黃文婷，趙 雄

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院碩士研究生，成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院碩士研究生，成都 610075）

針灸推拿治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的療效比較

黃文婷1，趙 雄2

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院碩士研究生，成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院碩士研究生，成都 610075）

股外側(cè)皮神經(jīng)炎，是一種以股外側(cè)皮膚感覺(jué)異常為主要特征的股痛疾患。臨床上較少見，治療上多以非手術(shù)療法為主，尤以針灸療法效果顯著。筆者將1992～2016年期間中醫(yī)治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的方法進(jìn)行了綜述，發(fā)現(xiàn)：針灸聯(lián)合療法療效明顯優(yōu)于單一針灸療法；針灸、刺絡(luò)拔罐、穴位注射、梅花針等療法的臨床療效更為突出，其運(yùn)用也最為廣泛。

股外側(cè)皮神經(jīng)炎；針灸療法；綜述

股外側(cè)皮神經(jīng)炎（LFCN），又名感覺(jué)異常性股痛癥、Bernhard病、Roth病，是臨床最常見的皮神經(jīng)炎，約占周圍神經(jīng)病的1.76%[1]，常見于20～50歲較肥胖的男性。其病因尚且不明，多數(shù)人認(rèn)為是由于機(jī)械性壓迫[2]、外傷或感染等原因影響到股外側(cè)皮神經(jīng)所致。臨床上主要表現(xiàn)為股前外側(cè)下2/3區(qū)感覺(jué)異常，以麻木最為多見。累及部位通常為單側(cè)性，少數(shù)雙側(cè)發(fā)病。目前，股外側(cè)皮神經(jīng)炎以針刺療法為主，常配合刺絡(luò)拔罐、艾灸、推拿按摩等其他中醫(yī)療法。筆者查閱近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)300余篇，選取其中較有代表性的臨床研究綜述如下。

1 治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的臨床常用針?lè)?/h2>

1.1 毫針療法

毛刺法是以針淺刺皮膚的方法，針刺特點(diǎn)是多針淺刺，具有疏表散邪、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、化瘀宣痹作用。曾奕[3]將63例LFCN患者隨機(jī)分為毛刺組和針刺組，均治療10天，結(jié)果：毛刺組總有效率達(dá)96.8%，高于針刺組的90.3%（P＜0.05）。楊翊等[4]采用淺刺多針?lè)ê统Ｒ?guī)取穴針刺法，各治療LFCN患者32例，均治療2個(gè)療程。結(jié)果：淺刺多針?lè)傆行蔬_(dá)100.0%，高于常規(guī)針刺法的86.7%（P＜0.05）。

1.2 刺絡(luò)拔罐療法

刺絡(luò)拔罐是在針刺基礎(chǔ)上結(jié)合點(diǎn)刺放血及拔火罐的療法，以局部出少量血液為度，同時(shí)發(fā)揮“針”與“罐”二者之長(zhǎng)。臨床上常用于寒濕阻遏、經(jīng)絡(luò)淤滯之證。付玲[5]采用夾脊穴配合刺絡(luò)拔罐法與單純針刺法，各治療LFCN患者32例，治療12天。結(jié)果: 夾脊穴配合刺絡(luò)拔罐法總有效率為100%，優(yōu)于單純針刺療法的83.3%（P＜0.05）。張小平[6]將70例LFCN患者隨機(jī)分為兩組，觀察組給予梅花針叩刺加火罐治療，對(duì)照組給予口服呋喃硫胺片、肌注維生素B12治療，疼痛重者給予芬必得。結(jié)果：觀察組總有效率達(dá)98%，高于對(duì)照組的93%（P＜0.05）。

1.3 穴位注射療法

穴位注射療法又稱水針，它有效的將針刺療法與藥物療法相結(jié)合，發(fā)揮針刺與藥物的雙重作用，臨床療效值得肯定。韓怡菊[7]對(duì)80例LFCN患者進(jìn)行穴位注射治療，治療10次，總有效率100%，痊愈率80%（P＜0.05）。趙紅櫻[8]對(duì)20例LFCN患者進(jìn)行穴位注射治療，11例1個(gè)療程痊愈，6例3至4次痊愈，3例好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。

