林麗雅

（陽江市衛(wèi)生學(xué)校，廣東陽江529500）

中職衛(wèi)校學(xué)生學(xué)習(xí)狀況調(diào)查分析及病理學(xué)教學(xué)改革探討

林麗雅

（陽江市衛(wèi)生學(xué)校，廣東陽江529500）

通過對(duì)目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行調(diào)查分析，進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)改革，努力提高病理學(xué)教學(xué)效果。

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校；學(xué)習(xí)狀況；病理學(xué)

我國中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的發(fā)展變化大致可分為3個(gè)階段：第一階段（1978—1984年）為恢復(fù)階段，“文革”期間我國整個(gè)職業(yè)教育體系被破壞，1978年鄧小平在全國教育工作會(huì)議上指出，應(yīng)該考慮增大各種中專、技校的比例，從此形成了多部門、多行業(yè)共辦職業(yè)教育的途徑與格局。第二階段（1985—1996年）為發(fā)展階段，職業(yè)教育發(fā)展呈現(xiàn)出政府推動(dòng)規(guī)模發(fā)展迅速的特點(diǎn)，由于實(shí)施統(tǒng)包統(tǒng)配，良好的就業(yè)前景吸引了一大批優(yōu)秀的初中畢業(yè)生進(jìn)入中等職業(yè)學(xué)校就讀，職業(yè)中學(xué)與普通中學(xué)招生比例首次超過了1∶1。第三階段（1997年后）為滑坡階段，本階段中等職業(yè)教育從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)向引入市場驅(qū)動(dòng)機(jī)制，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校失去了低收費(fèi)、包分配的巨大吸引力，同期高校擴(kuò)招帶來了普通高中熱，中職生源數(shù)相應(yīng)銳減，中職學(xué)校入學(xué)比例從1999年的48．6%降至2005年的37．3%。雖然2007年9月開始實(shí)施中等職業(yè)教育貧困家庭學(xué)生資助計(jì)劃，再次出現(xiàn)對(duì)中職教育的政策扶持，中等職業(yè)學(xué)校招生規(guī)模出現(xiàn)相應(yīng)回升，但生源質(zhì)量已發(fā)生明顯改變。目前，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校招生對(duì)象為初中畢業(yè)生，且往往是初中階段學(xué)習(xí)成績較差，沒有達(dá)到高中錄取分?jǐn)?shù)線的學(xué)生，年齡15～20歲，學(xué)習(xí)積極性不高，沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及方法，部分學(xué)生甚至有厭學(xué)心理及逃課現(xiàn)象。因此，了解中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況尤為重要，根據(jù)學(xué)生的真實(shí)情況進(jìn)行教學(xué)改革，使學(xué)生順利有效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，是中職衛(wèi)校教育工作者目前面臨的重要課題[1]。筆者通過對(duì)本校中職學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查與分析并據(jù)此對(duì)病理學(xué)進(jìn)行了教學(xué)改革探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

隨機(jī)抽取本校2016級(jí)3個(gè)護(hù)理班318名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，其中女生247名，男生71名。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)生個(gè)人一般情況；家庭情況及父母教育特點(diǎn)；學(xué)生學(xué)習(xí)成績、興趣和學(xué)習(xí)習(xí)慣；社會(huì)、學(xué)校及心理因素。為保護(hù)學(xué)生隱私及保證資料的完整性、真實(shí)性，調(diào)查采用不記名方式，由學(xué)生獨(dú)立完成并當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷318份，收回有效問卷318份，有效問卷回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生個(gè)人一般情況

調(diào)查顯示，學(xué)生平均年齡16～17歲，女生247名，占77．7%；男生71名，占22．3%。初中畢業(yè)生292名，占91．8%；高中畢業(yè)生26名，占8．2%。獨(dú)生子女50名，占15．7%。

2.2 家庭情況及父母教育特點(diǎn)

