吳小艷 李燁煒

翻轉(zhuǎn)課堂在洗胃術(shù)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

吳小艷 李燁煒

目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在急危重癥護理學(xué)洗胃術(shù)實驗教學(xué)中的應(yīng)用。方法：將2012級護理學(xué)專業(yè)本科生82名等分為對照組和試驗組，對照組采用傳統(tǒng)洗胃術(shù)教學(xué)模式；試驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行洗胃術(shù)實驗教學(xué)。采用問卷調(diào)查和課后測驗的方法評價兩組學(xué)生的教學(xué)效果。結(jié)果：試驗組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、人際溝通合作能力、分析解決問題能力、操作能力評分及課后測驗成績均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用有助于提高急危重癥護理學(xué)洗胃術(shù)實驗課教學(xué)質(zhì)量。

翻轉(zhuǎn)課堂；洗胃術(shù)；應(yīng)用

急危重癥護理學(xué)是護理學(xué)的重要組成部分，是研究如何對各類急性病、創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重癥病人實施搶救和護理的一門應(yīng)用學(xué)科[1]。目的是增強學(xué)生的急救意識，訓(xùn)練急救基本技能，培養(yǎng)學(xué)生在緊急情況下迅速評估、正確決策和果斷實施的綜合急救能力。如何提高急危重癥護理學(xué)的教學(xué)效果，一直是護理學(xué)教師探索的課題。翻轉(zhuǎn)課堂也稱作反轉(zhuǎn)課堂或反轉(zhuǎn)式教學(xué)[2]，基本思路是利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，將傳統(tǒng)的“課堂傳授知識，課后完成作業(yè)”的這一教學(xué)過程進行顛倒，學(xué)生在課堂教學(xué)前通過觀看教學(xué)視頻、查找資料、完成課前練習(xí)、與授課教師在線交流等方式進行知識點的學(xué)習(xí)；在課堂中，教師則利用大量課堂時間與學(xué)生進行交流互動、參與課堂活動、提出問題、分析問題、指導(dǎo)學(xué)生完成課堂任務(wù)等。有學(xué)者研究顯示[3-4]，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其對操作技能的掌握能力?；诜D(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)點，我們在急危重癥護理學(xué)洗胃術(shù)實驗課教學(xué)中利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)進行了一定的探索，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我校2012級護理學(xué)專業(yè)本科4個實驗班學(xué)生82名，男7名，女75名。平均年齡22歲。將其隨機分為對照組和試驗組，每組2個班，由同一授課教師對兩組進行授課。學(xué)生入學(xué)成績、性別、年齡等無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即預(yù)習(xí)-課堂講解-練習(xí)。學(xué)生提前預(yù)習(xí)，課堂上教師先進行幻燈片講解，洗胃術(shù)操作示范，然后學(xué)生分組反復(fù)訓(xùn)練，教師巡回指導(dǎo)。

1.2.2 試驗組 采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，即學(xué)生課前觀看教學(xué)視頻和課前練習(xí)-課堂分組討論訓(xùn)練、小組合作匯報-師生交流，總結(jié)提升，具體教學(xué)過程如下：

1.2.2.1 課前準備 (1) 教師準備。教師將洗胃術(shù)相關(guān)教學(xué)資源整理后制作成10 min的教學(xué)視頻，教學(xué)視頻中先介紹教學(xué)目的及要求，洗胃術(shù)的概念、目的、適應(yīng)證、禁忌證、洗胃液的選擇，然后在洗胃術(shù)操作過程中邊操作邊介紹操作步驟和注意事項，最后安排練習(xí)題(①名詞解釋：洗胃術(shù)。②如何確定胃管在胃內(nèi)。③洗胃術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。④洗胃術(shù)的注意事項)。將教學(xué)視頻和洗胃術(shù)操作質(zhì)量考核標準上傳至QQ和微信平臺，學(xué)生自行下載學(xué)習(xí)。(2)學(xué)生準備。按自愿原則，學(xué)生以5～6人組成學(xué)習(xí)小組，每組選取1名組長，課前學(xué)生對教學(xué)視頻認真學(xué)習(xí)，在組長的帶領(lǐng)下，組員劃分護理任務(wù)，進行洗胃術(shù)模擬訓(xùn)練。(3)課前師生互動。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到疑難困惑，隨時可通過QQ和微信平臺與其他同學(xué)或教師交流，也可自行通過網(wǎng)絡(luò)資源尋找問題答案。

