曹榮賢

（華能伊敏煤電有限責(zé)任公司職工醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021134）

觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效

曹榮賢

（華能伊敏煤電有限責(zé)任公司職工醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021134）

目的 分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 選擇2013年7月～2015年7月來我院治療急性心肌梗死的患者30例作為本研究對象，分為觀察與對照兩組，對照組給予尿激酶溶栓治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率達(dá)93.33%，明顯高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死，可有效提升患者治療效果，值得在臨床大力推廣。

氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；臨床療效

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活節(jié)奏逐步加快，工作壓力越來越大，極大程度上提升了急性心肌梗死疾病的發(fā)病幾率，該疾病是指患者機(jī)體冠狀動脈供血系統(tǒng)發(fā)生“故障”，進(jìn)而導(dǎo)致心臟急劇缺血或者心肌壞死等問題，嚴(yán)重威脅到患者生命安全[1]?；诖?，本文重點探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2013年7月～2015年7月來我院治療急性心肌梗死的30例患者，按照隨機(jī)原則，分為觀察組與對照組，15例對照組患者中，男9例，女6例，年齡44～76歲，平均年齡（57.6±3.2）歲；15例觀察組患者中，男8例，女7例，年齡45～77歲，平均年齡（57.9±2.4）歲；對比兩組患者基本資料，數(shù)據(jù)間不存在明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心電圖：心電圖顯示2個或2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段上抬；胸導(dǎo)聯(lián)大于或等于0.2mV；肢體導(dǎo)聯(lián)大于或等于0.1mV；（2）發(fā)病6小時內(nèi)。

1.2 治療方式

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測，包括心率、血壓、血氧飽和度等，并根據(jù)患者實際病情，加入β-受體阻滯劑、他汀類藥物等常規(guī)治療方式。

對照組患者給予尿激酶溶栓治療：使用尿激酶，劑量為150萬U-200萬U，加100 mL生理鹽水，30 min溶完。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療：口服阿司匹林，劑量為100 mg，一天一次?？诜冗粮窭?，首次服用300 mg，一天一次，第二天后，劑量降到75 mg，一天一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，急性心肌梗死治療效果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效四個等級，其中，患者臨床癥狀消失，心電圖抬高的ST段回降＞50%為治愈；患者臨床癥狀大大緩解為顯效；患者臨床癥狀逐步緩解為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無顯著變化甚至惡化為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計兩組患者臨床資料，借助SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)中所含的計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，并進(jìn)行x2值的檢驗，利用P值判定數(shù)據(jù)的差異，P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之，則無顯著差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組患者治愈例數(shù)達(dá)7例，比對照組多3例；觀察組顯效例數(shù)為5例，比對照組多1例；觀察組無效例數(shù)僅1例，比對照組少4例，且其治療總有效率達(dá)93.33%，比對照組高26.66%，數(shù)據(jù)間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急性心肌梗死是當(dāng)前臨床中常發(fā)疾病，多發(fā)于中老年人群，該疾病發(fā)病速度快，進(jìn)展快，如果沒有得到及時的治療、控制，很有可能直接威脅到患者生命安全，其誘發(fā)因素多不明顯，常發(fā)生在安靜狀態(tài)下，且程度較重，預(yù)后差等，因此，為科學(xué)控制急性心肌梗死病情，在做好生命體征等常規(guī)檢查的同時，還應(yīng)加入對應(yīng)的藥物治療。臨床中多選擇氯吡格雷和阿司匹林，氯吡格雷屬ADP受體阻滯劑，可阻斷糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體與機(jī)體纖維蛋白原結(jié)合，最終使得血小板無法聚集。通過聯(lián)合阿司匹林等藥物，其療效更為確切，阿司匹林是運用得較為廣泛的抗血小板積聚的藥物，可有效恢復(fù)患者血流量。在尿激酶溶栓的基礎(chǔ)上，將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合，不僅能夠有效提升患者治療效果，還可改善患者預(yù)后。

本研究中，經(jīng)過治療后，觀察組治愈例數(shù)達(dá)7例，比對照組多3例，且觀察組治療有效率達(dá)93.33%，明顯高于對照組的66.67%，說明觀察組治療效果的療效明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，治療急性心肌梗死的過程中，應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合方式，不僅能夠有效緩解患者胸痛等臨床癥狀，且有利于改善患者生活質(zhì)量，提高患者臨床療效，值得在臨床大力推廣使用。

[1] 陳洪云,劉 玲,吳 猛,等.參附注射液聯(lián)合阿司匹林與氯吡格雷和低分子肝素治療急性心肌梗死的急救體會[J]中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(4):431-432.

[2] 王 聰,周小波,寇雙慶,等.氯吡格雷150 mg與三聯(lián)抗血小板對急性前壁心肌梗死PCI患者的療效比較[J].中國生化藥物雜志,2015,35(7):73-75.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.948.01