胡衛(wèi)東

摘 要 目的：觀察莫匹羅星聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療燒傷殘余創(chuàng)面的臨床療效。方法：收集2016年1月—6月收治的燒傷患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組用莫匹羅星聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療。觀察兩組臨床治療有效率和燒傷殘余創(chuàng)面完全愈合時間。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組的臨床治療總有效率為90.00%（18/20），對照組為60.00%（12/20），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組燒傷殘余創(chuàng)面愈合時間平均為（18.1±3.6）d，對照組為（31.2±5.6）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：莫匹羅星聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療燒傷殘余創(chuàng)面療效確切，臨床治療有效率高，殘余創(chuàng)面愈合時間短，有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 燒傷；殘余創(chuàng)面；藥物治療

中圖分類號：R644 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）04-0026-03

Analysis of the treatment effect of mupirocin combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of residual burn wound

HU Weidong

（Xingang Central Hospital of Xinyu， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical treatment effect of mupirocin combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of residual burn wound. Methods： Forty patients with burns admitted in our hospital from January to June 2016 were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 20 cases each. The control group was treated with conventional methods and the observation group was treated with mupirocin and recombinant bovine basic fibroblast growth factor. The effective rates of clinical treatment and complete healing time of burn residual wound were observed in the two groups. Results： After intervention， the total effective rate of the observation group was 90%（18/20）， while that of the control group was （12/20） and the difference was statistically significant（P<0.05）. Burn residual wound healing time of the observation group averaged （18.1±3.6） days and the control group was （31.2±5.6） days， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Mupirocin combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of residual burn wound is effective， clinical treatment efficiency is high and residual wound healing time is short， which has clinical application value.

KEY WORDS burn； residual wound； medication

深度燒傷創(chuàng)面在愈合過程中常存在遺留殘余創(chuàng)面的問題，燒傷殘余創(chuàng)面的處理難度非常大。有文獻(xiàn)報道燒傷創(chuàng)面局部水腫、血運(yùn)條件差、細(xì)菌耐藥性、肉芽老化速度快等因素均是導(dǎo)致燒傷區(qū)域形成殘余創(chuàng)面的主要原因[1-2]，但以往針對此類患者所采取的手術(shù)植皮或局部清潔處理效果多不理想[3-5]。如何對燒傷殘余創(chuàng)面進(jìn)行有效處理已成為燒傷科臨床醫(yī)務(wù)工作者高度重視的一項(xiàng)課題。本文報道新余新鋼中心醫(yī)院燒傷科采用莫匹羅星聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療燒傷殘余創(chuàng)面的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集燒傷科2016年1月—6月收治的燒傷患者40例，均符合深Ⅱ°燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，燒傷面積≤總體表面積×30%，燒傷殘余創(chuàng)面面積≤總體表面積×10%。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對照組和觀察組各20例。對照組中，男性12例，女性8例，年齡21～63周歲，平均（38.6±2.8）歲，燒傷殘余創(chuàng)面面積平均為（20.6±1.5）cm2。觀察組中，男性11例，女性9例，年齡20～60周歲，平均（37.9±2.6）歲，燒傷殘余創(chuàng)面面積平均為（20.5±0.9）cm2。兩組患者的性別、年齡、燒傷殘余創(chuàng)面面積等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者均知情同意。排除：①合并全身侵襲性感染者；②精神、意識障礙者；③治療時間不足30 d者。

1.2 方法

觀察組采用莫匹羅星軟膏聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠（商品名：貝復(fù)新）治療，具體步驟為：常規(guī)浸浴后將1支重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠和1支莫匹羅星軟膏即刻混勻，涂于5.0 cm×5.0 cm紗布后覆蓋，用多層無菌敷料包扎處理，每天換藥1次，直至殘余創(chuàng)面完全愈合。對照組采用常規(guī)方法治療，具體步驟為：常規(guī)浸浴后用聚維酮碘紗布對燒傷殘余創(chuàng)面進(jìn)行處理，包扎和換藥方法與觀察組相同，直至殘余創(chuàng)面完全愈合。觀察兩組臨床治療有效率和燒傷殘余創(chuàng)面完全愈合時間。

