冉允珂

（河南省中牟縣人民醫(yī)院東區(qū)外科，河南 鄭州 451450）

綜合療法治療踝關(guān)節(jié)扭傷療效觀察

冉允珂

（河南省中牟縣人民醫(yī)院東區(qū)外科，河南 鄭州 451450）

目的 觀察用多種綜合療法治療運(yùn)動性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效。方法 將42位患者平均分配為兩組，每組有患者21位。所有患者在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷后均均停止運(yùn)動，并快速在患者踝關(guān)節(jié)處采取加壓包扎以及冷敷療法，24h后在患者裸關(guān)節(jié)處適量噴涂云南白藥氣霧劑。隨后，給治療組的患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)治愈按摩。結(jié)果 按摩治療過后，治療組中21位踝關(guān)節(jié)扭傷者對比對照組扭傷者的療效均更為明顯，并且踝關(guān)節(jié)康復(fù)所用時間也有顯著縮短。結(jié)論 對于治療由運(yùn)動不當(dāng)造成的踝關(guān)節(jié)扭傷，在采用按摩治療并配合云南白藥噴劑的情況下，有明顯治愈效果。同時，學(xué)校應(yīng)大力普及體育運(yùn)動健康知識，通過運(yùn)用有效的預(yù)防措施，來降低運(yùn)動損傷的發(fā)生幾率。

綜合療法；踝關(guān)節(jié)扭傷；療效

客觀來說，踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床上一種十分常見的運(yùn)動型損傷，而如果在發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷之后，患者沒有對其產(chǎn)生足夠的重視并因此而導(dǎo)致扭傷沒有得到及時治療，則很有可能會導(dǎo)致患者踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適，嚴(yán)重者則會造成運(yùn)動障礙。近年來我們采用綜合療法治療運(yùn)動引起的踝關(guān)節(jié)損傷42例，治療效果顯著，現(xiàn)根據(jù)以往病例總結(jié)如下。

1 資料與方法

42位踝關(guān)節(jié)扭傷患者均為本地學(xué)生，其扭傷原因都是因為在體育活動過程中，因運(yùn)動不當(dāng)而造成扭傷?，F(xiàn)將42位患者平均分為兩組，每組有21人。其中對照組內(nèi)男患者11人，女患者10例；患者年齡均在18～20歲之間，平均年齡為19歲；患者病程為1 h～12d，平均病程為3.5d；其中患者左踝扭傷有9例，右踝扭傷有12例，患者均是單踝扭傷；對照組內(nèi)內(nèi)翻損傷患者有15人，外翻損傷患者6人；踝關(guān)節(jié)輕度扭傷者有3人，中度扭傷者有13人，重度扭傷者有5人。治療組內(nèi)男患者13人，女患者8人；患者年齡均在17歲～19歲之間，平均年齡為18歲；患者病程為1 h～10d，平均病程為3.8d；其中左踝扭傷患者有8人，右踝扭傷患者有13人，患者均是單踝扭傷，治療組內(nèi)內(nèi)翻損傷患者有14人，外翻損傷患者有7人；其中輕度扭傷者4人，中度扭傷者11人例，重度扭傷者6人。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩者病例中所有患者在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷后均均停止運(yùn)動，并快速在患者踝關(guān)節(jié)處采取加壓包扎以及冷敷療法，24h后在患者裸關(guān)節(jié)處適量噴涂云南白藥氣霧劑。