1.2.2.2 課堂教學(xué) 每組學(xué)生輪流進行洗胃術(shù)操作展示，小組其他學(xué)生根據(jù)洗胃術(shù)技術(shù)操作質(zhì)量標準進行考核[5]，即評估(10分)、準備質(zhì)量標準(10分)、操作質(zhì)量標準(50分)、終末質(zhì)量標準(10分)、理論評價(10分)、總體評價(10分)。教師巡回指導(dǎo)，學(xué)生操作結(jié)束后，進行自評和互評，最后由教師點評學(xué)生洗胃術(shù)操作情況。對學(xué)生的共性問題，教師進行操作演示講解，個別問題單獨個別指導(dǎo)。

1.2.2.3 課后教學(xué)反思 分析翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法中存在的問題和不科學(xué)之處，思考如何改進翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程。

1.3 教學(xué)效果考核

1.3.1 學(xué)生問卷調(diào)查 為了獲取學(xué)生對于不同教學(xué)方法的評價，課程學(xué)習(xí)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查主要包括學(xué)習(xí)興趣、人際溝通合作能力、分析解決問題能力、操作能力等4項內(nèi)容，每項最高分25分，采用不記名打分，共發(fā)放問卷82份，回收82份，回收率100%。

1.3.2 課后測驗 課后對兩組學(xué)生采用統(tǒng)一考核方法和標準進行測試，記錄成績并比較。課后測驗成績由操作技能考核成績和現(xiàn)場提問成績兩部分組成，其中操作技能考核分值為70分，現(xiàn)場提問分值為30分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所數(shù)據(jù)進行分析，計量資料的比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較(表1)

組別人數(shù)學(xué)習(xí)興趣人際溝通合作能力分析解決問題能力操作能力對照組4114.32±1.4614.52±1.3614.26±2.2315.46±1.82試驗組4123.22±2.4822.62±1.4822.46±1.6123.12±1.22t值19.73325.59719.29922.507P值<0.001<0.001<0.001<0.001

2.2 兩組學(xué)生課后測驗成績比較(表2)

組別人數(shù)操作技能考核現(xiàn)場提問總成績對照組4149.24±2.4823.07±3.5372.37±5.36試驗組4163.18±2.1623.97±2.3487.16±3.42t值27.1211.35914.894P值<0.001>0.05<0.001

