宋浩明，虞宇楠，2，周 琳，劉 琦*

（1.同濟大學附屬同濟醫(yī)院，上海 200065；2.同濟大學醫(yī)學院，上海 200065）

康復治療專業(yè)中診斷學的教學探討

宋浩明1，虞宇楠1，2，周 琳1，劉 琦1*

（1.同濟大學附屬同濟醫(yī)院，上海 200065；2.同濟大學醫(yī)學院，上海 200065）

康復治療；診斷學；本科教學

診斷學是實踐性和實用性最強的學科，也是多學科交叉的橋梁學科，診斷學教學質量的高低對培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才至關重要。為了適應社會發(fā)展和人民日益增長的醫(yī)療保健需求，目前我國已有多所大學開設了康復治療學專業(yè)，旨在培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，有能力提供優(yōu)質的康復治療服務，具有國際視野并引領康復治療學專業(yè)發(fā)展的高級康復治療師。這樣就要求康復治療專業(yè)學生既有扎實、牢固的醫(yī)學基礎知識和臨床醫(yī)學知識，又要掌握各種康復治療技術[1]。

教育部規(guī)定康復治療技術專業(yè)的專業(yè)基礎課必須開設診斷學，因此，診斷學教學對于康復治療專業(yè)學生非常重要。2014年同濟大學開始設立康復治療專業(yè)并招生，本文就同濟大學醫(yī)學院康復治療專業(yè)開展診斷學的情況進行總結分析。

1 教學概述

1.1 教材選擇

教材水平的高低直接影響著教學質量。目前缺少針對康復治療專業(yè)的診斷學教材，因此，為了提高康復治療專業(yè)診斷學教學質量，我們選用的教材是陳文彬等主編，由人民衛(wèi)生出版社出版的《診斷學》（供臨床專業(yè)使用）。該書的編寫按照衛(wèi)生部臨床專業(yè)教材評審委員會的統(tǒng)一要求，采納了許多師生的意見，進行了全面修訂，使該書的科學性和實用性能得到進一步提高，也適用于康復治療專業(yè)學生使用。

1.2 教學計劃及教學內容的制訂

我院康復治療專業(yè)診斷學教學計劃與教學內容的制訂是根據(jù)教務處的學科計劃安排，由診斷學教研組和康復專業(yè)教研室共同制訂。診斷學共有43個學時（講授34學時、見習9學時）。目前導致功能障礙的最常見疾病和損傷主要包括：腦卒中、腦外傷、周圍神經損傷、骨折、關節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊髓損傷、冠心病、高血壓病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等[1]。因此，康復治療專業(yè)的診斷學教學側重常見疾病診治的相關內容，包括問診、癥狀學（呼吸困難及頭痛等）、一般檢查、胸部及肺檢查、腹部檢查、神經系統(tǒng)檢查、脊柱四肢檢查、實驗診斷學（包括血常規(guī)及血生化等）。

1.3 教學方法

傳統(tǒng)的診斷學教學方法傾向于知識傳授、示范教學，難以有效地培養(yǎng)學生的自主動手能力、問題解決能力及較強的心理素質，而“以問題為基礎的學習”教學模式（Problem-Based Learning，PBL）以學生為主體、教師為主導，以解決問題為驅動力，有效地提高了學生的文獻檢索、自我學習、團隊協(xié)作等多方面能力。因此，康復治療專業(yè)的診斷學教學通過結合傳統(tǒng)理論教學和PBL教學模式，既使學生掌握了理論知識，又達到了理論應用于實踐的教學目的[2]。康復治療專業(yè)對學生的動手能力及操作能力要求較高，學生除了要掌握基本理論知識外，還要求學生具有較強的臨床操作技能和實際動手能力。因此，教學設計中有一定數(shù)量的見習課，能更好地發(fā)現(xiàn)問題，掌握學生的學習情況，同時有助于學生查漏補缺，加強對技術弱項的訓練。

1.4 考核方法

我們教研室在考核學生診斷學教學效果時，加大了平時成績在期末考核中的比例，包括考勤、課后作業(yè)及體格檢查考核成績，由平時成績、期末理論考試成績綜合評價學生診斷學的學習效果。

