葉記林，吳愛蓮

（揚州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚州 225009）

生源質(zhì)量滑坡背景下高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的教學(xué)探討

葉記林，吳愛蓮

（揚州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚州 225009）

在生源質(zhì)量滑坡的背景下，針對學(xué)生特點、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，結(jié)合生物化學(xué)課程特點，提出融入情感教育、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、把深奧變通俗、與生活實際聯(lián)系、與臨床案例整合、靈活選用教學(xué)方法、實行多元化考核及加強網(wǎng)絡(luò)平臺互動等教學(xué)策略，以達到因材施教、培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才的目的。

生源質(zhì)量；高職；醫(yī)學(xué)生物化學(xué)

隨著江蘇省內(nèi)高考報名人數(shù)急劇下降，各高職院校積極拓展招生渠道，提前單招逐漸成為越來越多高職院校解決生源危機的重要渠道[1]。提前單招使原來想上大學(xué)卻達不到要求的學(xué)生獲得了機會[2],使我院護理專業(yè)生源結(jié)構(gòu)發(fā)生了非常大的變化，提前單招生源比例已接近一半。這些因素導(dǎo)致生源質(zhì)量急劇下降，對人才培養(yǎng)、學(xué)生日常管理，特別是課堂教學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)。為了更好地適應(yīng)生源質(zhì)量滑坡的特點，探索如何在這種新形式下實現(xiàn)高職“實用為主、夠用為度”的教學(xué)目標，保證教學(xué)質(zhì)量，筆者進行了有關(guān)高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)改革的初步探索，現(xiàn)介紹如下。

1 生物化學(xué)課程的學(xué)情分析

1.1 學(xué)生特點、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及建議

對護理專業(yè)學(xué)生入學(xué)狀況進行分析，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生在高中階段成績不理想，學(xué)習(xí)缺乏動力，學(xué)習(xí)習(xí)慣差。但“95后”的他們喜歡嘗試新鮮事物，性格獨立。同時，他們?nèi)雽W(xué)時一般學(xué)習(xí)興趣和求知欲較強。

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)我院護理專業(yè)高中階段選修化學(xué)或生物的學(xué)生比例不足10%，絕大多數(shù)是文科生，化學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)薄弱，導(dǎo)致學(xué)生對生物化學(xué)課程產(chǎn)生畏難情緒。通過對我院護理專業(yè)二年級學(xué)生進行生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)情況調(diào)查，認為生物化學(xué)復(fù)雜、抽象，內(nèi)容太難的學(xué)生有68.8%；因化學(xué)、生物基礎(chǔ)薄弱，對教師講授內(nèi)容很多聽不懂的有62.7%。學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的建議：降低內(nèi)容難度，知識點應(yīng)簡單明了，易于理解接受；學(xué)生對教學(xué)方法的建議：希望將多媒體教學(xué)與板書相結(jié)合；對教師的意見：講解應(yīng)深入淺出、風(fēng)趣幽默，多結(jié)合臨床，放慢講課速度。

1.2 課程特點

生物化學(xué)是從分子水平揭示生命現(xiàn)象本質(zhì)的一門科學(xué)，作為高職護理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是學(xué)習(xí)其他專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)必修課的基礎(chǔ)。不論是從分子水平探討疾病的病因、發(fā)生發(fā)展機制，還是對疾病進行預(yù)防、診斷、治療、護理等，都離不開生物化學(xué)的理論支撐。但生物化學(xué)內(nèi)容抽象、晦澀難懂，難免會使學(xué)生感到枯燥乏味，從而削弱了學(xué)生的興趣和好奇心，學(xué)習(xí)熱情不高。授課教師如果還采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，就很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。

2 生物化學(xué)課程教學(xué)策略

針對當(dāng)前高職護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)情，如何因材施教，將生物化學(xué)中深奧難懂的分子機理及錯綜復(fù)雜的代謝理論轉(zhuǎn)變成淺顯易懂、形象具體的知識傳授給學(xué)生，并達到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)其綜合素質(zhì)的教學(xué)目標，是需要不斷探索的課題。本文結(jié)合眾多教學(xué)同行的教學(xué)經(jīng)驗，對本課程教學(xué)難題提出一些解決策略，以期對提升生源質(zhì)量滑坡背景下高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量起到一定的作用。