調(diào)查顯示，246名學(xué)生為農(nóng)業(yè)戶口，占77．4%；72名學(xué)生為非農(nóng)業(yè)戶口，占22．6%。186名學(xué)生父母的文化水平為初中及以下，占58．5%；56名學(xué)生父母為大學(xué)及以上，占17．6%。父母職業(yè)以體力勞動(dòng)者及個(gè)體戶居多，占66．0%；政府工作人員及企業(yè)管理人員較少；父母從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的占21．4%。父母的教育方式相對(duì)簡單粗暴，63．8%的學(xué)生認(rèn)為與父母的交流較少，父母教育處于放任不管狀態(tài)；30．0%的學(xué)生認(rèn)為父母的教育以打罵為主。7．9%的學(xué)生來自單親家庭，這部分學(xué)生心理問題較為突出，容易出現(xiàn)自卑、厭學(xué)等現(xiàn)象。

2.3 學(xué)生學(xué)習(xí)成績、興趣和學(xué)習(xí)習(xí)慣

初中階段學(xué)習(xí)成績認(rèn)定，有93名學(xué)生為較好或中上水平，占29．2%；有199名學(xué)生為一般或較差水平，占62．6%。有67名學(xué)生在初中階段擔(dān)任過班干部，占21．1%。在學(xué)習(xí)興趣方面，有162名學(xué)生選擇本專業(yè)是因?yàn)楦改傅囊庠?，?0．9%；有81名學(xué)生選擇本專業(yè)是因?yàn)榕d趣與愛好，占25．5%；有43名學(xué)生選擇本專業(yè)是因?yàn)槟苷业胶霉ぷ?，?3．5%。在學(xué)習(xí)習(xí)慣方面，有288名學(xué)生表示從沒有預(yù)習(xí)的習(xí)慣，占90．6%；有56名學(xué)生表示課后從沒有復(fù)習(xí)的習(xí)慣，占17．6%。有32名學(xué)生表示經(jīng)常逃課，占10．1%；有58名學(xué)生表示既往考試中有過作弊行為，占18．2%。認(rèn)為上課較認(rèn)真的學(xué)生有154人，占48．4%；上課會(huì)主動(dòng)記筆記的學(xué)生有121人，占38．1%。

2.4 社會(huì)、學(xué)校及心理因素

有158名學(xué)生表示是因?yàn)榭疾簧细咧卸黄冗x擇上中等職業(yè)學(xué)校，占49．7%。有92名學(xué)生表示對(duì)現(xiàn)在的學(xué)校毫無自豪感或好感，占28．9%。有166名學(xué)生表示對(duì)現(xiàn)在學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量滿意，認(rèn)為學(xué)校好教師較多，占52．2%。有86名學(xué)生明確表示中專畢業(yè)后不想從事本專業(yè)工作，占27．0%；有143名學(xué)生表示中專畢業(yè)后可能找不到工作，對(duì)前途十分擔(dān)憂，占45．0%；有157名學(xué)生表示希望能繼續(xù)從事本專業(yè)工作，占49．4%；自信一定能找到工作的有124人，占39．0%。

3 討論

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前中職衛(wèi)校學(xué)生有以下特點(diǎn)。

（1）學(xué)生年齡大多為16～17歲，正處于青春叛逆期，大部分學(xué)生來自農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)，家庭經(jīng)濟(jì)情況一般，但學(xué)生消費(fèi)水平普遍不低，大部分學(xué)生有自己的智能手機(jī)，喜歡網(wǎng)購，喜歡外出就餐或點(diǎn)外賣，部分學(xué)生喜歡穿名牌服飾，喜歡攀比，花錢大手大腳。

（2）父母教育水平較低，父母教育方法處于放任不管或打罵方式為主。中國父母普遍望子成龍，一旦子女出現(xiàn)考學(xué)失敗，父母容易出現(xiàn)失望心理，對(duì)子女關(guān)心減少，部分有打罵現(xiàn)象，父母打罵加重學(xué)生自卑感。建議家長多關(guān)心理解孩子，采取正性教育方式，孩子受到挫折時(shí)更要多鼓勵(lì)、支持孩子，讓孩子感受到溫暖、理解與支持，消除社會(huì)與心理壓力，努力投入中職衛(wèi)校新生活中。

