馮利，趙玉玲，張健，張敏

(1.長(zhǎng)江職業(yè)學(xué)院，武漢 430074；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，武漢 430065)

藥食同源“角藥”在養(yǎng)生中的應(yīng)用

馮利1，趙玉玲2，張健2，張敏1

(1.長(zhǎng)江職業(yè)學(xué)院，武漢 430074；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，武漢 430065)

“藥食同源”思想是我國(guó)歷史悠久的一種傳統(tǒng)養(yǎng)生思想，其包括中醫(yī)學(xué)中的食養(yǎng)、食療和藥膳等內(nèi)容。眾所周知，某些藥物本身就是食物，如薏苡仁、山楂、大棗等；而另一些食物卻具有一定的治療功能，如花椒、肉桂等。據(jù)此,文中概述了藥食同源的四組“角藥”在養(yǎng)生中的應(yīng)用，意在對(duì)中醫(yī)藥者在運(yùn)用藥食同源中藥辨證防治常見(jiàn)病的探索有所幫助，在普及食療思想和知識(shí)的同時(shí)，重在促進(jìn)我國(guó)食療學(xué)的個(gè)性化發(fā)展。

藥食同源；角藥；養(yǎng)生；辨證論治

隨著人們生活水平的提高，大家的健康意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，養(yǎng)生保健熱自上個(gè)世紀(jì)80年代至今不衰，越來(lái)越多的傳統(tǒng)藥食兩用中藥材的保健功效逐漸被人們所熟知，作為藥食同源中藥不僅順勢(shì)迎合了大眾綠色健康需求，其明確的保健養(yǎng)生功效更是成為民眾如今保養(yǎng)生息的“新寵”。角藥，即由三味具有相互促進(jìn)或相反相成等作用的中藥聯(lián)合配伍而成。[1]筆者結(jié)合自身多年體會(huì)，基于“一君二臣，奇之制也”的理論基礎(chǔ)，并總結(jié)前輩臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將養(yǎng)生中常用的藥食同源“角藥”簡(jiǎn)述如下。

一、“藥食同源”養(yǎng)生思想

“藥食同源”是指藥物和食物具有偏性及四氣五味的屬性，淵源相同。縱觀歷代本草專(zhuān)著，都有大量“藥食兩用”中藥材的記載，早在周朝就出現(xiàn)了“食醫(yī)”的分工，后在《千金要方》中專(zhuān)列有“食治”門(mén)[2]，同時(shí)期的《食療本草》作為我國(guó)第一本食療類(lèi)專(zhuān)著，詳細(xì)記載了既能入食，又能入藥的本草。元代飲膳太醫(yī)忽思慧編著的《飲膳正要》一書(shū)中亦記錄著豐富的藥膳和食療方，該書(shū)乃我國(guó)最早的飲食衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)著[3]，可見(jiàn)古人很早就發(fā)現(xiàn)食物不僅可供給基本的營(yíng)養(yǎng)，還具有和藥物類(lèi)似的治療功能，如生姜、蔥、大棗、豆豉等。20世紀(jì)30年代，我國(guó)已有“藥食同源”之說(shuō)[4]?，F(xiàn)代“藥食同源”理論認(rèn)為，許多藥物既是治病之良品也是飲食之佳品，所以食物和藥物都能夠防病、治病。衛(wèi)生部門(mén)先后兩次頒布“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的物品名單”對(duì)這一類(lèi)型的藥物進(jìn)行明確和規(guī)范[5]，體現(xiàn)了“藥食同源”思想在當(dāng)前發(fā)展的重要性。

二、藥食同源“角藥”的應(yīng)用

(一)眼睛不適——枸杞子、決明子、菊花

枸杞子味甘性平，色紅質(zhì)潤(rùn)走血分，具有滋補(bǔ)肝腎，益精明目之功，張錫純[6]謂之“補(bǔ)肝腎最良之藥，久久服之，延年益壽”；“肝開(kāi)竅于目”且“肝受血?jiǎng)t能視”，故對(duì)素體肝腎不足或年老精血虧虛，不能上榮于目所致的眼睛干澀、眼目昏花、視物模糊具有治療作用。決明子味甘苦咸，性微寒，擅清肝明目，潤(rùn)腸通便，本品苦寒清泄，其性有下趨之勢(shì)，既能清瀉肝火以明目，又能疏散風(fēng)熱上攻之目赤澀痛、羞明多淚，如《證治準(zhǔn)繩》中“決明子丸”(決明子、菊花、青葙子等)。菊花味辛、甘、苦，性微寒，其質(zhì)輕氣涼，以疏風(fēng)清熱(黃菊花)為要藥，因該品辛散苦泄，微寒清熱，兼清肝經(jīng)風(fēng)熱和實(shí)熱而療目赤腫痛，據(jù)病機(jī)可配伍不同藥物；肝經(jīng)風(fēng)熱者，與菊花、木賊相須，肝火上攻者，加決明子、夏枯草，倘肝腎虧虛，配枸杞子，山茱萸，仿杞菊地黃丸之義。