此后，每天在患者踝關(guān)節(jié)處噴一次云南白藥噴劑。而病例中治療組的扭傷患者在除了接受上述治療外，還要接受特定的按摩方式治療。具體按摩治療手法：讓扭傷患者采取側(cè)臥位，隨后將適量正紅花油通過按、揉等方式涂抹在患者側(cè)踝部。并采用大拇指或者握拳手法，在患者外踝向小腿做適度按摩，按摩力度以患者扭程度為度。在按摩治愈療程結(jié)束后，針對患者損傷部位，適度引導(dǎo)踝關(guān)節(jié)扭傷患者做少量足部環(huán)繞運(yùn)動。按摩治愈手法結(jié)束之后，囑咐扭傷患者仰臥或靜坐10min。此后，針對治療組患者，每日進(jìn)行1次同樣的按摩治療手法。觀察可知，在患者傷后4d～6d內(nèi)，患者扭傷的踝關(guān)節(jié)有明顯治愈效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①扭傷治愈：患者踝關(guān)節(jié)處淤血以及腫痛現(xiàn)象完全根除，患者踝關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常程度。②治愈顯著：患者踝關(guān)節(jié)處淤血以及腫痛現(xiàn)象明顯降低，患者踝關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常程度的80%。③治愈有效：患者踝關(guān)節(jié)扭傷癥狀出現(xiàn)較大的改善，患者踝關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常狀態(tài)的60%。④治愈無效：患者踝關(guān)節(jié)扭傷出現(xiàn)的各種癥狀均沒有出現(xiàn)改善現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，治療組21位踝關(guān)節(jié)扭傷患者中，患者扭傷癥狀痊愈者11人，效果顯著者9人，治愈有效者1人，治愈踝關(guān)節(jié)扭傷的有效率達(dá)100%。

3 討 論

學(xué)生戶外運(yùn)動所致踝關(guān)節(jié)損傷是其最常出現(xiàn)的身體外傷之一。而造成學(xué)生體育鍛煉中踝關(guān)節(jié)扭傷現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)的主要原因，是學(xué)生對預(yù)防踝關(guān)節(jié)等多種運(yùn)動扭傷的認(rèn)識性不足，從而導(dǎo)致其在運(yùn)動過程中，對采取預(yù)防措施以及通過正確的運(yùn)動方式來降低踝關(guān)節(jié)扭傷的重視度較低。另外據(jù)相關(guān)報道強(qiáng)調(diào)，在踝關(guān)節(jié)扭傷后的24h內(nèi)，應(yīng)禁止對扭傷部位采取按摩手法，否則會引起扭傷加重，并使的淤血現(xiàn)象更為嚴(yán)重。而在患者扭踝關(guān)節(jié)扭傷的24h內(nèi)，及時有效的控制患者扭傷部位的出血以及滲血現(xiàn)象才是關(guān)鍵，同時也為后期對患者扭傷部位進(jìn)行有效的治療創(chuàng)造有利條例。在針對患者扭傷部分早期的冷處過程中，采用加壓包扎和冰敷方式能有效引起扭傷部位內(nèi)的小血管產(chǎn)生收縮，從而降低扭傷部分的血量滲出，并進(jìn)一步達(dá)到環(huán)節(jié)扭傷部位腫脹的目的。在對扭傷部位的后期治療中，通過適度的按摩治療，可以有效幫助患者舒通筋絡(luò)，并進(jìn)一步扭傷部位的血腫現(xiàn)象。并通過采用紅花油外敷療法，達(dá)到活血化瘀的療效，并且能加速扭傷部分的軟組織修復(fù)，使得病程得到大幅度的縮減。在本研究中，治療組內(nèi)的踝關(guān)節(jié)扭傷患者在接受按摩治療后，踝關(guān)節(jié)扭傷療效效果對比對照組的患者要有明顯的治療效益，并且治療組內(nèi)，患者康復(fù)時間與對照組相比也有明顯減短，客觀事實表明，針對運(yùn)動引起的踝關(guān)節(jié)扭傷，采取中藥配合按摩治療手法能夠有效降低并治愈患者的扭傷現(xiàn)象。同時為了有效降低學(xué)生在戶外運(yùn)動中發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的幾率，學(xué)校應(yīng)對學(xué)生普及健康運(yùn)動的知識，并通過采取有效的預(yù)防措施，在樹立“預(yù)防為主，治愈為輔”的指導(dǎo)思想，針對保護(hù)學(xué)生的身體安全，積極做好準(zhǔn)備活動，減少校園內(nèi)學(xué)生運(yùn)動損傷的現(xiàn)象出現(xiàn)。

[1] 程 煉,馮先義.綜合康復(fù)療法在70例急性踝關(guān)節(jié)扭傷中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,(09):115+117.

[2] 向 澍.踝關(guān)節(jié)扭傷后期中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,(02):64-67.

本文編輯：吳玲麗

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.027.5177.02