1.3 療效評估

療效評估標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效為用藥7 d內(nèi)患者燒傷殘余創(chuàng)面炎癥控制效果良好，創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陰性，疼痛感基本緩解；有效為用藥14 d內(nèi)患者燒傷殘余創(chuàng)面炎癥控制效果良好，創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陰性，疼痛感部分改善；無效為用藥14 d內(nèi)患者燒傷殘余創(chuàng)面炎癥未得到有效控制，創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性，疼痛感無顯著改善?？傆行?顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率

觀察組患者的臨床治療總有效率為90.00%，對照組為60.00%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05，表1）。

2.2 兩組燒傷殘余創(chuàng)面愈合時間

觀察組患者的燒傷殘余創(chuàng)面愈合時間平均為（18.1±3.6）d，對照組為（31.2±5.6）d，觀察組顯著短于對照組（P<0.05）。

3 討論

燒傷殘余創(chuàng)面在深度大面積燒傷患者中非常常見。既往研究認(rèn)為，燒傷殘余創(chuàng)面基地多數(shù)呈堅實(shí)纖維板，周邊有大量瘢痕組織分布，創(chuàng)面血運(yùn)受到嚴(yán)重影響，由于肉芽水腫以及老化速度加快，導(dǎo)致燒傷殘余創(chuàng)面難以得到有效修復(fù)，遠(yuǎn)期還可能形成瘢痕，影響機(jī)體功能及美觀。更為關(guān)鍵的是，由于燒傷殘余創(chuàng)面長期缺乏有效覆蓋物的保護(hù)，導(dǎo)致此區(qū)域內(nèi)細(xì)菌定植力較高，耐藥菌株常見，清除感染難度較大。以往針對此類患者所采取的手術(shù)植皮或局部清潔處理效果多不理想。有文獻(xiàn)報道大面積燒傷患者燒傷殘余創(chuàng)面細(xì)菌感染多見金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，且多數(shù)患者對常用抗生素呈現(xiàn)多重耐藥性特點(diǎn)，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染發(fā)生率較高，臨床常見抗生素對此類感染癥狀的控制效果不夠理想[7-10]。而莫匹羅星作為一種常見的局部外用廣譜類抗生素，對革蘭陽性菌，特別是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有良好的抑制與殺滅效果[11]。因此，在燒傷殘余創(chuàng)面患者治療中應(yīng)用莫匹羅星能有效控制殘余創(chuàng)面感染癥狀，對促進(jìn)創(chuàng)面愈合有積極作用。以往臨床中針對燒傷殘余創(chuàng)面的修復(fù)以抗感染+聚維酮碘包扎換藥為主，創(chuàng)面愈合效果不佳且時間較長。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子對各種組織來源的細(xì)胞均有促進(jìn)分裂以及生長維持作用，可以促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)燒傷殘余創(chuàng)面修復(fù)。本研究對觀察組患者應(yīng)用莫匹羅星聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子進(jìn)行治療，臨床總有效率為90.00%（18/20），高于對照組的60.00%（12/20，P<0.05）。觀察組患者的燒傷殘余創(chuàng)面愈合時間平均為（18.1±3.6）d，對照組為（31.2±5.6）d，觀察組顯著短于對照組（P<0.05）。另外，莫匹羅星軟膏與重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠可以即刻混合，操作簡單，增加了藥物有效利用率，且兩藥混合后經(jīng)凡士林紗布封包，能創(chuàng)造濕性環(huán)境，對組織生長有積極作用。

綜上所述，莫匹羅星聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子對燒傷殘余創(chuàng)面治療的療效確切，治療有效率高，殘余創(chuàng)面愈合時間短，有臨床推廣應(yīng)用價值。

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