三者并用，味甘能補(bǔ)益肝腎，辛能散邪，苦能泄熱兼以兼陰，寄清于滋之內(nèi)，寓散于補(bǔ)之中。以枸杞子味君藥，決明子、菊花共為臣，整體性偏涼，清補(bǔ)而不斂邪，苦燥不傷陰，如此，精血得養(yǎng)，風(fēng)熱以散，肝火尚清，目疾遂除。若出現(xiàn)眼睛干澀、目睛疼痛、眶周紅腫、羞明畏光、視物不清等眼病時(shí)，可根據(jù)矛盾主次，酌情調(diào)整配比，對(duì)于已病不耐受中藥者或長(zhǎng)期從事電腦等文字編輯工作者，不失為一種好辦法，但脾胃素虛或經(jīng)常腹瀉者不宜久服。

(二)心煩不寧——甘草、大棗、小麥

此組角藥始載于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》篇，原文曰：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作……甘麥大棗湯主之?！敝倬耙员痉街委熍耘K躁。何為臟躁？中醫(yī)認(rèn)為本病以情志失調(diào)為基礎(chǔ)，表現(xiàn)為精神抑郁、煩躁不寧、或哭笑無(wú)常、呵欠頻作[7]，屬于“神”的范疇。“臟”為何臟？因五臟皆有神，故肝、心、脾、肺、腎均有躁，因心主神明，肝主調(diào)暢情志，又以心肝兩臟為主。方中小麥性涼味甘，入心肝二經(jīng)，為君藥，養(yǎng)心補(bǔ)陰，清熱除煩，兼養(yǎng)肝陰，子母同治。甘草味甘性平，補(bǔ)一切虛損、煩悶等，具有益氣、和中緩急之效，與小麥配伍可助心氣化生，“肝苦急，急食甘以緩之”，還能緩和情志上的嚴(yán)重不適。大棗甘平性潤(rùn)，補(bǔ)脾寧心，益氣養(yǎng)神，與小麥相參以和肝緩急，同甘草并用助氣血化生。

以上三味藥既為食物又作中藥，三者互用，整體偏涼而不寒，補(bǔ)而不膩，清而養(yǎng)之，如此神煩得寧，抑郁得舒，心肝之陰陽(yáng)平衡而諸臟躁擾得安?，F(xiàn)代藥理研究[8]表明甘麥大棗湯通過(guò)對(duì)多種神經(jīng)的抑制來(lái)減少呵欠的頻率，且能明顯緩解吸毒者脫毒治療中產(chǎn)生的焦慮、失眠等精神紊亂癥狀。隨著對(duì)經(jīng)方的重視和研究，甘麥大棗湯廣泛應(yīng)用于臨床失眠、癔病、癲癇、更年期綜合征、抑郁癥、精神障礙等，作為主要治療或輔助西藥治療療效確切。應(yīng)用本組藥物宜早不宜遲，初期用量大以圖甘藥緩急，病久則中等量持之以恒，體質(zhì)較差者可量少頻服。

(三)帶下過(guò)多——山藥、芡實(shí)、白果

關(guān)于帶下的定義有廣義和狹義之分，這里論述的為狹義，即女性陰中流出如涕如唾的白色黏液，綿綿不絕，此為生理之帶下。根據(jù)其量、色、質(zhì)、味將病理性帶下分為白、赤、黃、黑、青帶五種，臨床最常見(jiàn)的為白帶和黃帶，前者由外濕或脾虛內(nèi)濕所致，后者郁久化熱，濕熱熏蒸所致，方用《傅青主女科》中“易黃湯”清熱利濕止帶。方中山藥色白屬肺，味甘入脾，汁濃歸腎，能滋血脈固氣化入肺脾腎三經(jīng)，芡實(shí)味甘苦澀，入脾腎二經(jīng)；因帶下病乃濕病，而水道運(yùn)輸賴(lài)于肺脾腎三臟之通調(diào)、轉(zhuǎn)運(yùn)、氣化，故選山藥、芡實(shí)直補(bǔ)此三臟，守住肺脾腎之氣，而除去水濕之邪；《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言：“任脈為病，女子帶下癥瘕”，白果味甘苦性澀，歸肺腎經(jīng)，兼通補(bǔ)任脈。

