肖麗麗

（河北省廊坊市廣陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 廊坊 065000）

探究呼吸困難患者的病因診斷及治療方式選擇

肖麗麗

（河北省廊坊市廣陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 廊坊 065000）

目的本文主要是對(duì)呼吸困難患者的病因診斷與臨床治療進(jìn)行分析。方法選擇我院2014年3月～2016年5月收治的呼吸困難患者43例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為參照組21例與研究組22例，參照組進(jìn)行一般治療，研究組患者進(jìn)行緊急治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果參照組患者的治療總有效率為76.19%，研究組患者的治療總有效率為95.45%，研究組患者的療效顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)呼吸困難患者采取祛痰、吸氧、通暢氣道等緊急治療措施進(jìn)行治療能夠取得良好的療效，患者的癥狀得到了有效的改善，可以在今后的相關(guān)臨床中加以大力應(yīng)用。

呼吸困難；病因診斷；臨床治療

呼吸困難是臨床內(nèi)科中的一種常見(jiàn)疾病，主要是因?yàn)楹粑煌〞扯鸷粑l率、幅度與節(jié)奏等出現(xiàn)異常，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量。從臨床上來(lái)看，呼吸困難這一病癥與心肺疾病之間有著非常緊密的關(guān)系，呼吸困難一般也都被分為心源性呼吸困難與非心源性呼吸困難，其中非心源性呼吸困難又包括肺源性呼吸困難與非器質(zhì)性呼吸困難，不同類型的呼吸困難分別都有不同的表現(xiàn)與治療對(duì)策[1]。我院現(xiàn)對(duì)收治的呼吸困難患者采取了緊急治療的方式，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2016年5月收治的呼吸困難患者43例作為研究對(duì)象，其中男20例，女23例，年齡24～61歲，平均年齡（42.9±7.5）歲。心源性呼吸困難12例，肺源性呼吸困難18例，非器質(zhì)性呼吸困難13例。隨機(jī)將其分為參照組21例與研究組22例，兩組患者在性別、年齡、病情類型等一般臨床資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

參照組患者進(jìn)行一般治療。研究組患者進(jìn)行緊急治療，主要包括：給患者通暢氣道，去除患者氣管內(nèi)或喉部的異物，在緊急情況下還可以將氣管切開(kāi)或者行環(huán)甲膜穿刺。解除患者支氣管痙攣，結(jié)合患者病情選擇合適的劑量給患者服用氫化可的松、地塞米松等藥物。給患者服用祛痰藥物，輔之以拍背、翻身、吸痰等機(jī)械方法來(lái)幫助患者去除呼吸道內(nèi)的痰液。給予患者合適的氧療，確保患者氧供應(yīng)的充足。對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察和比較。

1.2.2 病因治療方法

對(duì)于急性喉頭及氣管阻塞咽后壁膿腫的患者，要及時(shí)切開(kāi)引流，采取消炎治療措施。對(duì)于阻塞性肺病的患者要對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行積極治療，比如支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，有感染并發(fā)的患者要使用抗生素，對(duì)患者給予吸氧與祛痰治療。對(duì)于急性喉水腫患者，其發(fā)病十分迅速，患者極易會(huì)出現(xiàn)窒息死亡的問(wèn)題，要立即采取搶救措施，給予患者吸氧，確?；颊邭獾赖耐〞?，在必要的時(shí)候要切開(kāi)患者氣管或者進(jìn)行氣管插管[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察與比較，患者的療效分為顯效、有效與無(wú)效，其中顯效指的是患者經(jīng)過(guò)治療后能夠恢復(fù)正常的呼吸狀態(tài)，呼吸的頻率、節(jié)奏等均恢復(fù)正常，沒(méi)有出現(xiàn)氣促的情況，呼吸十分通暢；有效指的是患者在治療后的呼吸狀態(tài)得到了很大的改善，呼吸的頻率與節(jié)奏基本正常，偶爾會(huì)出現(xiàn)氣促的情況；無(wú)效指的是患者在治療前后的呼吸狀態(tài)沒(méi)有明顯差別，治療后的呼吸情況甚至有所惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組21例患者，顯效7例，有效9例，無(wú)效5例，總有效率為76.19%；研究組22例患者中，顯效10例，有效11例，無(wú)效1例，總有效率為95.45%。研究組患者的的治療總有效率明顯高于參照組，療效顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從臨床上來(lái)看，呼吸困難的病因?qū)W主要有五大類，分別是呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難、心血管系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難、血液與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難、神經(jīng)精神與肌病性呼吸困難以及中毒性呼吸困難。在因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病引起的呼吸困難中，主要是因?yàn)楦腥拘约膊　⒆枞圆∽?、肺血管病變以及變態(tài)或過(guò)敏反應(yīng)性疾病導(dǎo)致的呼吸困難。在因?yàn)樾难芟到y(tǒng)疾病引起的呼吸困難中，呼吸困難主要是由于心肌梗死、冠心病心肌缺血、心肌病、心肌炎等導(dǎo)致的[3]。在因?yàn)檠号c內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難中，呼吸困難主要是由尿毒癥、重度貧血、糖尿病酮癥酸中毒等導(dǎo)致的。在神經(jīng)精神與肌病性呼吸困難中，主要是由周期性癱瘓、嚴(yán)重顱腦病變等導(dǎo)致的呼吸困難。而中毒性的呼吸困難一般都是因?yàn)榛颊呶肓艘谎趸肌⒂袡C(jī)氯殺蟲(chóng)藥等有毒物質(zhì)。在對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行治療的時(shí)候，要對(duì)患者的病因做到正確的診斷，如此才能夠采取針對(duì)性的治療措施。

在對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行治療的時(shí)候，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行緊急治療，能夠不斷緩解呼吸困難患者的臨床癥狀，降低患者呼吸困難發(fā)作的頻率。而輔之以適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，則能夠緩解呼吸困難患者的驚恐與焦慮等不良心理情緒，副作用小，耐受性好，治療的安全性很高，有助于改善患者的呼吸情況[4-5]。

在本次研究中，參照組患者的治療總有效率為76.19%，研究組患者的治療總有效率為95.45%，研究組患者的療效顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上可知，對(duì)呼吸困難患者采取緊急治療的措施進(jìn)行治療能夠取得良好的療效，患者的癥狀得到了有效的改善，可以在今后的相關(guān)臨床中加以大力應(yīng)用。

[1] 徐 旭,黃 夢(mèng),李克誠(chéng),張棉根.兒童呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病原學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,13:140-143.

[2] 徐州玲.探究持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸困難的臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,24:134-135.

[3] 李偉鋒.呼吸功能訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解期肺功能及生活質(zhì)量影響分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,04:24-26.

[4] 舒國(guó)華.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,10:28-30.

[5] 張婷婷,張一飛.探究呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14:248.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R56

B

ISSN.2095-8242.2017.02.241.02