吳朝林

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院放射科，江蘇 揚州 225600）

X線平片與MR應用在脊柱骨折患者中的臨床效果研究

吳朝林

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院放射科，江蘇 揚州 225600）

目的研究X線平片與MR應用在脊柱骨折患者中的臨床效果。方法選取我院于2015年1月～2016年12月間收治的70例脊柱骨折患者，所有患者入院后實施X線平片檢查與MR檢查，分析患者的檢查結(jié)果。結(jié)果70例患者中，進行X線平片檢查的診斷準確率為80.0%（56/70），MR檢查的診斷準確率為82.8%（58/70），X線平片與MR診斷的準確率為98.6%（69/70），可見，X線平片與MR聯(lián)合診斷的準確率明顯較高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用X線平片與MR兩種診斷方法對脊柱骨折患者進行診斷，能夠有效提高診斷準確性，具有更高的診斷價值。

脊柱骨折；MR診斷；X線平片；臨床效果；研究

臨床中，脊柱骨折是一種由外力導致的后果較為嚴重的創(chuàng)傷骨折疾病。胸腰段為主要的骨折部位，若不及時診斷對癥治療，給患者生命安全造成威脅，致殘率極高[1]。常規(guī)診斷方法主要使用X線平片，該法對整體病變具有較好的顯示，可以把患者骨折的節(jié)段顯示出來，但美中不足的是特異性和敏感性較低。MRI是目前廣泛應用于脊髓、脊柱方面的影像學技術，對于骨及軟組織的檢查具有顯著效果。本次研究針對70例脊柱骨折患者進行X線平片與MR檢查，分析兩組檢查方法的臨床效果及應用價值。具體如下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院收治的70例脊柱骨折患者，收治時間為2015年1月～2016年12月間。收治的70例患者中，男性、女性例數(shù)分別為41例、29例，年齡為23-72歲，平均年齡（47.5±1.4）歲?；颊呷朐汉螅鶕?jù)臨床需要均先后予以X線平片和MR檢查。單純行X線檢查或MR檢查者排除在研究范圍外。

1.2 方法

所有患者均進行X線平片檢查及MR檢查。（1）X線平片檢查法：由于有些患者在表述的時候不是很清楚，經(jīng)常把胸腰段脊柱骨折描述成下腰痛。為此，如果僅僅對腰椎脊柱拍攝是不夠全面的，會導致下胸椎骨折遺漏。所以拍片的過程當中應當要包括下胸椎（T10-12）范圍在內(nèi)。一般來說，正常的檢查包括兩張片子（正位和側(cè)位），必要的時候進行斜位片拍攝，分析患者有無椎弓峽部骨折。（2）MR診斷法：對患者進行冠狀位、矢狀位以及軸位掃描、T2WI掃描及T1WI掃描；STIR掃描間隔：10 mm；掃描厚度：10 mm。必要情況下可進行2～5 mm的掃描，并進行平面重建。

1.3 評定方式

X線平片及MR影像檢查均經(jīng)本院至少兩名影像診斷醫(yī)生診斷并書寫報告。記錄分析X線平片檢查、MR檢查以及兩種方法結(jié)合的診斷準確率，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包進行，計數(shù)資料、計量資料分別用率（%）、（±s）表示，組間比較分別采用x2檢驗和t檢驗，P＜0.05為研究結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本次納入的70例脊柱骨折患者中，X線平片檢查的診斷準確例數(shù)為56例，準確率為80.0%；MR檢查的診斷準確例數(shù)為58例，準確率為82.8%；X線平片與MR結(jié)合診斷的準確例數(shù)為69例，準確率為98.6%。將以上三項結(jié)果進行對比可見，采用X線平片與MR結(jié)合進行檢查，患者的診斷準確率明顯較高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