以上角藥以補(bǔ)澀為主，整體扶正為主，然“補(bǔ)其臟即補(bǔ)其相通之脈”，經(jīng)脈通暢，水濕各歸其所。臨床運(yùn)用時(shí)須謹(jǐn)守病機(jī)，對(duì)于脾腎虛弱、任帶不固之白帶質(zhì)晰如水，無(wú)味無(wú)臭者，可直接選用本組藥物，但注意山藥應(yīng)炒用，以其質(zhì)潤(rùn)與帶下之濕邪為患相悖也，芡實(shí)炒用防其味澀以使補(bǔ)而不滯；對(duì)于濕熱火迫之黃帶，除了以上三味藥外，可加車(chē)前子、茵陳、黃柏清熱利濕給邪以出路，若陰癢，加白鮮皮、地膚子、苦參以祛濕止癢，總以該組角藥為主，靈活加減應(yīng)用。女性朋友應(yīng)保持外陰干燥，經(jīng)期注意衛(wèi)生，一旦出現(xiàn)白帶異常應(yīng)及時(shí)就診，輕者可多食山藥、芡實(shí)、白果，重者需對(duì)癥選用中藥化裁施治。

(四)消化不良——太子參、山楂、雞內(nèi)金

該角藥適用于脾虛食滯之消化不良，有“健胃消食片”之功，性質(zhì)溫和，小兒亦可服用。太子參又叫孩兒參，味甘微苦性平，具有益氣健脾，生津潤(rùn)肺的功效；山楂因味酸甘能補(bǔ)胃中酸汁，所以能助運(yùn)促消化，乃油膩肉食積滯的要藥，此外兼有行氣散瘀，化脂降濁之用，值得注意的是炒山楂以消食為主，且更擅長(zhǎng)消導(dǎo)肉食，生山楂以活血為主，可治療痛經(jīng)，用時(shí)需分清；雞內(nèi)金是雞之脾胃，原本含胃酸等酸性物質(zhì)可促進(jìn)消化，雞所食之砂石金屬皆能在此臟器消化，故此藥還用于各類(lèi)結(jié)石病，可見(jiàn)該藥不僅能消脾胃之積，對(duì)于臟腑經(jīng)絡(luò)之瘀滯都能消散。

三方互相配合，太子參與雞內(nèi)金同用，健補(bǔ)脾胃，消食化積散瘀，脾胃健則納運(yùn)各司其職，積滯消則氣血化生有源；山楂與甘味藥，如此處太子參同用，有酸甘化陰之效，在消食或活血時(shí)養(yǎng)陰不傷新血，開(kāi)氣不傷正氣。三藥合用尤適宜于脾胃素虛所致的食后胃脘腹部脹滿(mǎn)不適，或腹痛拒按得矢氣后方舒，可用以上藥物泡茶頻頻飲用，瀉下飲食積滯即可；也可用于過(guò)食肥甘厚味或經(jīng)常聚餐者，飯后飲用，胃部舒暢無(wú)飽脹感又不會(huì)影響下一餐的進(jìn)食。倘因食積出現(xiàn)了噯腐吞酸、打餿嗝，或大便瀉下酸腐之物，此時(shí)應(yīng)選保和丸或健脾丸等，以把握病情輕重緩急。

三、展望

中醫(yī)藥養(yǎng)生內(nèi)容包括未病先防、已病防變、已變防漸，按照疾病發(fā)展的不同階段分別施以不同的養(yǎng)生保健策略，即沒(méi)有生病時(shí)防病于未然，強(qiáng)調(diào)攝生，預(yù)防疾病的發(fā)生；已經(jīng)生病之后防其傳變，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變；病情緩解后，須防止疾病的復(fù)發(fā)并治愈后遺癥，可見(jiàn)養(yǎng)生的范疇貫穿一個(gè)人健康與疾病的始終。“民以食為天”，作為中醫(yī)藥養(yǎng)生最基本的理念之一，在現(xiàn)代“生物——心理——社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式下，“藥食同源”的養(yǎng)生思想不僅得到人們的追捧，更是得到國(guó)家政府政策的允許和支持。

