程茜

（河南大學(xué) 哲學(xué)與公共管理學(xué)院，河南 開封 475000）

洛陽市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的SWOT分析

程茜

（河南大學(xué) 哲學(xué)與公共管理學(xué)院，河南 開封 475000）

伴隨著“銀發(fā)浪潮”的到來，嚴(yán)峻的人口老齡化形勢加重了社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，社會養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理的需求日益提升。因此，一種整合了“醫(yī)療資源”和“養(yǎng)老服務(wù)”的新型養(yǎng)老模式——“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已經(jīng)呼之欲出了。洛陽市作為首批國家級“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點城市，也形成了獨具特色的養(yǎng)老模式，運用SWOT分析法，從優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅四個角度對洛陽市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式進行分析，提出發(fā)展意見，對洛陽市未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的完善具有重要價值。

洛陽市；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式；SWOT分析

我國的老年人口數(shù)量多，增長速度快，人口老齡化狀況不容樂觀。河南省作為人口大省，面臨的局面也十分嚴(yán)峻，截止2015年底，省內(nèi)60歲以上的人口高達(dá)1400多萬，而且以每年3.5%的速度持續(xù)遞增，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展面臨著巨大挑戰(zhàn)，因此，尋求滿足老年人需要的新型養(yǎng)老模式成為全社會十分關(guān)注的問題。2011年，中國老齡事業(yè)十二五發(fā)展規(guī)劃提出了探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式，將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源交叉，把養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院的功能相融合，把平時生活上照料與輔助康復(fù)及情感關(guān)懷融為一體，實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)一體化”的新型養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局。洛陽市作為國家首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點城市，近年來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“洛陽經(jīng)驗”也受到了廣泛認(rèn)可，通過對洛陽市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的SWOT分析，從四個方向和角度全方位的了解其發(fā)展現(xiàn)狀，有助于把握其發(fā)展脈絡(luò)，對未來洛陽市養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展具有推動作用。

一、洛陽市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的背景

（一）政策背景

2013年，國務(wù)院先后發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確表示要加速養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，通過醫(yī)療資源和養(yǎng)老的整合，把養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，努力尋求一種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新方式。[1]在此前后，為響應(yīng)中央號召，河南省制定了《河南省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》，提出構(gòu)建“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系，同時頒布了《關(guān)于加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，對全省養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建作出了規(guī)定，進而推出了《關(guān)于建設(shè)高成長服務(wù)業(yè)大省的若干意見》，將養(yǎng)老服務(wù)列入九大高成長服務(wù)業(yè)之一。2014年3月，河南省出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，其中明確指出，2020年達(dá)到全省養(yǎng)老床位實現(xiàn)每千名老人35—40張，初步形成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。[2]2016年，省衛(wèi)計委、民政廳十個部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》，將在鄭州市、洛陽市、濮陽市等地進行試點工作，計劃至2018年底在全省所有縣（市、區(qū)）開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，到2020年初步建立符合河南省實際情況的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制和政策法規(guī)體系，實現(xiàn)讓人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)。[3]

（二）資源背景

近年來，我國國內(nèi)生產(chǎn)總值持續(xù)高速增長，居民收入不斷攀升，客觀上促進對養(yǎng)老服務(wù)的需求。在政策杠桿的驅(qū)動下，洛陽市政府加快了養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，市、縣(市)區(qū)兩級政府財政對養(yǎng)老服務(wù)的補助資金投入超過1.5億元，社會中關(guān)于資本意向選擇和意向投資種類共計29個，預(yù)計總投入達(dá)270余億元?，F(xiàn)階段洛陽市承辦的養(yǎng)老機構(gòu)約221家，床位2.9萬余個，公共養(yǎng)老機構(gòu)140家，床位1.3萬余個，社會力量承辦的養(yǎng)老機構(gòu)81家，床位1.6萬余個，公共社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心190個，鄉(xiāng)村的養(yǎng)老關(guān)懷院561家，充足的物質(zhì)基礎(chǔ)極大推動了洛陽市養(yǎng)老服務(wù)的開展，為老人的幸福晚年生活給予了社會保障。[4]

