張秀芬

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

運用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療慢阻肺急性加重期的療效及對血氣指標的影響

張秀芬

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 評價運用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療慢阻肺急性加重期的療效及其對血氣指標的影響。方法 選擇2015年12月～2016年12月我院收治的69例慢阻肺急性加重期患者并根據(jù)治療方法分為兩組，運用特布他林治療的34例為對照組，運用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療的35例為研究組，分析兩組治療療效及價值。結(jié)果 研究組治療以后的PaCO2、PaO2水平優(yōu)于對照組，P＜0.05；且研究組總有效率94.29%，高于對照組的76.47%，P＜0.05。結(jié)論 運用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療慢阻肺急性加重期的療效確切，可推廣。

糖皮質(zhì)激素；特布他林；治療；慢阻肺急性加重期；血氣指標

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，該病是臨床常見且多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病的病程較長，且極易急性發(fā)作，對其的治療若不及時，極易危及到患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。本文主要研究運用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效，并總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月～2016年12月期間我院收治的69例慢阻肺急性加重期患者作為本次研究的對象，根據(jù)不同治療方方案分為兩組，其中，運用特布他林治療的34例為對照組，本組男女比例為19:15，年齡為41～71歲，平均（59±1.25）歲。運用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療的35例為研究組，本組男女比例為18:16，年齡為40～72歲，平均（58±1.54）歲。研究對象均符合相關(guān)疾病診斷標準，研究均與患者和家屬簽字同意，且無合并嚴重肝腎功能障礙者，無合并嚴重精神障礙或意識障礙者；且兩組臨床資料比對無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進一步對比研究。

1.2 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)對癥治療，包括：平喘、化痰、止咳、抗感染等；與此同時，給予對照組患者特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB，批準文號：H20140108）霧化吸入治療，一次1 mL，一次15～20 min，一日兩次；研究組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20090902）霧化吸入，一次0.25～0.5 mg，一日兩次，兩組均連續(xù)治療7日。

1.3 效果評定

記錄治療前后兩組患者的各項血氣指標，包括：動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）等；同時，對兩組治療后的臨床療效進行評定，其中：治療后患者癥狀、體征基本消失，且血氣指標均恢復到正常水平為顯效；治療后患者癥狀、體征明顯改善，且血氣指標好轉(zhuǎn)為有效；未達上述標準，甚至加重為無效；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項血氣指標水平對比

治療以前研究組患者PaCO2為（65.36±1.25）mmHg、PaO2為（53.69±2.65）mmHg，對照組患者PaCO2為（64.93±2.58）mmHg、PaO2為（52.79±1.49）mmHg，組間比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療以后研究組患者PaCO2為（46.95±2.54）mmHg、PaO2為（73.69±2.44）mmHg，對照組患者PaCO2為（57.98±1.54）mmHg、PaO2為（65.97±1.32）mmHg；治療以后，兩組患者PaCO2水平明顯下降，而PaO2水平明顯上升，且研究組下降及上升程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組治療后的臨床療效對比

35例研究組治療以后的顯效有17例、有效16例、無效2例，總有效率為94.29%；34例對照組治療以后的顯效有12例、有效14例、無效8例，總有效率為76.47%；研究組總有效率高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

慢阻肺急性加重期的病情較為遷延難愈，常規(guī)對癥支持治療的效果不太理想，且毒副作用較多。特布他林是臨床常用的β2受體激動劑，其能夠有效促進β2受體興奮，進而松弛氣道平滑肌，抑制炎性介質(zhì)的釋放，改善肺功能；布地奈德混懸液作為一種糖皮質(zhì)激素，其在控制患者肺部感染、降低炎性介質(zhì)活性、緩解支氣管痙攣方面具有積極意義。本次研究中，聯(lián)合特布他林、糖皮質(zhì)激素治療的研究組，其治療以后的PaCO2、PaO2水平優(yōu)于對照組，P＜0.05；且研究組總有效率94.29%，高于對照組的76.47%，P＜0.05；與朱菊英等[2]研究結(jié)果相符，提示，特布他林、糖皮質(zhì)激素的結(jié)合運用，能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進而提升治療的療效，改善患者肺功能。

綜上所述，運用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療慢阻肺急性加重期，有利于改善患者血氣，進而提升治療的療效，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 左聲勇.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(9):133-134.

[2] 朱菊英.糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合谷胱甘肽治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方藥學,2016,13(12):21-22.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.945.01