“藥食同源”與“養(yǎng)生”淵源深遠(yuǎn)，本文通過(guò)運(yùn)用“角藥”將兩者聯(lián)系起來(lái)應(yīng)用于實(shí)際生活，選藥巧妙，配伍精煉，味少力專(zhuān)，常被醫(yī)家所喜好，其中有臨床常用三味中藥，也有仲景獨(dú)方之角度藥，還有方劑中節(jié)選的三味主藥，無(wú)論角藥如何而來(lái)，總以有效為硬道理。文中所列舉的四組角藥先分析單味藥的四氣五味、功效特點(diǎn)，再合而言之，體現(xiàn)了局部與整體的關(guān)系；未列出具體用法用量，旨在表明選用藥膳時(shí)仍需要遵循祖國(guó)醫(yī)學(xué)的辨證施治原則，需要因人、因時(shí)、因地制宜，在辨證的基礎(chǔ)上有針對(duì)性的靈活運(yùn)用，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)食療藥物的個(gè)性化發(fā)展，并將食療思想和知識(shí)普及到大眾，造福千家萬(wàn)戶(hù)。

[1]仝小林，周強(qiáng)，劉文科．經(jīng)方新用的思索[J]．中醫(yī)雜志，2011，52(11):901-903．

[2]曹瑛.《千金要方·食治》與《食療本草》[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000(2):87-88.

[3]王民生.開(kāi)創(chuàng)藥膳新時(shí)代的營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)著《飲膳正要》(一)——崇尚“守中”,“重食輕貨”的養(yǎng)生觀[J].中國(guó)食品,1997(10).

[4]唐毅.衛(wèi)生部公布藥食同源物品可用于保健食品物品名單[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2002(2).

[5]單峰,黃璐琦,郭娟,陳敏.藥食同源的歷史和發(fā)展概況[J].生命科學(xué),2015(8):1061-1069.

[6]張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄[M].柳西河,李朝暉,等.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:110.

[7]石璞硯,于鐵成.論“臟躁”之“躁”[J].江蘇中醫(yī)藥,2010(2):65-66.

[8]楊靜,張琦.甘麥大棗湯臨床應(yīng)用與藥理研究近況[J].國(guó)醫(yī)論壇,2003(5):53-55.

嚴(yán)正聲明

近期，有不少作者向本編輯部反映，有人假冒《湖北成人教育學(xué)院學(xué)報(bào)》編輯部名義約稿并收取版面費(fèi)用進(jìn)行詐騙活動(dòng)，此種行為嚴(yán)重干擾了本編輯部正常的編審工作，損害了我刊的聲譽(yù)，造成了惡劣的影響。

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(本刊編輯部)

ApplyingMedicineandFoodHomologyof“CornerDrugs”ForHealthPreservation

Feng Li1,Zhao Yuling2,Zhang Jian2,Zhang Min1

(1.ChangjiangPolytechnic,Wuhan430074,China；2.HubeiUniversityofChineseMedicine,Wuhan430065,China)

It is self-evident that the concept of "medicine food homology" is a traditional health preserving philosophy with long history in China,which contains the diet and the medicinal dishes in the traditional Chinese medicines.As well known, some drugs act as the foods simultaneously, such as coix seed, hawthorn, jujube and the like. On the other hand, the other medicines might have a certain therapeutic function of food, such as pepper, cinnamon and so forth. Therefore, The paper discusses the application of affinal drug and diet of “corner drugs” in health Preservation. The purpose is that the rationale might help Chinese medicine practitioners explore how to prevent and treat common diseases in people’s daily life. It is important to promote the personalized development of Chinese diet in health preservation.

affinal drug and diet; corner drugs; health preservation; syndrome differentiation

R212

A

1673-3878(2017)05-0069-04

2016年度湖北技能人才培養(yǎng)中心一般項(xiàng)目(JB016).

2017-05-25

馮利(1981-)，女，湖北武漢人，碩士,長(zhǎng)江職業(yè)學(xué)院教師；主要研究方向：中醫(yī)藥教育、臨床中藥學(xué)、中醫(yī)藥防治婦科常見(jiàn)病疑難??；趙玉玲(1992-)，女，湖北隨州人，湖北中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生；主要研究方向：中醫(yī)藥防治婦科常見(jiàn)病疑難??；張健(1992-)，男，湖北黃石人，湖北中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生；主要研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心腦血管??；張敏(1972-)，女，湖北武漢人，長(zhǎng)江職業(yè)學(xué)院教師；主要研究方向：中醫(yī)藥基礎(chǔ)與臨床.