2 結果

通過1個學期對康復治療專業(yè)的診斷學教學，我們發(fā)現(xiàn)目前采用的教材和教學模式能很好地調動學生的學習積極性，課堂出勤率也令人滿意。多種教學模式相輔相成，激發(fā)了學生對診斷學的學習熱情，最終的期末考試通過率較高。

3 討論

康復治療專業(yè)培養(yǎng)的是從事康復治療工作的應用型專門技術人才，扎實的醫(yī)學基礎知識和臨床醫(yī)學知識可為學習康復治療技術打好基礎。而診斷學是運用醫(yī)學理論和專業(yè)技能對疾病進行診斷的一門學科，是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁，是學習各門臨床課程的入門和基礎，在康復治療專業(yè)教學中也不可或缺。目前，康復治療專業(yè)在我國剛剛起步，其診斷學的教學計劃和課程設置尚在探索之中，仍存在著許多問題。

3.1 師資隊伍

康復治療專業(yè)不同于臨床醫(yī)學專業(yè)，教學應在其所需掌握的診斷學知識范圍內適當展開，同時要求診斷學教師掌握康復治療專業(yè)疾病的治療原則、康復評估等。因此，參與診斷學教學的教師應與康復治療專業(yè)的教師進行詳細溝通和探討，共同擬訂針對康復專業(yè)的診斷學教學大綱、方案，并且課程結束后對學生及專業(yè)教師進行回訪，聽取他們的反饋意見以了解自身教學的優(yōu)缺點并及時發(fā)現(xiàn)、解決問題[3]。

3.2 教材

目前還未有針對康復治療專業(yè)的診斷學教材，我院使用的診斷學教材是針對臨床專業(yè)學生設計的，雖然教材內容完善，但其中對康復治療專業(yè)非常重要的神經系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等知識針對性和專業(yè)關聯(lián)性不強，難免對教學效果會有一定的影響。因此，我們迫切希望將來能編著專業(yè)知識針對性及實用性強的教材，以提高診斷學的教學質量。

3.3 教學方法

與臨床醫(yī)學生相比，康復治療專業(yè)學生臨床基礎較薄弱，將傳統(tǒng)的理論教學與PBL教學相結合可以更好地調動康復治療專業(yè)學生的主觀能動性[4]。在臨床見習過程中，鼓勵學生積極詢問病史，主動與患者交流，帶教教師應針對見習病例提出相應的問題，讓學生討論發(fā)言。另外，充分利用醫(yī)學模擬中心的教學模型，讓學生在多種模型上反復操作練習，為今后的學習、工作打下扎實的基礎。

3.4 考核制度

為了能更加全面、綜合地評價學生的學習情況，我們教研室從以下兩方面考核學生：（1）嚴格考勤制度，將課堂出勤率作為平時成績的一部分。教師每次授課后布置課后作業(yè)，根據(jù)學生的完成情況進行打分并計入平時成績。（2）期末時通過筆試的形式考查學生的學習情況，最后綜合平時成績及理論考試成績。

4 問題與展望

目前，康復治療專業(yè)在我校剛剛起步，處于探索階段，缺乏辦學經驗和相應教材，我們不僅要與開辦年限久、經驗豐富、有獨特專業(yè)特色的院校相互學習并交流，而且要不斷完善教學方法，共同提高專業(yè)辦學水平，為培養(yǎng)合格的康復醫(yī)學人才做出貢獻。

[1]高娟，呂立銘.高職康復治療技術專業(yè)診斷學實驗教學探討[J].中國西部科技，2015（4）：81-82.

[2]張洪俠.多元化教學在臨床康復學教學中應用的淺析[J].高校實驗室工作研究，2011（2）：99-100.

[3]劉潔，常冬梅，張通.以實踐為基礎的康復治療技術專業(yè)醫(yī)學基礎課程改革探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（11）：125-127.

[4]宋浩明，劉琦，呂煒，等.PBL教學在心血管內科學教學中的應用體會[J].中國醫(yī)藥導刊，2013（S1）：363-364.

（*通訊作者：劉琦）

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