鄭 美

（滿洲里市扎賚諾爾區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021410）

布氏菌是一種生命力比較頑強(qiáng)的病菌，如果處于不利于其生存的環(huán)境下，就會(huì)發(fā)生變異，所以一旦治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾[1]。為此本次研究主要探討分析血清檢驗(yàn)以及細(xì)菌檢驗(yàn)在檢查布氏菌感染方面的臨床價(jià)值?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月我院發(fā)生布氏菌感染的患者35例，其中男性20例，女性15例，年齡在22～47歲之間，平均年齡（42.3±11.6）歲，病程8～30天，平均（13.1±5.4）天。

1.2 方法

首先對(duì)所有患者實(shí)施靜脈采血，對(duì)所有血液樣本同時(shí)進(jìn)行血清檢驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。根據(jù)患者疾病的實(shí)際的情況選擇合適的血清檢驗(yàn)辦法。（1）虎紅平板凝集試驗(yàn)法（RBPT）試驗(yàn)首先對(duì)血液樣本進(jìn)行血清分離，將0.3 ml的血清和0.03 ml的抗原相互混合，觀察4 min以內(nèi)的試驗(yàn)結(jié)果，如果抗原凝集的現(xiàn)象等級(jí)為“+”以上，證明結(jié)果屬于陽(yáng)性。（2）試管凝集試驗(yàn)法（SAT）：首先準(zhǔn)備6支試管，將0.5 ml的生理鹽水加入試管內(nèi)，再在第一支試管內(nèi)加入0.5 ml的抗體，等到兩種液體混合后從第一支中吸取0.5 ml的混合液將其加入第二支試管中，混合后再次吸取0.5 ml的混合液加入第3支試管，以此類推，直至第5支試管。然后棄除0.5 ml的第5支試管中的混合液。并且在第1-5支試管中加入0.5 ml的已知的布氏菌抗體，最后將第6支試管中的生理鹽水作為對(duì)照液體，不加入任何抗體。對(duì)5支試管中的細(xì)菌在37℃的環(huán)境下進(jìn)行12 h的培育，觀察各個(gè)試管中的抗原凝集情況，將有明顯的凝集現(xiàn)象的（++）血清最高稀釋倍數(shù)作為本血清的凝集標(biāo)準(zhǔn)。本次試驗(yàn)根據(jù)WS269-2007“布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)血清的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判定，RBPT試驗(yàn)結(jié)果如果顯示抗原凝集現(xiàn)象的等級(jí)為“+”以上，表示為陽(yáng)性。SAT試驗(yàn)如果試管中的抗原滴度為1:100、凝集現(xiàn)象為“++”以上，表示為陽(yáng)性。細(xì)菌檢驗(yàn)辦法是將血液樣本注入到含有雙相培養(yǎng)基的培養(yǎng)皿中，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的細(xì)菌分離，這樣有助于分離出布氏菌。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中采用t、x2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，如果P＜0.05，表示本次研究組間結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)所有患者實(shí)施血清檢驗(yàn)，其中血清布氏菌檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性的有33例，2例患者的結(jié)果表示可疑，其血清檢驗(yàn)的陽(yáng)性率為94.28%。對(duì)所有患者進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性的有11例，陽(yáng)性率為31.42%。血清檢驗(yàn)法的布氏菌陽(yáng)性率明顯的比細(xì)菌檢驗(yàn)診斷的布氏菌陽(yáng)性率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

布氏菌一般情況下經(jīng)常發(fā)生于家畜中，在家畜中進(jìn)行傳播，而且這種感染會(huì)使母畜發(fā)生流產(chǎn)的現(xiàn)象，布氏菌是一種小球桿狀菌，人類一旦接觸，就會(huì)發(fā)生布氏菌感染，這種感染會(huì)使人體組織的氣管出現(xiàn)炎性反應(yīng)，大多數(shù)患者的臨床癥狀主要是頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等[2]。

人類一旦感染布氏桿菌，就會(huì)使全身的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)發(fā)生異常增生的現(xiàn)象，而且還會(huì)損害神經(jīng)、免疫系統(tǒng)以及骨關(guān)節(jié)，特別是對(duì)生殖系統(tǒng)產(chǎn)生損害[3]。布氏桿菌在入侵人體的過(guò)程中，人體自身的免疫系統(tǒng)會(huì)自發(fā)的啟動(dòng)免疫功能，將細(xì)胞進(jìn)行吞噬并且將布氏桿菌吞噬。但是這種吞噬仍然不能阻止布氏桿菌的繁殖，最終會(huì)將淋巴系統(tǒng)突破，進(jìn)入到人體的血液循環(huán)系統(tǒng)中，造成全身感染[4]。臨床上對(duì)于這種病菌經(jīng)常采用血清檢驗(yàn)、細(xì)菌檢驗(yàn)等辦法進(jìn)行檢驗(yàn)[5]。本次研究結(jié)果顯示，血清布氏菌檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率為94.28%，細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率為31.42%，兩者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于布氏菌感染者進(jìn)行診斷時(shí)，采用血清檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，其陽(yáng)性率比較高，可以有效的避免漏診的情況發(fā)生，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 王曉瑩.探究布氏菌患者血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(52):158+164.

[2] 魏 峰.細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)檢驗(yàn)在布氏菌病患者中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(14):104-105.

[3] 付曉杰.血清降鈣素原(PCT)檢驗(yàn)鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒和細(xì)菌感染患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(09):19-21.

[4] 燕 翔.80例布氏菌患者血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(09):2105-2106.

[5] 王慶香,魏鉞玲.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(20):109-110.