同時，洛陽市政府部門非常看重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目的落實，出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，正式表達(dá)了依托養(yǎng)老服務(wù)政策，設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，并舉辦學(xué)有專長服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療部門等機構(gòu)聯(lián)合協(xié)作等途徑，建立養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有機融合的產(chǎn)業(yè)形態(tài)。現(xiàn)階段洛陽市的9所三級醫(yī)療機構(gòu)均針對高齡患者設(shè)立了老年病?？?，共計床位300余張，從事專門養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會機構(gòu)有8家，共計1400多張床位，從業(yè)醫(yī)護人員近250人、護工260多人，正在申請審核醫(yī)療執(zhí)照的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)3家，預(yù)計新增400余張養(yǎng)老床位，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的擴建和運營均享受政府補貼待遇，其標(biāo)準(zhǔn)也提高到3000元/床和150元/月。在河南省養(yǎng)老服務(wù)政策實施過程中，洛陽市率先推行了養(yǎng)老機構(gòu)意外責(zé)任險，政府財政部門按100元/床的標(biāo)準(zhǔn)進行補貼，每籌建一個社區(qū)性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)中心均享有5-20萬元額度的專項補貼，以及每個月10元/平方米的運營補貼。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的運行，有效的活絡(luò)了資源，方便了群眾，便利了醫(yī)療事業(yè)進步，破解養(yǎng)老等一系列問題。[5]

二、洛陽市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的SWOT分析

（一）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的優(yōu)勢

洛陽市高齡人口數(shù)量較多，統(tǒng)計至2015年末，洛陽市六十周歲以上的人口約103萬人，占長年居住人數(shù)的15.5%，其中八十周歲以上的高齡人口約11.9萬余人，嚴(yán)峻的人口比例使洛陽市老年人口的發(fā)展呈快速化、高齡化和空巢化的趨勢，老年人口的就醫(yī)途徑也存在困難，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的推行為老年人看病提供了便利。同時，充足的醫(yī)療資源也為洛陽市推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的落實提供了基本的保障，全市共有各級各類醫(yī)療機構(gòu)282個，這中間三級甲等醫(yī)院共18家，二級醫(yī)院有47家，一級醫(yī)院有69家，遍布鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生所也有154家，全市可用床位約四萬張，具有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照及注冊護士共約三萬三千多人。洛陽市擁有大量國企，經(jīng)過多年發(fā)展，許多國企都成立了企業(yè)所有醫(yī)院，僅洛陽市區(qū)就有15家國企開辦了二級及以上的醫(yī)院。在此之前，洛陽市部分國企所屬醫(yī)院已成功轉(zhuǎn)型，如河柴醫(yī)院、省工人龍門療養(yǎng)院等，病床床位的建筑面積達(dá)10萬余平方米，累計開設(shè)的養(yǎng)老床位有1400多張，專業(yè)進行養(yǎng)老服務(wù)工作護工和醫(yī)務(wù)人員達(dá)五百人。經(jīng)過多年探索和實踐，洛陽市將進一步整合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)，并積極推動一些養(yǎng)老機構(gòu)與臨近的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行各種形式的合作，帶動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)走進家庭和社區(qū)，讓人人享受到最基本的健康關(guān)懷服務(wù)。[6]2016年7月，洛陽市出臺了關(guān)于社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施方案，在市區(qū)全面展開社區(qū)家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)工作，以家庭為單位，65歲以上的老年人群為重點服務(wù)對象，對其進行最基本的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理等項目。

