國(guó)海軍

（內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

蒙西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的臨床體會(huì)

國(guó)海軍

（內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

目的探討蒙西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的臨床療效。方法選取腦出血患者102例作為研究對(duì)象，均給予注射用20%甘露醇，小牛血清去蛋白同時(shí)加用蒙藥嘎日西、珍珠通經(jīng)丸、十味土木香湯、查格得日等治療。結(jié)果治愈38例，好轉(zhuǎn)58例，總有效率為94.2%。結(jié)論珍珠通經(jīng)丸、查格得日結(jié)合西醫(yī)治療腦出血療效顯著，能降低致殘率、提高治愈率，值得推廣應(yīng)用。

腦出血；蒙醫(yī)藥；西醫(yī)治療；臨床體會(huì)

腦出血具有病情兇險(xiǎn)、發(fā)病率、病死率及致殘率較高，為了提高本病的治愈率、降低致殘率，本人運(yùn)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療腦出血患者102例，取得了較好的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治患者102例作為研究對(duì)象，其中男83例，女19例，年齡30～78歲，平均年齡54歲；原發(fā)病有高血壓病史79例。發(fā)病時(shí)間4 h～5天。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡30～80歲，頭顱CT和（或）頭顱核磁確診為腦出血，部位在基底節(jié)區(qū)出血，出血量＜20 mL。

1.3 治療方法

所有患者均給予脫水劑降顱壓：20%甘露醇250 mL，6～12 h1次或根據(jù)病情而靈活應(yīng)用，小牛血清去蛋白0.8 g，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液靜滴，同時(shí)加用具有助消化，解痙功能的嘎日西15粒早飯后服用；具有清熱，開竅，燥黃水功能的珍珠通經(jīng)丸15粒，以十味土木香湯藥引午飯后口服15粒；晚上睡前服用具有消“粘”，清血熱功能的查格得日11～15粒；1個(gè)療程為15天，一般2～3療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈：臨床癥狀完全消失，查體無陽(yáng)性體征；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，相關(guān)檢查好轉(zhuǎn)；無效：與治療前無明顯變化，甚至加重或死亡。

2 結(jié) 果

治愈38例，好轉(zhuǎn)58例，無效6例，總有效率為94.2%。

3 典型病例

患者，男，60歲，因“左側(cè)肢體不靈5 h”于2015年12月5日入院。入院查體：血壓：161/105 mmHg，構(gòu)音障礙，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性左側(cè)Chaddock征陽(yáng)性，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽(yáng)性體征。輔助檢查：頭顱CT（我院急診）頭顱大小、形態(tài)如常。右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見團(tuán)片狀高密度影，邊界較清，大小約2.9 cm×1.4 cm， CT值為40～66 HU，周圍可見斑片狀低密度水腫帶，相鄰腦組織略受壓；余腦實(shí)質(zhì)密度均勻，未見明顯異常密度影。各腦室大小、形態(tài)正常，各腦池、腦溝、腦裂未見異常。中線結(jié)構(gòu)居中，無移位。診斷為：高血壓病3級(jí)，腦出血。給予降顱壓、調(diào)節(jié)血壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、醒腦開竅、對(duì)癥治療。先用20%甘露醇125 mL，2次/d靜滴，小牛血清去蛋白0.8 g，加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。同時(shí)具有助消化，解痙功能的嘎日西15粒；午飯后蒙藥清熱，開竅，燥黃水功能的珍珠通經(jīng)丸15粒，以十味土木香湯藥引午飯后口服15粒；晚上睡前服用查格得日11粒；綜上治療1個(gè)療程后患者能夠自己行走，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽(yáng)性體征。隨訪至今未復(fù)發(fā)。

4 臨床體會(huì)

腦出血是原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血，占急性腦血管病的20%～30%。年發(fā)病率為60～80萬，急性期病死率為30%～40%，是急性腦血管病中病死率最高的。在腦出血中大腦半球出血約占80%，腦干和小腦出血約占20%。發(fā)病時(shí)常合并有不同程度的意識(shí)障礙，肺內(nèi)感染，消化道潰瘍等[2]。本病屬蒙醫(yī)的“薩病”范疇，主要由于血、希拉亢盛，驟然上沖于腦，導(dǎo)致腦之黑脈破裂而出血，進(jìn)而滲于腦質(zhì)，損害百脈所致[3]。根據(jù)上述原理，應(yīng)用具有清熱，開竅，燥黃水功能的珍珠通經(jīng)丸，消“粘”，清血熱作用的查格得日同時(shí)結(jié)合西醫(yī)應(yīng)用20%甘露醇、小牛血清去蛋白等降顱壓，降血壓，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療增強(qiáng)療效。綜上所述，蒙藥珍珠通經(jīng)丸、查格得日結(jié)合西醫(yī)結(jié)合治療腦出血療效顯著，能有效提高治愈率、降低致殘率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 烏 蘭.蒙醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京民族出版社,2007.12:188-190.

[2] 吳 江.全國(guó)高等學(xué)校教材.神經(jīng)病學(xué)[M].2版.北京人民衛(wèi)生出版社,2010.6:170-175

[3] 白云請(qǐng).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書,蒙醫(yī)學(xué)[M].上?？萍技夹g(shù)出版,1992,12:92.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.211.01