既往研究表明，X線平片是臨床診斷及治療脊柱骨折患者的首選診斷方法，該檢測方法能夠?qū)⒍鄠€椎體出現(xiàn)的骨折同時顯示出來[2]。進行正位片拍攝時，能夠發(fā)現(xiàn)患者的椎弓根有無間距變窄或變寬的現(xiàn)象；側(cè)位片的拍攝能夠?qū)颊咦刁w有無延長、楔形變化或變扁等情況進行觀察；雙斜位拍攝能夠觀察到的征象為小關節(jié)滑脫、紊亂或絞索等，也能準確判斷脊髓受壓情況并證實椎間孔有無變化[3]。X線平片檢查方法，具有較高的空間分辨率，圖像全面且直觀顯示，加之費用較低，患者整體接受度較高。但美中不足的是，X線平片在判斷骨折以及骨折片有無突入椎管方面顯示率不高，且無法把患者脊柱后部骨折情況、椎管狹窄程度等顯示出來。

MR是近年來廣泛應用于臨床中的影像學技術，其組織病理依據(jù)是椎體發(fā)生骨折所引起的脊髓水腫、局部液體滲出以及出血[4]。MR不僅能夠?qū)⒆刁w的整體性顯示出來，還能發(fā)現(xiàn)微小病變，對于輕微骨質(zhì)變化導致的出血或局部液體滲出具有較高的分辨性。在成像原理上，MR與X線以及CT的成像原理有所差異，在軟組織的分辨上，MR明顯優(yōu)于X線以及CT[5]。因此，MR是唯一一項能夠?qū)ψ甸g盤、脊髓、韌帶損傷程度進行清晰觀察的影像學方法。

本次研究中，X線平片與MR結(jié)合診斷的準確例數(shù)為69例，準確率為98.6%，明顯高于X線平片、MR檢查的診斷準確率，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在臨床治療過程中，醫(yī)務人員應對患者的脊柱損傷情況進行正確、全面評估，采用X線平片進行診斷，對患者的病情進行大致判斷，并進行MR檢查，降低臨床診療過程中的誤診率?？傊瑸榱颂岣呒怪钦刍颊叩脑\斷準確率、制定正確的治療方案，應采用X線平片與MR結(jié)合對脊柱骨折患者進行評估與診斷。

[1] 周桂鳳.螺旋CT與X線平片在脊柱爆裂性骨折的臨床應用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2014,14(01):112-113.

[2] 李長金.老年人外傷性脊柱骨折的X線、CT、MR影像研究分析[J].大家健康(學術版),2013,25(06):48-49.

[3] 米 霞.X線平片、螺旋CT、MRI檢查在脊柱骨折診斷中的作用(附89例分析)[J].中國CT和MRI雜志,2010,36(06):62-64.

[4] 高連華,李德春,雷慧寧.比較CT與MRI兩種影像學檢查方法在脊柱外傷診斷的臨床價值[J].中國醫(yī)學裝備,2014,18(12):142-144.

[5] 彭深文.X線平片、CT掃描對脊柱骨折診斷的對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,30(16):86-87.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Clinical effect of X-ray plain flm and MR in patients with spinal fracture

WU Chao-lin
(The People's Hospital of Gaoyou City, Jiangsu Yangzhou 225600, China)

Objective To study the X-ray and MR application in the clinical effect in patients with spinal fractures. Methods 70 cases of patients with spinal in our hospital from January 2015 to December 2016 were fracture,all patients admitted to the hospital after the implementation of X-ray examination and MR examination,the examination results were analyzed. Results In 70 cases the accurate rate of diagnosis,X-ray examination was 80%(56/70),the diagnostic accuracy of MR examination was 82.8%(58/70),the accuracy rate of X-ray and MR diagnosis was 98.6%(69/70),visible,X-ray and MRThe accuracy of combined diagnosis was significantly higher,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The spinal fracture patients were diagnosed by X-ray and MR two diagnostic methods,can effectively improve the accuracy of diagnosis and has higher diagnostic value.

Spinal fracture; MR diagnosis; X-ray plain film; Clinical effect; Research

R681.5

A

ISSN.2095-8242.2017.05.800.02