（二）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的劣勢

洛陽市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展過程中也顯現(xiàn)出短板，主要集中在三級醫(yī)院的患者人數(shù)較多，導(dǎo)致病患床位壓力過大，在此基礎(chǔ)上再開設(shè)養(yǎng)老床位的意愿不足。首先，洛陽市整體的醫(yī)療資源豐富，但資源利用效率普遍低下，全市的醫(yī)療資源布局不合理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在市區(qū)和縣城，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不強；其次，一些大型醫(yī)院的體量過大，壓縮了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與非公有制醫(yī)院的生存空間，導(dǎo)致一些民營醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模小、層次低、能提供的醫(yī)療服務(wù)能力不強，尤其一些專科醫(yī)院發(fā)展速度緩慢，在老年護理等領(lǐng)域服務(wù)的能力薄弱；最后，由于養(yǎng)老護理方面的專業(yè)人才比較匱乏，導(dǎo)致基層醫(yī)院的基礎(chǔ)從業(yè)人員數(shù)目不足，產(chǎn)生經(jīng)濟效益的能力相對較差，影響?zhàn)B老和醫(yī)療功能的發(fā)揮，而且，服務(wù)機構(gòu)間的合作存在功能重疊，容易造成資源浪費。[7]另外，沒有細(xì)化的醫(yī)療保險報銷范圍不規(guī)范，關(guān)于上門診療服務(wù)、康復(fù)及轉(zhuǎn)診治療等各個環(huán)節(jié)的醫(yī)療保險報銷問題較為復(fù)雜，不利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的展開。

（三）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的機會

2013年，國務(wù)院頒布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)加快發(fā)展，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式提供了政策扶持，同時也為洛陽市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供機遇。2016年，河南省多個政府機關(guān)單位聯(lián)合下發(fā) 《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》，提出建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)合作機制，鼓勵并引導(dǎo)更多的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與周圍的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展合作，結(jié)為定點對口服務(wù)單位或醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，并將在鄭州市、洛陽市、濮陽市等地開展試點，為洛陽市養(yǎng)老服務(wù)的展開提供機遇。針對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融資困難的問題，2013年至今，河南省民政部門已同國家開發(fā)銀行河南分行，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融資平臺進行了專項調(diào)研，適合我省實際的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融資模式也會盡快出臺。為解決意外傷害事故中如摔傷等給養(yǎng)老機構(gòu)帶來的潛在經(jīng)營風(fēng)險，漯河、洛陽2013年已經(jīng)出臺了養(yǎng)老機構(gòu)意外傷害和責(zé)任保險，今年將在全省各個試點共同總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上逐步擴大推行。洛陽市作為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革的試點城市，在全面促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)優(yōu)質(zhì)穩(wěn)步發(fā)展的問題上進行了諸多探索。作為全省首個獲得國開行貸款的城市，洛陽市率先實施養(yǎng)老機構(gòu)意外責(zé)任險，將養(yǎng)老護理工作人員納入政府公益性崗位，同時實施關(guān)于養(yǎng)老護理員的“三金”補貼制度政策，構(gòu)建了“養(yǎng)醫(yī)聯(lián)合體”的新模式，另外，洛陽市主動落實智慧養(yǎng)老模式，經(jīng)過不斷發(fā)展逐漸形成“10分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)服務(wù)鏈也通過堅持不懈地創(chuàng)新，創(chuàng)造了激情，迸發(fā)了朝氣。

（四）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的威脅

洛陽市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式雖然有不少成功經(jīng)驗，但仍然受一些外部壓力的影響?！皬姀娐?lián)合”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式容易造成不同級別醫(yī)療機構(gòu)的分化，基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重，運營成本高，導(dǎo)致競爭力不足；目前市場上從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的工作人員年齡構(gòu)成普遍偏大，再加上長期以來所形成的職業(yè)歧視、工資報酬低、福利待遇差等原因，中、高端素質(zhì)的勞動力較少進入，養(yǎng)老院門可羅雀，更何況兼具了養(yǎng)老與醫(yī)療功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)；[8]另外，關(guān)于養(yǎng)老和醫(yī)療兩個部分的報銷體系不統(tǒng)一，相關(guān)的報銷內(nèi)容也不盡完善，在養(yǎng)老機構(gòu)中產(chǎn)生的醫(yī)療護理的相關(guān)費用的報銷沒有明確依據(jù)，濫用醫(yī)療保險資金報銷養(yǎng)老費用的現(xiàn)象時有發(fā)生，而且，我國老年人護理保險費用的核算也沒有具體標(biāo)準(zhǔn)，這很大程度上干擾了市場的秩序，影響正常的報銷程序。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)內(nèi)容沒有專門法律層面的保護，相應(yīng)的規(guī)章制度也有所欠缺，因此，一些問題的出現(xiàn)會因無法可依、無據(jù)可尋而不能得到及時有效的解決。