（3）學(xué)生既往成績?yōu)檩^差或一般水平者居多，對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)有興趣者不多，大部分為父母安排或其他原因選擇就讀本專業(yè)，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，約一半學(xué)生上課不認(rèn)真。對(duì)于這部分對(duì)專業(yè)沒有興趣的學(xué)生而言，上課與學(xué)習(xí)是痛苦的，怎樣逐漸培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣是擺在學(xué)校與教師面前最大的問題。一方面，教師授課時(shí)應(yīng)多采用設(shè)疑、舉例、理論聯(lián)系實(shí)際、多媒體等新穎活潑的授課方式來激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣；另一方面，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)心理衛(wèi)生教育，開展心理咨詢，教師與家長應(yīng)正確引導(dǎo)學(xué)生消除心理障礙，消除負(fù)面心理因素的影響，提高心理調(diào)節(jié)能力。必要時(shí)還可以在同年級(jí)間進(jìn)行專業(yè)調(diào)換，讓學(xué)生選擇一個(gè)自己喜歡的專業(yè)，興趣提高了，學(xué)習(xí)動(dòng)力也就增強(qiáng)了。

（4）部分學(xué)生對(duì)學(xué)校教師感到不滿意，對(duì)職業(yè)前景感到擔(dān)憂。學(xué)生對(duì)學(xué)校及教師不滿意的原因較多，學(xué)校與教師過于側(cè)重抓紀(jì)律抓學(xué)習(xí)而忽略對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文關(guān)懷是其中的重要原因之一。教師應(yīng)注重師生間情感的培養(yǎng)，多支持幫助學(xué)生，即使是一個(gè)小小的進(jìn)步都應(yīng)該給予學(xué)生肯定和鼓勵(lì)，批評(píng)教育學(xué)生要注意方法，不要挫傷學(xué)生的自尊心，要讓學(xué)生感受到教師的真心實(shí)意，讓學(xué)生感受到溫暖，教師對(duì)學(xué)生真心的喜愛、鼓勵(lì)、幫助及重視會(huì)改變學(xué)生對(duì)學(xué)校、對(duì)專業(yè)的看法，真正愛上專業(yè)學(xué)習(xí)。學(xué)生大部分來自農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)，但大部分學(xué)生畢業(yè)后不想在農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)，就業(yè)目標(biāo)是城市中心大型醫(yī)院。但如今社會(huì)就業(yè)壓力較大，中專衛(wèi)校畢業(yè)生是較難應(yīng)聘到市區(qū)大型醫(yī)院工作的，因此部分中職衛(wèi)校學(xué)生對(duì)就業(yè)前景不樂觀，心理負(fù)擔(dān)較大。對(duì)此，一方面學(xué)校與教師應(yīng)加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，拓展學(xué)生就業(yè)途徑，舉辦不同形式的就業(yè)招聘會(huì)來增加學(xué)生的就業(yè)機(jī)會(huì)；另一方面，學(xué)校與教師應(yīng)正確引導(dǎo)學(xué)生客觀評(píng)價(jià)自己及當(dāng)今社會(huì)就業(yè)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生面向基層就業(yè)，讓學(xué)生明白基層工作是鍛煉人才的有效方式，在基層工作也能實(shí)現(xiàn)人生理想。

4 病理學(xué)科教學(xué)改革探討

病理學(xué)是研究疾病的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其發(fā)展過程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝變化的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的主干課程之一。根據(jù)研究的側(cè)重點(diǎn)不同，病理學(xué)分為總論和各論兩部分，前者著重研究機(jī)體患病過程中具有共性的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，后者著重研究不同疾病過程中的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，二者互相聯(lián)系，相輔相成。病理學(xué)教學(xué)主要采用理論講授與實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)主要是觀察大體標(biāo)本、顯微標(biāo)本以及做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等[2]。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的病理學(xué)內(nèi)容仍然是大學(xué)本科課程的簡單壓縮，內(nèi)容多，要求高，與中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生的實(shí)際情況不符。根據(jù)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、能力、習(xí)慣等特點(diǎn)，中職衛(wèi)校的病理學(xué)教學(xué)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)改革。