1.4 火針療法

火針療法的特點(diǎn)是熱力直達(dá)患處，通過(guò)溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒的作用，以防治疾病的一種臨床常用療法。楊栩等[9]采用火針療法與針刺療法，各治療LFCN患者70例與65例，結(jié)果:火針療法總有效率可達(dá)100.0%，優(yōu)于普通針刺療法的78.5%（P＜0.01），且火針療法所需治療次數(shù)較少。楊海春[10]對(duì)52例LFCN患者進(jìn)行火針點(diǎn)刺療法。結(jié)果：治療10次后，總有效率96.1%。

1.5 浮針療法

浮針療法異于傳統(tǒng)針刺，針刺時(shí)僅僅作用于淺表皮下組織，不深入到肌肉層，操作特點(diǎn)是在皮下行掃散手法，使針體宛如浮在肌肉上一樣。通過(guò)刺激皮下結(jié)締組織，使生物電到達(dá)病變組織，從而調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的抗病機(jī)制，以迅速緩解皮部的異樣感覺(jué)。曾繼平等[11]采用浮針療法治療LFCN患者46例。結(jié)果:治療2個(gè)療程后，總有效率93.5%。張建明等[12]將60例LFCN患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用用通脫法加浮針治療；對(duì)照組采用普通毫針療法，治療2個(gè)療程。結(jié)果:治療組總有效率可達(dá)93.30%，優(yōu)于對(duì)照組的76.70%（P＜0.05）。

1.6 綜合療法

由于股外側(cè)皮神經(jīng)炎往往是多種致病因素綜合作用的結(jié)果，而單一療法作用較為局限，故在臨床治療中常聯(lián)合多種療法綜合治療，通過(guò)多種療法之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以達(dá)到更好的治療效果。

1.6.1 梅花針叩刺聯(lián)合針刺和拔罐療法

呂麗[13]將36例LFCN患者隨機(jī)分成兩組:對(duì)照組采用針刺配合拔罐療法，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合梅花針叩刺療法，治療2個(gè)療程。結(jié)果:治療組總有效率為89%，優(yōu)于對(duì)照組的72%（P＜0.05）。

1.6.2 電針配合穴位注射療法

陳敏[14]將84例LFCN患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，分別予電針配合穴位注射療法和刺絡(luò)拔罐療法。結(jié)果：觀察組總有效率達(dá)88.1%，優(yōu)于對(duì)照組的69.0%（P＜0.05），且病程短于1年的患者痊愈率較高。

1.6.3 火針配合艾灸療法

王穎等[15]采用火針配合艾灸法（溫和灸）治療LFCN患者50例，結(jié)果：治療兩周后，總有效率100%。火針在局部施治既起到針刺作用，又可以使熱力直達(dá)患處，起到溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，祛風(fēng)散寒的作用。而艾灸產(chǎn)生的熱力溫和，具有溫經(jīng)散寒通痹之功。二者相結(jié)合，可溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，改善局部血液循環(huán)，消除周圍炎癥，恢復(fù)神經(jīng)機(jī)能，達(dá)到正常的生理平衡。

1.6.4 針灸、推拿配合穴位注射療法

陳迪光等[16]采用針灸、推拿配合穴位注射治療LFCN患者18例，共治療5次，結(jié)果：總有效率為100.00%、治愈率為50%。

1.6.5 電鍉針罐療法

電鍉針罐療法使用于氏自制電鍉針罐[17]，是一種針、罐、電三種刺激相結(jié)合的綜合療法，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)等作用。陳明星[18]將60例LFCN患者隨機(jī)分成電鍉針罐組和針刺組，結(jié)果：治療2周后，電鍉針罐組和針刺組總有效率分別為90.0%、73.3%。

2 小 結(jié)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬于“皮痹”范疇?！督饏T要略》中記載：“榮氣虛，衛(wèi)氣實(shí)，風(fēng)寒入于肌肉，使血?dú)庑胁恍鳌薄ＵJ(rèn)為該病與營(yíng)衛(wèi)、氣血關(guān)系較甚，營(yíng)衛(wèi)氣虛，風(fēng)寒等外邪乘虛而入，淤血阻滯經(jīng)絡(luò)，肌膚失于濡養(yǎng)而致本病[20]。治療上，應(yīng)以宣通局部氣血、活血散寒通絡(luò)為主。針灸療法以其療效顯著、不良反應(yīng)小、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)得到臨床重視與推廣，成為臨床治療該病的首選方法之一，針灸療法通過(guò)活血化瘀、溫通散寒達(dá)到改善微循環(huán)、修復(fù)受損神經(jīng)、增強(qiáng)新陳代謝的效果。從近幾年的文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看，針灸療法治療該病的方法諸多，主要包括單一的針刺、刺絡(luò)拔罐、火針、穴位注射等以及綜合療法如火針配合艾灸療法、梅花針叩刺聯(lián)合針刺治療和拔罐療法、電針配合穴位注射療法、針灸、推拿配合穴位注射療法、電鍉針罐療法等療法。