2.1 將情感教育融入教學(xué)活動中，樹立學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心

生物化學(xué)一直以來都是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中最難以理解和記憶的一門課，這讓剛進校、學(xué)習(xí)不自信的大一新生對其望而生畏，所以如何消除學(xué)生對它的恐懼感尤為重要。另外，高職單招生在以往的學(xué)習(xí)過程中，由于挫敗感較強，大多數(shù)學(xué)生存在一定的自卑心理。因此，我們在教學(xué)中應(yīng)該注重與學(xué)生的情感交流。教學(xué)實踐表明，課前和藹的表情、真誠的微笑能消除學(xué)生對生物化學(xué)恐懼自卑的心理。課堂上教師隨時注意觀察學(xué)生的面部表情和各種姿勢、動作，及時進行情感交流。教師在傳授知識的同時，應(yīng)把情感融入其中，將“情”與“理”融為一體，創(chuàng)設(shè)互尊互愛、民主平等的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和興趣。課后應(yīng)多深入學(xué)生當(dāng)中，了解他們的學(xué)習(xí)動態(tài)，幫助他們確立切實可行的學(xué)習(xí)目標，并且將目標進行分解，引導(dǎo)他們在完成小目標的基礎(chǔ)上去實現(xiàn)大目標，從中獲得成就感，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。

2.2 優(yōu)化和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容較多，且近年的教學(xué)改革使生物化學(xué)教學(xué)時數(shù)不斷減少，教學(xué)中如果想完全涵蓋該課程方方面面的內(nèi)容，一味追求理論體系的完整性，是不可能的。因此，針對學(xué)生的特點和專業(yè)需求，優(yōu)化和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容顯得尤為必要。我院堅持以護理崗位需求為出發(fā)點，根據(jù)學(xué)生的學(xué)情和護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，以“必需、夠用、實用”為原則，以“應(yīng)用”為宗旨，積極優(yōu)化和調(diào)整生物化學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容。在實際教學(xué)中，適時補充化學(xué)、生物基礎(chǔ)知識，將與護理專業(yè)密切相關(guān)的知識講深講透，而無關(guān)緊要的則可略講或不講，使生物化學(xué)教學(xué)與臨床護理應(yīng)用緊密結(jié)合。以物質(zhì)代謝為例，代謝反應(yīng)錯綜復(fù)雜，對于絕大多數(shù)學(xué)生來說非常抽象乏味。教師在講授時應(yīng)抓住關(guān)鍵應(yīng)用型知識點如代謝途徑的概念、條件、特點及生理意義。

2.3 把深奧變得通俗

由于生物化學(xué)內(nèi)容抽象枯燥、晦澀難懂，因此在遇到抽象晦澀的理論問題時，要力爭用學(xué)生能夠理解的方式講解。例如在講解酶的高效性是因為酶能極大地降低反應(yīng)所需的活化能時，根據(jù)教材中的圖示，一般的化學(xué)催化劑也可以降低反應(yīng)所需的活化能，只是酶降低反應(yīng)所需的活化能較化學(xué)催化劑再低一半左右，那為什么酶的催化效率要比化學(xué)催化劑要高出107倍以上呢？學(xué)生無法理解，筆者就用生活中假設(shè)的例子來講解：假設(shè)我們?nèi)鄬W(xué)生就是需要發(fā)生酶促反應(yīng)的底物分子，底物分子能發(fā)生反應(yīng)就好比學(xué)生進行跳遠測驗。當(dāng)沒有化學(xué)催化劑或酶存在時，跳遠必須超過3米（相當(dāng)于反應(yīng)所需的活化能）才算達標（即反應(yīng)才能發(fā)生）；當(dāng)有化學(xué)催化劑存在時，跳遠超過2.5米（相當(dāng)于反應(yīng)所需的活化能降低了）就算達標；當(dāng)有酶存在時，跳遠只需超過1.5米（相當(dāng)于反應(yīng)所需的活化能極大降低了）就算達標。因此，酶極大地降低反應(yīng)所需的活化能就類似于極大地降低了通過跳遠測驗所需達到的標準（3米變?yōu)?.5米），實質(zhì)上是極大地降低了發(fā)生反應(yīng)的要求或標準，故酶的高效性是因為酶能極大地降低反應(yīng)所需的活化能。

2.4 與生活實際聯(lián)系，與臨床案例整合

目前大多數(shù)學(xué)生對生物化學(xué)知識的掌握都是以死記硬背的形式記住每個知識點，主要目的是應(yīng)付考試。而通過將生物化學(xué)課程與生活實際聯(lián)系、與臨床案例整合，可將生物化學(xué)理論與生活實際、疾病的發(fā)病機制緊密聯(lián)系起來，在實際應(yīng)用的討論過程中，一旦將知識點與生活實例、臨床生命現(xiàn)象結(jié)合起來，既深化了學(xué)生對知識點的理解，也提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。例如在酶這一章導(dǎo)入時，可以使用生活中的加酶洗衣粉和加酶牙膏作為案例，使酶的概念具體化。再如在講授膽汁酸代謝時，先展示養(yǎng)熊取膽的圖片，提出疑問：為何要養(yǎng)熊取膽？理論學(xué)習(xí)結(jié)束后再提問：膽結(jié)石的患者為什么出現(xiàn)怕油膩食物的現(xiàn)象？肥胖人群為什么易產(chǎn)生膽結(jié)石？

