馬 寧，王海波，張貫文

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 克拉瑪依 834000）

神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在治療顱內(nèi)血腫的應(yīng)用分析

馬 寧，王海波，張貫文*

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 克拉瑪依 834000）

目的 探討神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在治療顱內(nèi)血腫中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選自我院接受治療的80例顱內(nèi)血腫患者采用隨機(jī)法劃分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組50例患者采用導(dǎo)航引導(dǎo)血腫穿刺血腫抽吸引流術(shù)，對(duì)照組30例患者行開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間明顯少于參照組，P＜0.05；觀察組患者的意識(shí)改善率明顯高于參照組，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率均低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在治療顱內(nèi)血腫中應(yīng)用價(jià)值較高，不僅能夠縮短患者的住院時(shí)間，幫助患者減少治療費(fèi)用，同時(shí)還能改善患者的意識(shí)，值得推廣與應(yīng)用。

神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)；顱內(nèi)血腫；開(kāi)顱血腫清除術(shù)

神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)作為新型的醫(yī)療技術(shù)是在最近幾年才興起的，伴隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平也在很大程度上得到了提升，神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在術(shù)前方案的設(shè)定以及術(shù)中的操作與定位上都發(fā)揮著積極的作用[1]。我院對(duì)選取50例顱內(nèi)血腫患者采用導(dǎo)航引導(dǎo)血腫穿刺血腫抽吸引流術(shù)，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2013年1月～2016年6月來(lái)我院接受治療的80例顱內(nèi)血腫患者，采用隨機(jī)法劃分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組50例患者行導(dǎo)航引導(dǎo)血腫穿刺血腫抽吸引流術(shù)治療，對(duì)照組30例患者行開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療，經(jīng)診斷所有顱內(nèi)血腫患者均為高血壓基底節(jié)腦出血，血腫量25～50 mL。50例觀察組中有30例男性患者，20例女性患者，年齡主要分布在41～80歲，平均年齡（60.25±6.54）歲；30例對(duì)照組患者中有20例男性患者，10例女性患者，年齡主要分布在38～67歲，平均年齡（45.25±7.15）歲；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組30例患者行正常的開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療；觀察組50例患者行導(dǎo)航引導(dǎo)血腫穿刺血腫抽吸引流術(shù)：（1）術(shù)前定位：在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的頭顱進(jìn)行詳細(xì)的檢查，采用CT掃描，在行手術(shù)治療之前需要保證患者未出現(xiàn)較大的病變情況，在手術(shù)前一天，醫(yī)護(hù)人員需要在導(dǎo)航中錄入患者的神經(jīng)導(dǎo)航影像，通過(guò)構(gòu)建頭顱3D的影像模式來(lái)確定患者的病灶方位，之后再對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行確定[2]。（2）術(shù)中應(yīng)用：采用導(dǎo)航探針沿著切口的位置探測(cè)，之后對(duì)患者頭顱硬腦膜行切口手術(shù)。導(dǎo)航技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用首先是幫助醫(yī)師定位病灶，根據(jù)病灶情況分析患者的頭顱內(nèi)部情況，進(jìn)而選擇合適的手術(shù)切口，減少對(duì)患者頭部的損傷。（3）根據(jù)導(dǎo)航的定位點(diǎn)對(duì)穿刺點(diǎn)到血腫中心的距離進(jìn)行綜合性的考慮，對(duì)患者的顱骨進(jìn)行鉆孔，剪開(kāi)患者的硬膜并且進(jìn)行有效的止血?；趯?dǎo)航系統(tǒng)的實(shí)時(shí)監(jiān)控下，能夠看見(jiàn)有暗紅色的血性液體流出，將針芯退出后，采用引流管連接注射器進(jìn)行緩慢的抽吸，正常情況抽吸的量在15 mL左右，在行手術(shù)之后對(duì)患者的頭部進(jìn)行CT診斷，同時(shí)還要注射尿激酶3萬(wàn)U/次，2次/日，在注射之前需要對(duì)患者的顱內(nèi)血腫進(jìn)行抽吸。通常2天左右就可以拔出引流管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的平均住院時(shí)間比較

觀察組平均住院時(shí)間（8.4±1.5）天，對(duì)照組平均住院時(shí)間（12.5±3.3）天，觀察組患者的平均住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的意識(shí)改善率比較

觀察組50例患者，意識(shí)清醒的43例，意識(shí)改善率為86%；對(duì)照組30例患者，意識(shí)清醒的19例，意識(shí)改善率為63.33%。觀察組意識(shí)改善率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組50例患者，出現(xiàn)1例顱內(nèi)感染患者，并發(fā)癥的發(fā)生幾率為2%；對(duì)照組30例患者，出現(xiàn)肺部感染患者2例，顱內(nèi)感染患者2例，并發(fā)癥的發(fā)生幾率為8%；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯低于參照組，P＜0.05。

2.4 兩組患者的死亡率比較

觀察組50例患者無(wú)死亡病例，對(duì)照組30例患者中有1例患者出現(xiàn)死亡，死亡率為3.33%，觀察組死亡率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

目前，臨床上顱內(nèi)血腫的外科治療方法主要有三種，一種是傳統(tǒng)的大骨瓣開(kāi)顱術(shù)，第二種是小骨窗開(kāi)顱術(shù)，最后就是血腫穿刺抽吸術(shù)。常規(guī)的開(kāi)顱手術(shù)治療雖然在臨床上應(yīng)用比較普遍，但是卻存在很多的缺陷，比如對(duì)患者的腦組織損傷比較大，術(shù)后甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥以及較高的死亡率等。近些年隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平改善，神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用也日益普遍，神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)主要利用的是計(jì)算機(jī)技術(shù)將影像學(xué)、顯微外科以及立體定向技術(shù)進(jìn)行有效的融合，從而對(duì)患者的顱內(nèi)病灶進(jìn)行三維空間的定位，另外，還可以進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟蹤?？傊窠?jīng)導(dǎo)航技術(shù)的應(yīng)用，不僅可以縮短患者的住院時(shí)間提高患者的意識(shí)率，同時(shí)還能減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及患者的死亡概率，在臨床上是值得推廣與應(yīng)用的。

[1] 張威江,魯曉杰,王 清,吳文娟,汪 樺,李 薇.MRI導(dǎo)航及術(shù)中成像在經(jīng)蝶垂體腺瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2013,02:159-162.

[2] 程 偉,牛朝詩(shī),丁宛海,計(jì) 穎,姜曉峰,凌士營(yíng),傅先明.術(shù)中超聲輔助神經(jīng)導(dǎo)航在顱內(nèi)小病灶手術(shù)中的應(yīng)用[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2013,01:1-4.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R651.1

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ISSN.2095-8242.2017.05.870.01

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