王東軍，趙瑞峰，王靜海

（牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像科，黑龍江 牡丹江 157011）

MR診斷在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷中的應用價值

王東軍，趙瑞峰，王靜海

（牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 分析MR診斷在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷中的應用價值。方法 選擇2015年11月～2016年11月期間在本院接受診治的70例膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者進行研究，隨機進行分組，分為行常規(guī)CT檢查的參考組和行MR檢查的研究組，每組均為35例，對兩組的診斷結(jié)果進行對比。結(jié)果 研究組的診斷準確率為94.3%（33/35），參考組的診斷準確率為82.8%（29/35），兩組比較存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者的診療過程中，采用MR診斷能夠提升檢查的全面性，有效判斷病情，對臨床診斷以及治療具有重要意義。

MR診斷；外傷性骨挫傷；膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中最容易受到損傷的一個部位，在隱匿性骨傷中，最為常見的即為膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷，可誘發(fā)水腫、骨髓出血、骨小梁微骨折等癥狀，但骨皮質(zhì)以及軟骨組織均無異常[1]。針對膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的此類臨床癥狀及表現(xiàn)，采用常規(guī)CT檢查、X線檢查等方法進行檢查時存在一定的局限性，嚴重影響臨床診斷及治療。MR診斷具有高分辨率、無創(chuàng)以及圖像清晰等優(yōu)點，目前臨床廣泛應用。本次以我院收治的70例膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者分別采用MR診斷、常規(guī)CT檢查，探討MR診斷在此類患者中的應用價值。具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2016年11月期間在本院接受診治的70例膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者進行研究，隨機分為行常規(guī)CT檢查的參考組和行MR檢查的研究組，每組均為35例?；颊呤軅颍航煌ㄊ鹿蕚?3例，重物砸傷6例，踩踏傷6例，運動傷10例。研究組中，男21例，女14例；年齡：16～65歲，平均（38.9±5.7）歲。參考組中，男23例，女12例；年齡：18～67歲，平均（39.3±5.8）歲。兩組患者在一般資料的比較上沒有明顯的差別（P＞0.05），符合研究標準。

1.2 方法

參考組行常規(guī)CT檢查，通過16排螺旋CT機進行掃描，層厚設(shè)置在1.25～2.5 mm范圍之內(nèi)。研究組行MR檢查，在患者進行檢查時，患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)表面線圈FOV為150毫米，層間距以及層厚分別為1毫米和4毫米，矩陣為320×256掃描位置經(jīng)冠狀位、矢狀位以及橫斷面。所有的診斷結(jié)果均由一名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師來進行閱片。

1.3 評定方式

記錄所有患者的診斷結(jié)果，分別計算兩組患者的診斷準確率（準確例數(shù)/總例數(shù)=診斷準確率），并進行兩組比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包進行，計數(shù)資料、計量資料分別用率（%）、（±s）表示，組間比較分別采用x2檢驗和t檢驗，P＜0.05為研究結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，研究組的35例患者經(jīng)過MR診斷后確診為膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的例數(shù)為33例，誤診2例，誤診為韌帶損傷，本組的診斷準確率為94.3%（33/35）。參考組的35例患者進行常規(guī)CT檢查后，有29例患者診斷為膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷，其余6例出現(xiàn)誤診，本組的診斷準確率為82.8%（29/35）。經(jīng)對比可見，研究組的診斷準確率明顯高于參考組，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)損傷屬于常見的疾病，因為膝關(guān)節(jié)承受外力較大，出現(xiàn)損傷的機率增高。早期的診斷和治療能夠有效提升患者的治療效率，有效改善患者的預后。骨挫傷是指機體膝關(guān)節(jié)在外力作用下骨髓發(fā)生水腫、出血并伴有輕微骨小梁骨折等癥狀，但軟骨組織以及骨皮質(zhì)保留完整。既往研究結(jié)果顯示，交通事故、重物砸傷、摔傷等是導致膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的主要原因，且近年來發(fā)生率存在明顯上升的趨勢[2]。及時發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀，對于治療方法的選擇具有重要指導意義，能夠有效降低因處理不當導致的嚴重后果，因此，骨挫傷的臨床檢測具有重要的意義。

在過去的診斷中，主要采用常規(guī)CT檢查、X線片等方式進行診斷，但不能將骨挫傷的癥狀具體顯示出來，存在較高的局限性。近年來，MRI診斷技術(shù)迅速發(fā)展，成為臨床普遍應用的化學成像方法，通過對原子核自旋運動特點的利用，經(jīng)射頻脈沖擊產(chǎn)生信號，最后在計算機上顯示圖像[3]。MRI診斷能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的損傷情況精確顯示出來，是目前檢測骨挫傷的唯一工具。

本次研究結(jié)果顯示，研究組采用MR診斷的診斷準確率為94.3%（33/35），參考組采用常規(guī)CT檢查的診斷準確率為82.8%（29/35），兩組比較存在明顯差異（P＜0.05）。因此，在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的診斷中，MR診斷能夠提升檢查的全面性，有效判斷病情，對臨床診斷以及治療具有重要意義。

[1] 蒯本剛,仲麗娟,袁 黨.低場強MRI在膝關(guān)節(jié)骨挫傷中的臨床應用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2012,24(04):224-226.

[2] 范 璐,程金寶,喬 輝,劉振興,賀 莉.MRI在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷中的診斷價值[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2012,13(7):644-646.

[3] 趙海賓,郭巖峰.膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的MR診斷及影像表現(xiàn)特征[J].中國地方病防治雜志,2014,17(S1):115-116.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.914.01