裴 巖

（吉林經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，吉林 吉林 132101）

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院普外科是選取了2016年6月～2017年6月當(dāng)中收治的200例急性闌尾炎的患者，這些患者在入院時(shí)的檢查結(jié)果都是滿足急性闌尾炎的臨床診斷的。這當(dāng)中有72例女患者，男性則有128例；而且這些患者患病時(shí)疼痛的部位都是不同的，有腸胃不適引起的、有下腹固定疼痛的還有下腹轉(zhuǎn)移性疼痛的等。

1.2 方法

在確定要入院接受治療之后，這些患者要求要禁食，依照自身的情況先做抗感染治療和補(bǔ)液治療等，倘若患者病情比較嚴(yán)重的話，那補(bǔ)液治療就要有一定的針對性了。當(dāng)患者在做影像學(xué)檢查時(shí)，要仔細(xì)的對患者的病情進(jìn)行了解，若出現(xiàn)了局限性腹膜炎或者是下腹疼痛感很嚴(yán)重的話，就能直接確診急性闌尾炎了；若患者的臨床表現(xiàn)不明顯，就要更進(jìn)一步的進(jìn)行確診，排除輸卵管結(jié)石或者是胃十二指腸穿孔等其他病癥。

對這些患者確診后，闌尾炎切除手術(shù)就可以進(jìn)行了。第一在患者右下腹位置切口，闌尾位置明確了，第二常規(guī)的進(jìn)行解剖分離，闌尾動(dòng)脈再進(jìn)行結(jié)扎，最后就是將闌尾的殘段埋好進(jìn)行縫合?；颊咛热糁皇菃我坏幕技毙躁@尾炎的話，就能夠直接選用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行切除，切除之后再做縫合；倘若患者患的是急性化膿性闌尾炎，那手術(shù)過程中還要對膿液進(jìn)行清理，在清理干凈后在做縫合；患者倘若周圍都是膿腫，手術(shù)的過程就要對其進(jìn)行引流防護(hù)。這些患者在手術(shù)做完后，為了避免切口感染，都要再做抗生素的治療，定期在做好檢查，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。倘若不慎出現(xiàn)了不良反應(yīng)，就要馬上對其進(jìn)行有效的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

從總對這些患者的治療效果進(jìn)行觀察，再看有沒有并發(fā)癥情況的發(fā)生。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，分析的這200例患者當(dāng)中，影像學(xué)的檢查結(jié)果確認(rèn)的急性闌尾炎患者是175例，確診率達(dá)到了93.44%，剩下的25例患者被確診急性闌尾炎則是通過手術(shù)的方式。患者在經(jīng)過治療之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的有28例，中間有17例是因?yàn)榍锌诟腥荆谑中g(shù)后出血的患者有11例，這種不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.66%。這些患者在經(jīng)過積極的配合治療之后，都已經(jīng)順利的出院了。

3 討 論

最近這幾年，受各方面的因素影響非常多，臨床上有些病癥和急性闌尾炎的癥狀相似，誤診的現(xiàn)象出現(xiàn)很多，這從中耽誤了患者最佳的治療時(shí)間[1]。為了將急性闌尾炎的確診率提高，在診斷的過程中，有些患者癥狀不是很明顯，像疼痛在右下腹位置有現(xiàn)壓痛或者有固定疼痛的話，是可以確診的。臨床診斷中還要對影像學(xué)的檢測進(jìn)行加強(qiáng)，通過這種方式也能確診急性闌尾炎。在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，患者的闌尾處要是有顯著的膿性物質(zhì)，急性闌尾炎就可以確定了，也能夠及早的對其進(jìn)行預(yù)防。手術(shù)是急性闌尾炎最常規(guī)的治療方式，直接把病變了的闌尾切除掉[2]。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者選擇右側(cè)位姿勢進(jìn)行麻醉，右下腹是手術(shù)切口的位置?；颊咭悄撔躁@尾炎，在進(jìn)行手術(shù)中對患者的腹腔要清洗干凈，在探查闌尾之后闌尾動(dòng)脈再進(jìn)行結(jié)扎，剩下的闌尾殘段埋好就可以進(jìn)行縫合了。這個(gè)技術(shù)在臨床上應(yīng)用是非常多的，技術(shù)也比較成熟了，其安全性在臨床上也是非常高的，非常具有應(yīng)用價(jià)值。而腹腔鏡技術(shù)在臨床的診治中漸漸應(yīng)用起來。這是一種微創(chuàng)類手術(shù)，患者在治療的過程中身體不會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷，恢復(fù)的時(shí)間也很快[3]。不過它還是有一定的缺陷的，它的應(yīng)用范圍十分受限，只能夠在單一的闌尾炎中使用。

在治療急性闌尾炎時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生幾率非常小，不過臨床上多少會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，像切口感染或術(shù)后出血等。像化膿性闌尾炎和穿孔性闌尾炎的患者術(shù)后容易出現(xiàn)這種情況，護(hù)理人員對這些患者的護(hù)理就必須要全面，結(jié)合醫(yī)生的指導(dǎo)幫助患者提高身體的免疫力，從中避免切口感染等現(xiàn)象的發(fā)生。

4 結(jié)束語

通過以上分析，對于急性闌尾炎的診治，對各種手段檢查的綜合應(yīng)用要加強(qiáng)，保證患者能夠準(zhǔn)確的確診。手術(shù)治療的方式也要針對患者患急性闌尾炎的情況進(jìn)行，術(shù)后的護(hù)理也是非常重要，這給患者的康復(fù)有著非常好的臨床價(jià)值。

[1] 哈力克·買明,魏建國.急性闌尾炎患者41例臨床診治體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,96:74+79.

[2] 宋維平,宋志強(qiáng),任繼華.普外科臨床中急性闌尾炎30例臨床治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,40:183.

[3] 宗學(xué)營.普外科臨床治療中急性闌尾炎臨床診治分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,50:9893.