三、洛陽市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的發(fā)展建議

（一）加大政府投入和執(zhí)行力度

國家已出臺一系列關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策文件，雖然相關(guān)的法律制度并不完善，但也為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的開展提供了依據(jù)，但在具體的執(zhí)行過程中，可能會出現(xiàn)偏差。為此，洛陽市應(yīng)該加大政府的關(guān)注和投入，充分發(fā)揮政府作用，加強執(zhí)行力度，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的順利運營提供便利。在資金投入上，可以通過引入社會資本，通過合資合作、收購兼并、融資租賃等多種方式參與公立醫(yī)院的改制重組。[9]洛陽市通過銀行和省民政廳的合作，對失能和半失能老人為主要對象的機構(gòu)進行大力支持，優(yōu)先支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老社區(qū)和機構(gòu)，最大限度發(fā)揮開發(fā)性金融助力民生的作用。同時，政府也應(yīng)該充分發(fā)揮統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)作用，落實醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)間的銜接，衛(wèi)生部門要嚴(yán)格把控醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入機制，提高醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量；民政部門也要加強養(yǎng)老床位建設(shè)工作的監(jiān)管，明晰財務(wù)去向，將外部監(jiān)督和內(nèi)部監(jiān)督聯(lián)合運營，敦促政策落實，發(fā)揮時效性。[10]同時要進一步完善并落實各項優(yōu)惠政策，在政策上繼續(xù)加強扶持照顧，增加優(yōu)惠政策，降低醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中的困難，進一步減少資金花費，為發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式提供良好的政策環(huán)境。

（二）暢通基本醫(yī)保政策的落實渠道

一些基本醫(yī)療保險政策的落實有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的順利運行，在一些老齡化嚴(yán)重的發(fā)達(dá)國家，長期護理保險制度發(fā)展迅速，市場占有率較高，我國可以結(jié)合中國實際情況，開設(shè)長期護理的社會保險，通過醫(yī)?；I集、本人或子女購買部分保險、政府轉(zhuǎn)換護理補貼等方式擴大籌資渠道。[11]通過建立長期護理保險制度，將醫(yī)療保險的基金整合得到最大程度的發(fā)揮，減少失能老人的護理費用支出，根據(jù)不同的情況和人群，對符合要求需要幫助的人提供相應(yīng)的保障支持。在養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)的符合條件的醫(yī)療機構(gòu)，對于符合城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險以及新農(nóng)合的定點機構(gòu)準(zhǔn)入條件的，可以優(yōu)先納入城鄉(xiāng)醫(yī)保定點范圍；對參加城職保、城居保和新農(nóng)合的老年人，其入住護理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的所有符合條件的相關(guān)醫(yī)療費用，都各自按相關(guān)的要求和規(guī)定進行結(jié)算報銷；部分失能老人，需要長期照顧的特殊老年人，要按照相關(guān)規(guī)定辦理病床及各種醫(yī)療護理費用的手續(xù)，其醫(yī)療費用也要納進報銷范圍；對于無自理能力、需要接受長期生活照料和醫(yī)療服務(wù)的參保老人，要按照相關(guān)規(guī)定支付其醫(yī)療護理費用。

（三）加強對養(yǎng)老護理專業(yè)人才的培養(yǎng)