3 討 論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性 傳統(tǒng)教學(xué)模式單一，教師幻燈片講解，示范護理技能操作，學(xué)生聽課，按步驟簡單模仿技能操作，整個過程學(xué)生處于被動狀態(tài)[6]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生課前可反復(fù)觀看教學(xué)視頻，對教學(xué)內(nèi)容及技能操作已了然于心，在課堂上更自信，積極參與技能操作展示，自由討論更踴躍，整個過程學(xué)生是一個積極主動的狀態(tài)。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的人際溝通合作能力、分析解決問題能力 傳統(tǒng)教學(xué)模式，課前學(xué)生間、學(xué)生和老師間對教學(xué)內(nèi)容沒有進行交流，老師對學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)不了解，學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容中可能存在的問題不清楚，在課堂上，學(xué)生獨立操作護理技能，解決出現(xiàn)的護理問題，很少和其他同學(xué)交流合作，遇到不清楚的難題有時就不了了之。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生在課前觀看視頻后就可以以小組為單位進行技能模擬學(xué)習(xí)，遇到問題相互討論，在課堂上大家相互合作，共同完成整個教學(xué)內(nèi)容。在這個過程中，學(xué)生的人際溝通的能力，團隊合作的能力，解決分析問題的能力得到了提高[7]。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的操作能力和操作考核技能成績 傳統(tǒng)教學(xué)模式，在課堂上學(xué)生要對教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)和熟悉技能操作，在有限的時間內(nèi)對教學(xué)內(nèi)容難于理解消化。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，外延了教學(xué)空間和時間，學(xué)生課前學(xué)習(xí)視頻，觀摩技能操作，在課堂上內(nèi)化教學(xué)內(nèi)容，進行護理綜合技能展示，整個過程有利于學(xué)生對護理技能知識的建構(gòu)。在提問環(huán)節(jié)，學(xué)生成績沒有明顯改變，可能是學(xué)生還未完全適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生只注重了護理技能的操作，忽視了護理相關(guān)知識的復(fù)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中學(xué)生實現(xiàn)了“三動”， 即動腦(分析解決問題)，動口(生生互動、師生互動)，動手(護理技能操作)，學(xué)生的各種能力均得到鍛煉，整體素質(zhì)得到提高。

4 小 結(jié)

在急危重癥護理學(xué)洗胃術(shù)實驗教學(xué)中，學(xué)生很喜歡翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，該模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升了學(xué)生的洗胃術(shù)操作能力，提高急危重癥護理學(xué)洗胃術(shù)實驗課教學(xué)質(zhì)量。通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法的不斷趨于成熟，其將會更普遍的應(yīng)用于國內(nèi)外各大高校的護理學(xué)教學(xué)中，且定會取得更加長遠而顯著的教學(xué)效果，而對于此種教學(xué)法是否對學(xué)生產(chǎn)生長期有利效應(yīng)，還需進一步探索，今后的跟蹤調(diào)查會不斷的總結(jié)補充，以不斷完善翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的應(yīng)用。

[1] 周秀華.急危重癥護理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011：1.

[2] Katie Ash.Educators evaluate “flipped classrooms” benefits and drawbacks seen in replacing lectures with on-demand video[J].Education Week,2012,32(2):6-8．

[3] McLaughlin JE，Roth MT,Glatt DM,et al.The flipped classroom:a course redesign to foster learning and engagement in a health professions school[J].Academic Medicine,2014,89(2):236-243.

[4] 顏麗霞,謝海艷.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護理綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2015,30(7):626-628.

[5] 黃惠根.護理操作流程及評分標準[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2007：223-225.

[6] 石萌萌.基于任務(wù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生英語自主學(xué)習(xí)能力的實證研究[J].大學(xué)英語(學(xué)術(shù)版),2014,11(2):197-200.

[7] 李海龍,鄧敏杰,梁存良.基于任務(wù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式設(shè)計與應(yīng)用[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2013,23(9):46-51.

(本文編輯 陳景景)

Application of flipped class in experimental teaching of gastro lavage

WU Xiao-yan,LI Ye-wei

(Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi 563099)

Objective:To discuss the application of flipped class teaching model in the experimental teaching of gastro lavage of acute and critical nursing.Methods:Divided 82 undergraduate students majoring in nursing in Grade 2012 into control and experimental group equally, with the traditional gastro lavage teaching model adopted in the control group, and flipped class teaching model in the experimental group for teaching of gastro lavage. Questionnaire investigation and after-class test were used to evaluate the teaching effect of students in the two groups.Results:The learning interest, interpersonal communication and cooperation ability, problem analysis and solving ability, and operation ability scores of the students in the test group were all those of the students in the control group (P<0.05).Conclusion:The application of flipped class teaching could help improve the teaching quality of experimental class of gastro lavage of acute and critical nursing.

Flipped class;Gastro lavage;Application

563099 遵義市 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科

吳小艷：女，本科，護師

2016-09-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.048