4.1 教學(xué)內(nèi)容改革

由于課時(shí)有限，學(xué)生理解接受能力較差，教學(xué)內(nèi)容不能一味只追求全面，而要突出重點(diǎn)，適當(dāng)突破難點(diǎn)，讓學(xué)生有足夠的時(shí)間接受并吸收。所謂教學(xué)重點(diǎn)是指學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)與技能，往往是基本概念、基本病理變化等，是核心知識(shí)，而難點(diǎn)是指學(xué)生不易理解的知識(shí)。教學(xué)突出重點(diǎn)實(shí)際是減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生易于接受課堂知識(shí)。例如講授炎癥，炎癥的概念是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，需要突出，而炎癥的原因是一般了解內(nèi)容，要略講。又例如講授局部血液循環(huán)障礙中的梗死，出血性梗死是難點(diǎn)，難點(diǎn)在于有雙重血液供應(yīng)的組織為什么會(huì)出現(xiàn)缺血性壞死？此時(shí)要突出講授此類型梗死的條件是有嚴(yán)重淤血，而梗死對(duì)機(jī)體的影響屬于一般了解內(nèi)容，簡單易懂，要略講或不講。突出重點(diǎn)內(nèi)容，講清難點(diǎn)內(nèi)容，簡單化一般內(nèi)容，看似講少了，但教學(xué)效果卻提高了，因?yàn)榻虒W(xué)內(nèi)容精簡后，課堂教學(xué)思路清晰易懂，學(xué)生容易接受，與中職衛(wèi)校學(xué)生的實(shí)際情況匹配。

4.2 教學(xué)方法改革

病理學(xué)教學(xué)可分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分。理論教學(xué)往往是指課堂教學(xué)，常用的方法有一般課堂講授法、病例討論式教學(xué)法、演示教學(xué)法、習(xí)題練習(xí)式教學(xué)法、啟發(fā)引導(dǎo)式教學(xué)法等，這些教學(xué)方法的運(yùn)用都離不開多媒體這個(gè)載體。自從出現(xiàn)多媒體教學(xué)，病理學(xué)教學(xué)可謂發(fā)生了翻天覆地的改變。病理學(xué)研究機(jī)體疾病狀態(tài)下形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，學(xué)生如果沒有正常人體學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的良好基礎(chǔ)，是很難理解的。而中職學(xué)生基礎(chǔ)較差，知識(shí)遺忘較快，教師教學(xué)要經(jīng)常先復(fù)習(xí)以前的舊知識(shí)，再教新知識(shí)，以往傳統(tǒng)教學(xué)采用口頭講授，抽象復(fù)雜、枯燥難懂；采用黑板+掛圖的形式，信息量少，費(fèi)時(shí)耗力，病變的形態(tài)結(jié)構(gòu)不能與相應(yīng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來，學(xué)生難以準(zhǔn)確理解。但采用多媒體教學(xué)手段后，這些問題迎刃而解。多媒體教學(xué)中能將相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容，包括大體形態(tài)結(jié)構(gòu)和鏡下細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)、概念、數(shù)值等，根據(jù)需要穿插在授課內(nèi)容中，新舊知識(shí)聯(lián)系在一起，內(nèi)容連貫，學(xué)生容易理解接受，容易對(duì)教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，容易提高學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生產(chǎn)生主動(dòng)求知的動(dòng)力后，其思維才能活躍，課堂教學(xué)氣氛才能活躍。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容主要有大體標(biāo)本的觀察、鏡下切片標(biāo)本的觀察及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等，以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)以學(xué)生自己觀察大體標(biāo)本及動(dòng)手操作顯微鏡觀察切片標(biāo)本為主，根據(jù)多年教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為以這種方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不盡如人意。要上好實(shí)驗(yàn)課，必須以扎實(shí)的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，但中職學(xué)生理論基礎(chǔ)較差，動(dòng)手能力亦不強(qiáng)，學(xué)習(xí)自覺性差，學(xué)習(xí)興趣不濃，實(shí)驗(yàn)過程中受到挫折便舉步不前，沒有鉆研精神，實(shí)驗(yàn)課敷衍了事。針對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中存在的種種問題，可進(jìn)行以下改革：例如大體標(biāo)本觀察要重點(diǎn)針對(duì)常見疾病、典型病變標(biāo)本進(jìn)行，要和病例結(jié)合，和患者對(duì)應(yīng)的癥狀、體征、轉(zhuǎn)歸結(jié)合，在實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行病例分析討論，幫助學(xué)生將實(shí)際標(biāo)本與理論知識(shí)聯(lián)系起來；適當(dāng)減少學(xué)生顯微鏡下切片標(biāo)本的觀察，因?yàn)殓R下標(biāo)本觀察要求較高，要求學(xué)生能正確熟練地使用顯微鏡并對(duì)正常的細(xì)胞形態(tài)有一定的認(rèn)識(shí)，對(duì)于中職學(xué)生而言有一定的難度，是學(xué)生實(shí)驗(yàn)課受挫的主要原因，可適當(dāng)減少學(xué)生親自觀察此類標(biāo)本，改為教師以大屏幕顯示器示范為主，有目標(biāo)、有重點(diǎn)地引導(dǎo)學(xué)生觀察典型細(xì)胞形態(tài)改變，再讓學(xué)生自己動(dòng)手以紅藍(lán)鉛筆描繪畫圖，加深印象；將多媒體技術(shù)運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)課，將標(biāo)本的形態(tài)結(jié)構(gòu)、組織的病變過程、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過程等以圖片、動(dòng)畫等形式表現(xiàn)出來，形象直觀，趣味性強(qiáng)，吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)積極性。