從目前來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員較為缺乏，培養(yǎng)和引入一些優(yōu)秀的醫(yī)護人員尤為重要，醫(yī)護人員不僅要為老人提供照料服務(wù)，還需要進行專業(yè)的康復(fù)培訓(xùn)，需要掌握老年人醫(yī)療保健常識、康復(fù)輔導(dǎo)、心理調(diào)適等內(nèi)容，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)形成良性互動，定期進行人才培訓(xùn)或進修，為養(yǎng)老護理的專業(yè)人員提供實踐平臺，提高人員素質(zhì)和醫(yī)護水平，同時要提高醫(yī)護人員的待遇，探索養(yǎng)老機構(gòu)工作人員特殊津貼制度，提高工作積極性。洛陽市從自身實際出發(fā)，提出各個相關(guān)部門都要加大力度對各種類型的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)以及設(shè)有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護管理人員的培訓(xùn)，并增加相關(guān)的崗位設(shè)置，強化人才保障；并鼓勵經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士在養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)之間輪崗服務(wù)，增大特殊崗位的補貼力度；逐步完善養(yǎng)老護理人員的相關(guān)崗位補貼制度，依據(jù)其從業(yè)年限和執(zhí)業(yè)證書的級別給予差別化的崗位津貼；另外也提出了發(fā)展愿景，對在養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)的畢業(yè)2年以內(nèi)的大學(xué)生，根據(jù)其從業(yè)時間的長短，對其在大學(xué)學(xué)習(xí)期間的學(xué)費進行逐年補貼，逐步提高相關(guān)從業(yè)人員的福利待遇。

通過對洛陽市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的SWOT分析，了解到洛陽市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式既有其他養(yǎng)老模式所不具有的優(yōu)勢，同時也面臨著一系列的問題和考驗。發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，主體不應(yīng)只有政府，市場反應(yīng)也非唯一訴求，各種社會組織、社區(qū)、家庭以及社會成員等都應(yīng)該參與其中，構(gòu)建多元主體參與和責(zé)任共擔(dān)機制，將有序競爭、利益整合和高效監(jiān)管結(jié)合起來，引入多樣化的政策工具與治理方式，確保實現(xiàn)老年人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。[12]洛陽市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展并逐步推廣具有重要價值和實踐意義，需要我們在實踐中不斷探索、改進和完善。

[1]趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].蘭州學(xué)刊，2014，(9).

[2]中國網(wǎng).河南人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻，60歲以上老年人口1400多萬[EB/OL].2015-10-08.http://henan.china.com.cn/news/2015/100 8/873633.shtml.

[3]河北法制網(wǎng).河南出臺意見推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合[EB/ OL].2016-08-18.http://news.hbfzb.com/2016/zhengfufazhi_0818/334 70.html.

[4]洛陽網(wǎng).養(yǎng)老改革：把“夕陽事業(yè)”打造成“朝陽產(chǎn)業(yè)”[EB/OL]. 2015-11-05.http://news.lyd.com.cn/system/2015/11/05/010476932. shtml.

[5]河南老齡網(wǎng).全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研會在洛陽召開[EB/OL].2016-04-06.http://www.hn12349.com/News/view/id/9503.

[6]洛陽網(wǎng).洛陽探索推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式[EB/OL].2016-08-29. http://news.lyd.com.cn/system/2016/08/29/010816202.shtml.

[7]劉穩(wěn)，徐昕，李士雪.基于SWOT分析的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，(11).

[8]馬姍伊，李陽.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式與中國養(yǎng)老現(xiàn)實的契合[J].稅務(wù)與經(jīng)濟，2016，(6).

[9]黃佳豪，孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014，(6)．

[10]凌文豪，張亞玲.“依醫(yī)托老”養(yǎng)老服務(wù)模式探究——以汝州市康寧托老中心為例[J].2016，(8).

[11]張功震.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的痛點:長期護理缺如[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，(4).

[12]李杰.青島“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式問題研究[J].中國人力資源開發(fā)，2014，(9).