孫田田，徐愛(ài)蓮

（宿遷市第三醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

1 對(duì)首次入院患者的溝通技巧

新入院的患者由于自身疾病的原因，帶著各種各樣的心態(tài)走入精神科，多半是摻雜著對(duì)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)種種可怕的想象；或是無(wú)奈、緊張、戒備心強(qiáng)。通常在新的陌生環(huán)境中，大多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)不安，我們?cè)谂c患者接觸和交談時(shí)，語(yǔ)言親切、大方并了解患者基本資料，評(píng)估其自身的風(fēng)險(xiǎn)因素；向患者和家屬介紹床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、治療方案、病區(qū)環(huán)境等；尊重并保護(hù)患者隱私，營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境讓患者安心住院。

2 對(duì)長(zhǎng)期住院的患者的溝通技巧

患者住院期間表現(xiàn)各異，護(hù)士應(yīng)本著尊重人格的原則，注重其每位患者感興趣的護(hù)體，啟發(fā)并引導(dǎo)患者[1]。要因人而異、靈活的確定溝通方式。如長(zhǎng)期服藥的患者，加之部分年紀(jì)較大，合并器質(zhì)性疾病占很大比例，常表現(xiàn)高血壓、糖尿病等，針對(duì)患者的健康狀況，定期舉辦知識(shí)講座，加強(qiáng)健康教育，使患者勞逸結(jié)合，也是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)[2]。

2.1 對(duì)有沖動(dòng)、暴力行為的患者溝通技巧

發(fā)現(xiàn)沖動(dòng)、暴力行為的征兆時(shí)，應(yīng)特別注意溝通技巧。對(duì)自知力缺乏，不安心住院的患者盡量滿足其合理的要求，嚴(yán)格杜絕對(duì)患者有違反規(guī)定的行為，要多加解釋，勸說(shuō)無(wú)效時(shí)，要適當(dāng)?shù)捻槒?，避開患者的情緒高峰；同時(shí)注意與患者保持安全距離，避免對(duì)自己和他人的傷害。對(duì)突然發(fā)生暴力行為，要沉著冷靜地處理，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行保護(hù)性約束，待患者情緒平穩(wěn)時(shí)，做好與患者的溝通，讓其講述沖動(dòng)的原因，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆答仯硎纠斫?，能從一定程度上減少患者沖動(dòng)、暴力行為的發(fā)生，保障其自身安全。

2.2 對(duì)有幻覺(jué)、妄想患者的溝通技巧

在與其談話、交流時(shí)，不因荒謬的思維而隨便打斷患者說(shuō)話，更不能與之強(qiáng)辯對(duì)錯(cuò)或指出其病態(tài)，要認(rèn)真傾聽(tīng)，給予同情與安慰，可以使用沉默或仔細(xì)傾聽(tīng)等基本溝通技巧，與患者互動(dòng)并建立起信任的護(hù)患關(guān)系，以達(dá)到緩解和消除癥狀的目的。

2.3 對(duì)抑郁、消極患者的溝通技巧

護(hù)士可以用簡(jiǎn)單的語(yǔ)句、陪伴患者的方式來(lái)表達(dá)對(duì)其關(guān)心，逐漸引導(dǎo)患者對(duì)外界事物的關(guān)注，了解其喜好，鼓勵(lì)其參加團(tuán)體活動(dòng)；以減輕心理壓力，提高患者自信心，有效改善患者心理應(yīng)激能力。

2.4 與患者家屬的溝通技巧

由于精神病患者病程長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期住院治療，給家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力；種種原因使家屬對(duì)其疾病的康復(fù)失去信心，因此與家屬溝通直接影響患者的康復(fù)及預(yù)后。護(hù)士要根據(jù)患者家屬的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)，取得相互尊重與信任，減輕對(duì)住院患者的擔(dān)憂和焦慮，協(xié)助并配合醫(yī)生做好治療工作。

3 對(duì)出院患者的溝通技巧

與患者及家屬出院的溝通，時(shí)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及意外事件的發(fā)生至關(guān)重要。要向家屬講解監(jiān)督患者服藥的重要性，定期帶患者復(fù)查，指導(dǎo)并宣教有關(guān)疾病的知識(shí)，如有情緒不穩(wěn)，拒絕服藥，失眠障礙等現(xiàn)象的出現(xiàn)，要及時(shí)帶患者到醫(yī)院就診。

良好的溝通能力是護(hù)士與患者建立良好關(guān)系、順利實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的重要手段。因此，溝通能力度每位護(hù)士來(lái)說(shuō)有著重要的意義。受精神癥狀的影響，大部分患者自知力缺乏，依從性差，護(hù)士要恰當(dāng)?shù)氖褂脺贤记膳c其交流，建立平等，和諧的護(hù)患關(guān)系，有助于患者病情的恢復(fù)，回歸社會(huì)，回歸家庭。

[1] 江開達(dá),于 欣.精神病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013:265.

[2] 孔德鳳.精神科護(hù)士與患者溝通技巧[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(40):207.