莫西沙星及頭孢曲松鈉等藥物殘余溶液相混合，導(dǎo)致異?，F(xiàn)象的發(fā)生。此外將奧硝唑注射液與此五種藥物聯(lián)合使用時，不能立即對患者進(jìn)行連續(xù)輸注。在兩種藥物之間，應(yīng)該使用葡萄糖或生理鹽水來進(jìn)行間隔。以此來避免奧硝唑注射液與這五種藥物的直接接觸，產(chǎn)生不良的用藥反應(yīng)，對患者的身體健康造成傷害。從而進(jìn)一步保障臨床用藥的安全性。

[1] 何 健.注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液的配伍禁忌分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(31):130-130.

[2] 陳奕伸,梁嘉碧,卓飛霞,等.奧硝唑注射液常見配伍禁忌[J].北方藥學(xué),2014,(8):60-60,61.

[3] 樊國強(qiáng),李庚鋒,賴海燕,等.奧硝唑注射液與頭孢菌素臨床配伍禁忌分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(3):331-333.

[4] 彭紹賢,劉叢海.奧硝唑注射液的配伍變化分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(1):73-74.