2.5 靈活選用教學(xué)方法

教學(xué)有法、教無定法、貴在得法，教師在教學(xué)工作中應(yīng)該根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法，如啟發(fā)式教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)、思維導(dǎo)圖教學(xué)、微課教學(xué)等，多種教學(xué)方法及現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段的應(yīng)用，可以使抽象的問題形象具體化、復(fù)雜的問題簡單化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

生物化學(xué)需要記憶的知識點多且抽象晦澀，記憶難度大。因此，幫助學(xué)生巧妙記憶很重要。例如：（1）采用類比記憶法，記憶蛋白質(zhì)合成所需的生物分子時，整個蛋白質(zhì)合成體系復(fù)雜龐大，可以把整個蛋白質(zhì)合成過程類比成工廠生產(chǎn)一種產(chǎn)品，工廠生產(chǎn)一種產(chǎn)品必不可缺的幾大元素如工廠、機器、原材料、搬運工具、工人、能源等，而蛋白質(zhì)的合成過程也是一樣，工廠就選在核蛋白體大小亞基上，交通便利；mRNA就相當(dāng)于機器，是產(chǎn)品的模板；20種氨基酸就是原材料；tRNA就是搬運原材料的工具；而氨基酰-tRNA合成酶、轉(zhuǎn)肽酶等就是這個工廠的車間工人；ATP及GTP就相當(dāng)于電或煤等能源。（2）采用同音記憶法，如八種必需氨基酸，只需記住一句話“假設(shè)來寫一兩本書”，分別對應(yīng)甲硫氨酸（蛋氨酸）、色氨酸、賴氨酸、纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸和蘇氨酸。

2.6 實行多元化考核

傳統(tǒng)的期中期末試卷考核評價模式忽視了平時學(xué)習(xí)的考核和能力的培養(yǎng)，既不能準確反映教學(xué)質(zhì)量和效果，也無法培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。多元化考核不僅可以科學(xué)地檢驗教學(xué)效果，同時也能培養(yǎng)學(xué)生運用知識創(chuàng)造性地解決實際問題的能力，提高其責(zé)任心、心理素質(zhì)等[3]。課程考核應(yīng)貫穿于學(xué)習(xí)全過程，應(yīng)增加對學(xué)生動手能力、思考能力、團隊合作能力及學(xué)習(xí)興趣等的考評。因此，我們將上課出勤態(tài)度、案例分析、實驗實踐環(huán)節(jié)、課堂提問、分組討論、任務(wù)完成表現(xiàn)及PPT匯報等納入總分中。

2.7 加強微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺互動

隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，在生物化學(xué)教學(xué)中，只要合理安排，以手機為載體的微信、QQ平臺必然成為高效的教學(xué)輔助工具，發(fā)揮積極的作用[4-5]。比如可以通過微信、QQ平臺在課前把微課視頻、案例等分享給學(xué)生，幫助學(xué)生做好預(yù)習(xí)；也可以在微信、QQ群進行討論互動，有利于課后交流反饋。網(wǎng)絡(luò)的匿名性和自由性可以讓授課教師收集到學(xué)生真實的課堂反饋，這樣教師可以不斷完善教學(xué)內(nèi)容、改進教學(xué)方法、促進教學(xué)質(zhì)量的提高。

[1]顧興華.生源危機背景下高職院校提前單招學(xué)生的現(xiàn)狀及教育管理探究——基于常州機電職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生在校情況的跟蹤調(diào)查[J].科技視界，2015（32）：222，230.

[2]姚遠，奚敏.高職單招“江蘇模式”的問題分析與對策研究[J].中國成人教育，2015（24）：58-60.

[3]張翠英，溫衛(wèi)中.地方院校應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式研究與實踐[J].黑龍江高教研究，2013，31（2）：154-156.

[4]宋澤.微信、QQ網(wǎng)絡(luò)平臺在影像診斷學(xué)課外教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（3）：55-56.

[5]鄭君芳，賀俊崎.微信平臺在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用價值的探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（6）：58-59.

G40-057

A

1671-1246（2017）22-0066-02

江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育研究科研課題基金（J201311）