趙 霞，趙洪增

（1.河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二臨床學院，河南 新鄉(xiāng) 453000；2河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

超聲彈性成像和“螢火蟲”技術聯(lián)合診斷乳腺良惡性病灶的臨床價值

趙 霞1，趙洪增2

（1.河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二臨床學院，河南 新鄉(xiāng) 453000；2河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 探討超聲彈性成像聯(lián)合“螢火蟲”技術診斷乳腺良惡性病灶的價值。方法 選取經(jīng)病理證實為乳房腫塊的94例女性患者，均于手術切除前行常規(guī)超聲、超聲彈性成像和“螢火蟲”技術檢查，比較“螢火蟲”技術聯(lián)合超聲彈性成像診斷良惡性病灶的準確性、特異度及敏感度。結(jié)果 “螢火蟲”技術診斷良惡性病灶的準確性、特異度及敏感度分別為86.5%、80.0%、89.2%；超聲實時彈性成像診斷良惡性病灶的準確性、特異度及敏感度分別為84.6%、76.7%、87.8%；兩者聯(lián)合檢測診斷良惡性病灶的準確性、特異度及敏感度分別為96.2%、93.3%、97.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像和“螢火蟲”技術都是診斷乳腺良惡性病灶的重要方法，聯(lián)合兩種檢查方法對乳腺良惡性病灶的鑒別及確定具有較高的參考價值。

超聲彈性成像；“螢火蟲”技術；乳腺腫塊；診斷價值

乳腺癌已成為導致女性惡性腫瘤患者死亡的第一位疾病[1]，但乳腺癌的預后尚為理想，早期進行篩查，及時給予對癥治療，對女性患者生存質(zhì)量的提高具有重要意義[2]。超聲彈性成像是借助觸診方法感知乳腺硬度而對乳腺的良惡性病灶進行鑒別的一種方法，其評分法診斷良惡性乳腺腫瘤的臨床價值也獲得了醫(yī)師的一致認可。螢火蟲”技術可以提升微鈣化點的亮度，對乳腺癌檢出率的提高具有重要意義。本研究以94例因乳房腫塊就診的女性患者為研究對象，進一步探討超聲實時彈性成像及“螢火蟲”技術診斷乳腺疾病良惡性病灶的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取于2015年6月～2016年6月來我院就診的女性乳房腫塊患者94例，均于手術切除前行常規(guī)超聲、超聲彈性成像和“螢火蟲”技術檢查，并經(jīng)病理證實為104個腫塊。年齡22～65歲，平均年齡（48.9±5.8）歲，腫塊直徑0.6～3.4 cm，平均（2.04±0.75）cm。

1.2 檢查方法

采用東芝Aplio500彩色多普勒超聲檢測儀，同時具備有“螢火蟲”技術和彈性成像技術，并設置探頭頻率為5～12 MHz?；颊咂教桑浞直┞缎夭?，應用灰階超聲多切面對乳房進行檢查，觀察乳房腫塊的所處部位、大小形態(tài)及內(nèi)部回聲等，并將圖像切換為“螢火蟲”模式，對腫塊內(nèi)部及四周鈣化灶的形態(tài)和分布情況進行觀察，記錄病灶長寬比、血流變化及信號改變情況，通過分析數(shù)據(jù)對乳房腫塊的良惡性質(zhì)進行評價。隨后切換至彈性成像模式，取樣框大小≥腫塊范圍2倍時，采用連續(xù)垂直加壓-放松的方式對病灶及周圍情況進行檢查，儀器顯示壓放與壓力頻率綜合指標為3時凍結(jié)圖像，對腫塊進行彈性分級。

1.3 評分標準

1.3.1 螢火蟲技術 結(jié)節(jié)內(nèi)未探及微小鈣化灶為良性，探及微小鈣化灶為惡性。

1.3.2 超聲彈性成像 采用超聲彈性評分5分法對病灶進行評分，病灶整體出現(xiàn)變形，且病灶及其周圍組織均顯示綠色為1分；病灶大部出現(xiàn)變形，且其內(nèi)部呈藍色，周邊顯示綠色為2分；病灶中心部分未見變形，但周邊可變形，圖形顯示綠色和藍色比例相近為3分；病灶其中心部分及周邊均未見變形，其全部被藍色覆蓋，內(nèi)部少許綠色為4分；病灶及周邊藍色為5分。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0錄入數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，x2進行檢驗，P＜0.05說明比較具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

“螢火蟲”技術診斷良惡性病灶的準確性、特異度及敏感度分別為86.5%、80.0%、89.2%；超聲實時彈性成像診斷良惡性病灶的準確性、特異度及敏感度分別為84.6%、76.7%、87.8%；兩者聯(lián)合檢測診斷良惡性病灶的準確性、特異度及敏感度分別為96.2%、93.3%、97.3%。

3 討 論

常規(guī)超聲在乳腺良惡性病灶篩查及鑒別診斷方面的應用已成為臨床診斷乳腺疾病不可或缺的手段，尤其是乳腺影像報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）問世以來，超聲在乳腺腫瘤等疾病診斷中的價值獲得了臨床及其它影像學科的廣泛認同。但乳腺腫瘤的表現(xiàn)復雜且具有多樣性，部分良惡性腫塊在超聲表現(xiàn)上有重疊現(xiàn)象，給鑒別診斷帶來了較大困難，而彈性成像技術對這部分腫塊的定性診斷方面具有重要的應用價值。

超聲彈性成像是在傳統(tǒng)超聲檢查基礎上加上較直觀的組織硬度，通過病灶的硬度對病灶的特性進行反映，通常乳腺惡性腫瘤的硬度高于良性腫瘤，故可采用該檢查手段對乳腺腫瘤的良惡性進行判斷，成為鑒別病灶良惡性的常規(guī)方法之一。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合“螢火蟲”技術與超聲彈性成像技術對乳腺良惡性病灶進行診斷，其敏感性、特異性和準確度顯著高于單用超聲彈性成像技術或“螢火蟲”技術，單獨應用超聲彈性成像或“螢火蟲”技術對乳腺良惡性病灶進行診斷，都會出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，聯(lián)合兩種檢查方法，可進一步促使診斷準確性、特異度及敏感度的提高，并可降低漏診率，為臨床診斷乳腺良惡性病灶提供了一種全新的方法，具有較高的診斷價值。

[1] 秦石成,王俊玲,崔可飛,等.超聲實時彈性成像整體應變率與局部應變率診斷乳腺病灶的比較[J].中國醫(yī)學影像技術,2011,27(5).

[2] 黃媛婧,崔可飛,秦石成,等.超聲實時彈性成像應變率比值在乳腺不同直徑實性病灶中的鑒別診斷價值[C].中國超聲醫(yī)學工程學會第十一屆全國超聲醫(yī)學學術大會論文集,2012.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.918.01