邱燕萍

（丹陽(yáng)市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

溫針灸結(jié)合斜扳手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效分析

邱燕萍

（丹陽(yáng)市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 探討應(yīng)用溫針灸結(jié)合斜扳手法方式對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行治療的臨床療效。方法 選擇2015年3月至2016年5月我院收治的60例腰椎間盤(pán)突出患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例，給予溫針灸治療，觀(guān)察組給予溫針灸+斜扳手法，觀(guān)察兩組療效。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 選用溫針灸結(jié)合斜扳手法方式對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行治療，療效更佳。

腰椎間盤(pán)突出癥；斜扳手法；溫針灸

腰椎間盤(pán)突出癥為中老年人一種高發(fā)病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的腰腿疼痛，病情嚴(yán)重時(shí)可使患者完全使其勞動(dòng)和生活自理能力[1]。本次研究選用溫針灸結(jié)合斜扳手法方式對(duì)30例腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行治療后，療效較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年3月至2016年5月期間收治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其平分為2組。對(duì)照組30例，性別：男、女分別為19例、11例；年齡：38～78歲，平均（48.4±2.8）歲；病程：4個(gè)月-11年，平均（4.7±1.1）年。觀(guān)察組30例，性別：男、女分別為18例、12例；年齡：37～77歲，平均（48.8±2.2）歲；病程：3個(gè)月-13年，平均（4.9±1.3）年。2組研究對(duì)象一般資料對(duì)比分析無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予單純溫針灸治療。選穴：周部夾脊穴、大腸俞、命門(mén)、腎俞為主穴，股前有明顯疼痛者加犢鼻、風(fēng)市等，髖部有明顯疼痛者加環(huán)跳，小腿部有明顯疼痛者加昆侖、陽(yáng)陵泉等。操作：穴位選定后，實(shí)施皮膚消毒，然后應(yīng)用平補(bǔ)平瀉進(jìn)針?lè)▽?shí)施針刺。進(jìn)針深度控制在0.5～1.2寸?；颊呔植慨a(chǎn)生麻、重、酸、脹等感覺(jué)后留針，局部夾脊穴、環(huán)跳、腎俞用長(zhǎng)2 cm左右藥艾條插于針尾，并將其點(diǎn)燃，然后施灸，留針時(shí)間為30 min。觀(guān)察組加施斜扳手法。先實(shí)施揉、掌按、推手法，促進(jìn)患者腰背部軟組織得到有效放松，然后在實(shí)施斜扳手法?；颊呷?cè)臥位，下方下肢盡量伸直，上方下肢最大限度屈曲，醫(yī)生與患者面對(duì)面，將手指放于病變腰椎，臨近棘突部位，囑咐患者挺腹，肩部盡量向后，髖部盡量向前。術(shù)者兩前臂內(nèi)側(cè)分別抵住患者肩部、髖后部，讓患者腰部做最大限度的被動(dòng)旋轉(zhuǎn)?；颊叻潘珊?，術(shù)者雙肘同一時(shí)間朝相反方向用力和移動(dòng)，幅度控制在3～5度，通常以聽(tīng)到“咔啦”聲為成功標(biāo)志。LIANG 組患者均接受治療3次/周，隔日接受治療1次，10次/1療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者下肢放射痛、腰腿痛癥狀均全部消失，脊柱活動(dòng)度恢復(fù)正常，直腿抬高可超過(guò)80°，能正常工作；有效：與治療前比較，下肢放射痛、腰腿痛癥狀均得到明顯緩解，脊柱活動(dòng)度有明顯改善，直腿抬高能夠超過(guò)30°，可從事輕度工作；無(wú)效：與治療前比較，患者相關(guān)癥狀和體征均無(wú)任何變化，功能障礙無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后，30例觀(guān)察組的總有效率為90.00%，其中顯效為15例，有效為12例，無(wú)效為3例。30例對(duì)照組的總有效率為70.00%，其中顯效為11例，有效為10例，無(wú)效為9例。觀(guān)察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 腰椎功能改善情況比較

治療前，對(duì)照組患者的腰椎功能評(píng)分為（6.54±1.38）分，觀(guān)察組為（6.48±1.39）分，差異比較無(wú)顯著性（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組為（10.26±1.18）分、觀(guān)察組為（16.45±1.30）分，觀(guān)察組顯著性高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“腰痛”、“痹癥”等范疇，其發(fā)病機(jī)制為正氣虛損，在外傷、濕邪等侵襲下，腰腿部氣機(jī)郁閉，血瘀濕滯[2]。患病后，患者正常生活、工作會(huì)受到不同程度的影響。

實(shí)施溫針灸，通過(guò)對(duì)穴位進(jìn)行針刺，具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血行氣、溫補(bǔ)肝腎、散寒祛濕的功效。諸多研究結(jié)果均顯示，接受溫針灸后，存在于椎間盤(pán)突出物周?chē)木植课⒀h(huán)可得到有效改善，促進(jìn)局部炎性水腫得到有效消除，使神經(jīng)根受壓得到有效解除，緩解腰椎間盤(pán)突出癥患者的疼痛感[3]。斜扳手法為一種推拿手法，中醫(yī)認(rèn)為，斜扳手法的實(shí)施具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕、行氣活血、祛邪鎮(zhèn)痛的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，將斜扳手法應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出治療，可促進(jìn)患者椎間盤(pán)力學(xué)平衡得到有效改善，同時(shí)具有消炎鎮(zhèn)痛作用，可改變突出物形態(tài)，促進(jìn)其與神經(jīng)根間相對(duì)位置關(guān)系得到有效改善，使繼發(fā)性卡壓得到解除，改善患者臨床癥狀。在本次研究中，聯(lián)合應(yīng)用溫針灸和斜扳手法對(duì)30例觀(guān)察組患者進(jìn)行治療后，該組總有效率顯著高于僅接受溫針灸治療的對(duì)照組。這個(gè)研究結(jié)果表明，溫針灸聯(lián)合斜扳手法治療腰椎間盤(pán)突出癥，總體療效更為確切，可促進(jìn)患者臨床癥狀及體征得到更好改善。

總之，將溫針灸結(jié)合斜扳手法應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥治療，臨床療效更加，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量得到更好改善。

[1] 戴俊峰.溫針灸聯(lián)合正骨及藥物治療腰椎間盤(pán)突出55例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,11(22):650-651.

[2] 鄒樹(shù)榮,張 偉,余將焰.中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及藥物治療腰椎間盤(pán)突出臨床效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,16(10):553-554.

[3] 陳 哲.牽彈三步法治療腰椎間盤(pán)突出證臨床療效觀(guān)察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,09(15):225-116.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.818.02