代文瓊

（保定市第一中心醫(yī)院東院兒科，河北 保定 071000）

小兒肺炎支原體感染的臨床治療

代文瓊

（保定市第一中心醫(yī)院東院兒科，河北 保定 071000）

目的探討探討小兒肺炎支原體感染的臨床治療方法及療效。方法選取我院2014年7月～2015年8月收治的肺炎支原體感染患兒74例，按照隨機(jī)數(shù)字分配原則劃分為對(duì)照組和觀察組，各37例。對(duì)照組患兒給予紅霉素點(diǎn)滴治療，觀察組患兒給予阿奇霉素序貫治療。對(duì)兩組患兒療效和癥狀消失時(shí)間進(jìn)行記錄與對(duì)比。結(jié)果觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)小兒肺炎支原體感染給予阿奇霉素序貫治療能取得良好的療效，可在短時(shí)間內(nèi)有效改善患兒的臨床癥狀，值得進(jìn)一步推廣。

肺炎支原體感染；阿奇霉素；序貫治療；紅霉素

肺炎支原體感染是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于小兒的免疫力較弱，往往成為該疾病的高發(fā)群體。肺炎支原體感染的致病菌為肺炎支原體，是一種原核細(xì)胞微生物，機(jī)體感染后會(huì)引起不同程度的肺部啰音、氣促、咳嗽及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)[1]。我院對(duì)收治的肺炎支原體感染患兒采取阿奇霉素序貫治療，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年8月收治的肺炎支原體感染患兒74例這玩意同濟(jì)大學(xué)，所有患兒均符合肺炎支原體感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病理檢查顯示肺炎支原體為陽性，臨床表現(xiàn)為不同程度的肺部啰音、咳嗽及發(fā)熱。排除有用藥禁忌、合并肝腎功能障礙等患兒。其中男43例，女31例，年齡2～7歲，平均年齡（4.2±0.6）歲。按照隨機(jī)數(shù)字分配原則劃分為對(duì)照組和觀察組，各37例，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后首先給予對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒給予紅霉素點(diǎn)滴治療：劑量為25～30 mg/（kg·d）溶入5%葡萄糖液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1～2周時(shí)間；觀察組患兒給予阿奇霉素序貫治療：首先給予阿奇霉素注射液10.0 mg/（kg·d）溶入5%葡萄糖液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3～5天后停藥4天時(shí)間，然后改用阿奇霉素干混懸劑10.0 mg/（kg·d）口服，連續(xù)治療3天后停藥1天作為一個(gè)周期，然后重復(fù)口服三個(gè)周期，期間禁止給予其他抗生素進(jìn)行治療[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：經(jīng)治療后患兒體征、癥狀恢復(fù)正常，X線檢查顯示陰影消失，肺炎支原體抗體、尿檢及血常規(guī)檢查均無異常；②顯效：經(jīng)治療后體征、癥狀基本恢復(fù)正常，X線檢查顯示陰影基本消失，肺炎支原體抗體、尿檢及血常規(guī)檢查顯著改善；③有效：經(jīng)治療后體征、癥狀有所改善，X線檢查顯示陰影存在，肺炎支原體抗體、尿檢及血常規(guī)檢查有所好轉(zhuǎn)；④無效：不符合上述判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組治愈28例（65.12%），顯效12例（27.91%），有效2例（4.65%），無效1例（2.33%），總有效率為97.67%；對(duì)照組治愈20例（46.51%），顯效11例（25.58%），有效5例（11.63%），無效7例（16.28%），總有效率為83.72%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組咳嗽消失時(shí)間為（3.8±0.4）天，發(fā)熱消失時(shí)間為（3.7±1.5）天，肺部啰音消失時(shí)間為（5.8±1.5）天；對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間為（4.2±0.8）天，發(fā)熱消失時(shí)間為（4.8±1.6）天，肺部啰音消失時(shí)間為（7.6±2.1）天。觀察組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的敏感性很高，紅霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，在臨床上應(yīng)用于治療肺炎支原體感染較為常見，其能在一定程度上改善患兒臨床癥狀，然而由于紅霉素不耐胃酸，患兒在服藥之后藥物結(jié)構(gòu)容易受到胃酸破壞，造成吸收率下降，所以口服治療很難取得良好的療效[3]。此外，由于紅霉素會(huì)在很大程度上刺激血管壁，靜脈給藥帶來的局部疼痛感較為強(qiáng)烈，甚至還可能引起靜脈炎，加劇患兒的痛苦[4]。

阿奇霉素作為新型的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其是一種廣譜抗生素，具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特性，對(duì)于機(jī)體組織有很強(qiáng)的滲透力，并且半衰期很長，所以其能發(fā)揮出很強(qiáng)的抗感染療效[5]。此外，阿奇霉素用藥劑量并不多，每日只需用藥1次，并且藥效持續(xù)的時(shí)間很長，抗生素后效應(yīng)明顯，適宜采用序貫療法進(jìn)行治療。

本次研究中，觀察組臨床有效率（97.67%）顯著高于對(duì)照組（83.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)小兒肺炎支原體感染給予阿奇霉素序貫治療能取得良好的療效，可在短時(shí)間內(nèi)有效改善患兒的臨床癥狀，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 陳嘉慧,印根權(quán),余嘉璐,鄧 力.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,08:587-589.

[2] 崔明姬.阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染的應(yīng)用療效探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014,01:156-158.

[3] 劉慧敏,陳富超,李春雷,黃麟杰,李 聰,朱雪松.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,09:45-50.

[4] 李子恒.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,01:579-580.

[5] 李彥夫.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,07:74-75.

本文編輯：吳玲麗

R722.13

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ISSN.2095-8242.2017.02.220.01