在治療方法選擇方面：臨床上多以多種療法聯(lián)合使用，其中以針刺療法與刺絡(luò)拔罐療法運(yùn)用最為廣泛；在取穴方面：以局部感覺(jué)異常區(qū)的阿是穴為主，也多

選腰部夾脊穴，常用穴有風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、三陰交、血海、梁丘、伏兔、環(huán)跳、足三里等；在治療時(shí)間方面：以患者感覺(jué)異?；謴?fù)正常為度，不必強(qiáng)求達(dá)到療程時(shí)間；在治療的手法方面：多以淺刺、多針刺為主，故毛刺、揚(yáng)刺等針刺及皮膚針在LFCN中應(yīng)用廣泛；在療效上：一方面，LFCN病程越短療效越好，病程小于1年是治療的最佳時(shí)間窗口，故提倡早期治療；另一方面，針灸聯(lián)合療法的臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單一針灸療法。針灸療法較中藥內(nèi)服療效較好，臨床較少單一內(nèi)服中藥，而中藥外敷配合針灸療效顯著。

綜上，針灸療法仍是LFCN的首選治療方案，充分發(fā)揮針灸療法的適應(yīng)證型，綜合運(yùn)用各種針灸療法，綜合療法的配合方式眾多，醫(yī)者可根據(jù)患者不同情況選擇合適的配合療法，以得最大的獲益。另一方面應(yīng)充分發(fā)揮中藥與針灸的結(jié)合效應(yīng)，拓展針灸與中藥外敷配合治療的空間勢(shì)在必行。針灸對(duì)于LFCN的治療應(yīng)充分發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、宣通氣血的功能，針灸療法對(duì)于本病的治療仍是值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用的。

[1] 粟秀初,孔繁元.現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科急癥學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:164.

[2] Jones R K.Meralgia paresthetica as a cause of leg discomfort[J]. Canadian Medical Association Journal,1974,111(6):541-542.

[3] 曾 奕.毛刺法治療股外側(cè)皮神經(jīng)32例[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(2):63.

[4] 楊 翊,周光濤.淺刺多針?lè)ㄖ委煿赏鈧?cè)皮神經(jīng)炎64例[J].中國(guó)針灸,2016,26(4):290.

[5] 付 玲.夾脊穴配合刺絡(luò)拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎32例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(4):251-252.

[6] 張小平.刺絡(luò)拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎40例[J].上海針灸雜志,1994,13(6):268.

[7] 韓怡菊.穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)80例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(2):301.

[8] 趙紅櫻,白云紅.穴位注射法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎20例[J].云南中醫(yī)雜志,1992,27(6):44.

[9] 楊 栩.火針治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(7):571-572.

[10] 楊海春.火針點(diǎn)刺治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎52例[J].河北中醫(yī),2010,32(4):573.

[11] 曾繼平,陳娟娟,李 莉.浮針治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效觀察[J].針灸臨床雜志,2012,28(9):44-45.

[12] 張建明,周凌云,鄭 涵.通脫法加浮針治療股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2016,22(14):97-98.

[13] 呂 麗.綜合療法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎[J].光明中醫(yī),2016,31(10):1439-1440.

[14] 陳 敏.電針配合穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(1):25-26.

[15] 王 穎,張衛(wèi)華,張培國(guó).火針配合艾灸治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎50例[J].河南中醫(yī),2011,31(6):660.

[16] 陳迪光,趙開政.中醫(yī)康復(fù)治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(5):69.

[17] 陳明星,程光宇,郭文慶.針刺結(jié)合電鍉針罐治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(6):6-8.

[18] 陳明星,程為平,于志順,張 洋.電鍉針罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2016,33(5):61-62.

[19] 楊曉文.中藥外敷加拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎46例[J].河北中醫(yī),2006,28(11):806.

[20] 李月紅,俞 婧.叩刺拔罐、火針及口服西藥治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎臨床療效比較[J].中醫(yī)雜志,2013(2):1-4.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R245.9

A

ISSN.2095-8242.2017.05.985.02