4.3 考核方式改革

以往傳統(tǒng)考核方式是期末理論考試為主（占70%），平時(shí)成績?yōu)檩o（占30%），平時(shí)成績主要包括作業(yè)、課堂小測驗(yàn)、月考等，主要考核理論性的內(nèi)容。此種考核方式忽略了實(shí)驗(yàn)的重要性，而病理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，由于實(shí)驗(yàn)課成績?cè)诳偝煽冎姓急群苌?，?dǎo)致部分學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不重視，平時(shí)上課不認(rèn)真，敷衍了事。針對(duì)傳統(tǒng)考核方式的種種弊端，筆者認(rèn)為應(yīng)該提高平時(shí)成績的比例，平時(shí)成績中不僅有理論性的內(nèi)容，也應(yīng)有實(shí)踐性的內(nèi)容，例如實(shí)驗(yàn)課的繪圖、對(duì)大體標(biāo)本的認(rèn)識(shí)、病例討論發(fā)言等都應(yīng)該計(jì)入平時(shí)成績，以此激發(fā)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的積極性。這種考核方式更加看重學(xué)生的平時(shí)成績，學(xué)生會(huì)更加注重學(xué)習(xí)的整個(gè)過程，抓緊時(shí)間看書學(xué)習(xí)，認(rèn)真完成作業(yè)及上好實(shí)驗(yàn)課，也能杜絕考試作弊現(xiàn)象，活躍課堂氣氛，使師生間形成良好的互動(dòng)氛圍。

通過對(duì)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生進(jìn)行一系列調(diào)查，分析學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)狀況及特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生求知欲，引導(dǎo)學(xué)生抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn)，使學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，既重視病理學(xué)理論內(nèi)容，亦重視實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，從而提高病理學(xué)教學(xué)效果。

[1]趙鴻.中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校病理學(xué)科學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)及對(duì)策研究綜述[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（12）：33-37.

[2]楊德興，熊群英.疾病學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010.

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1671－1246（2017）18－0075－03