徐 琳

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

進行綜合護理對預(yù)防老年骨折患者發(fā)生壓瘡的效果研究

徐 琳

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討進行綜合護理對預(yù)防老年骨折患者發(fā)生壓瘡的效果。方法：收集2014年6月至2016年8月期間在某院接受治療的120例老年骨折患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機分為護理1組和護理2組，每組各有60例患者。護理1組患者接受綜合護理，護理2組患者接受常規(guī)護理。護理結(jié)束后，比較兩組患者壓瘡的發(fā)生率及其對護理的滿意度。結(jié)果：治護結(jié)束后，護理1組患者壓瘡的發(fā)生率低于護理2組患者，其對護理的滿意率高于護理2組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年骨折患者進行綜合護理的效果較為理想，可有效地降低其壓瘡的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

老年骨折患者；壓瘡；綜合護理

壓瘡是由于患者身體局部長期受壓，使受壓部位的血液循環(huán)受阻，引起此處的皮膚及皮下組織缺血，從而出現(xiàn)水皰、潰瘍或壞疽的一種病理現(xiàn)象。老年患者的身體機能逐漸衰退，一旦發(fā)生骨折，就需要長時間臥床休養(yǎng)。此類患者是壓瘡的高發(fā)人群。壓瘡的發(fā)生會增加老年骨折患者的痛苦，影響其身體的恢復(fù)[1]。研究認為，預(yù)防壓瘡的意義遠遠大于對壓瘡進行治療的意義。因此，預(yù)防老年骨折患者發(fā)生壓瘡一直是骨科護理工作的重點。近年來，我院將綜合護理應(yīng)用于預(yù)防老年骨折患者發(fā)生壓瘡的護理中，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月至2016年8月期間在我院進行治療的120例老年骨折患者。使用隨機分配法將這120例患者分為護理1組和護理2組，每組各有60例患者。在護理1組中，男性、女性患者分別有33例、27例，其年齡為63～82歲，平均年齡為（71.25±7.41）歲。在護理2組中，男性、女性患者分別有36例、24例，其年齡為61～79歲，平均年齡為（68.59±7.33）歲。通過對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料相比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

根據(jù)《基礎(chǔ)護理學(xué)》中的相關(guān)內(nèi)容對護理2組患者進行常規(guī)護理，對護理1組患者進行綜合護理。進行綜合護理的方法如下。

1.2.1 進行心理護理 骨折發(fā)生后，老年患者出于對治療效果、預(yù)后、治療費用的擔(dān)心會出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁的不良情緒。而治療后需要長時間臥床休養(yǎng)會加重老年患者的不良情緒。因此，護理人員要多與患者進行溝通，了解其顧慮，引導(dǎo)其宣泄自己的負面情緒，及時對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。在與患者進行溝通的過程中，護理人員的態(tài)度要和藹，耐心傾聽患者的訴說，為患者講解骨折的治療方法、護理內(nèi)容及預(yù)后，并為其列舉治療成功的病例，以提高其對治療的依從性。同時，護理人員指導(dǎo)患者家屬給予患者情感支持，多鼓勵、安慰患者，使其能積極配合醫(yī)護人員的工作。

1.2.2 進行健康教育 在晨晚間護理、巡視病房期間，護理人員可在病房開展集體講座，為患者發(fā)放骨折相關(guān)知識的宣傳手冊，讓患者及其家屬深入了解出現(xiàn)壓瘡的原因、壓瘡的發(fā)生部位及預(yù)防對策。

1.2.3 進行飲食護理 護理人員根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣為其制定科學(xué)、合理的飲食方案，確?；颊咴谡麄€治療的過程中能攝取充足的營養(yǎng)，以增強其體質(zhì)，促進其骨折部位快速愈合，減少壓瘡的發(fā)生。對于合并糖尿病的老年骨折患者，由醫(yī)院的營養(yǎng)師按照少食多餐的原則為其制定飲食方案。護理人員每天對合并糖尿病的患者進行血糖水平監(jiān)測，以便營養(yǎng)師為其合理調(diào)整飲食方案。對于營養(yǎng)不良的老年骨折患者，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其多食用高蛋白、高維生素、易消化的食物。

1.2.4 進行皮膚護理 潮濕的環(huán)境易增加壓瘡的發(fā)生率。因此，護理人員要做好患者皮膚的清潔工作。用溫水擦拭患者的皮膚，每日擦拭2次。需要注意的是，在擦拭患者的皮膚時，護理人員的動作要輕柔，不要過度用力，以免損傷患者的皮膚。護理人員及時為患者更換床單、被單，使用紅花酒精按摩患者受壓部位的皮膚，以促進其局部的血液循環(huán)。具體的方法是：將6 g的紅花放到500 ml濃度為50%的酒精中浸泡1～2 d。護理人員蘸取少許的紅花酒精，以手掌的魚際部位緊貼患者受壓部位的皮膚，力度均勻地進行按摩，每次按摩的時間為3～5 min，每日按摩2次。此外，護理人員告知患者家屬經(jīng)常為患者更換體位，保持其床單的干凈、整潔。

1.2.5 進行減壓護理 護理人員對患者進行發(fā)生壓瘡的風(fēng)險評估。對于發(fā)生壓瘡的高危人群，護理人員可為其使用翻身靠墊、海綿等預(yù)防壓瘡的用具，并在其骨隆突出處貼上透明貼或減壓貼，以減少此處受到的摩擦力，提高患者的舒適度。護理人員耐心地為患者及其家屬講解使用上述用具的目的，以取得他們的配合。同時，護理人員告知患者家屬每隔1～2 h為患者翻身1次，在為患者翻身時的動作要輕柔，以防過度牽拉患者臀部的皮膚導(dǎo)致此處的皮膚受損。

1.3 觀察指標

1）兩組患者壓瘡的發(fā)生率；2）兩組患者對護理的滿意度。在患者出院前，為其發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷。該問卷中包括滿意、不滿意兩個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行護理后，護理1組患者壓瘡的發(fā)生率為8.3%（5∕60），其對護理的滿意率為92.7%（55∕60）；護理2組患者壓瘡的發(fā)生率為35%（21∕60），其對護理的滿意率為63.3%（38∕60）。護理1組患者壓瘡的發(fā)生率低于護理2組患者，其對護理的滿意率高于護理2組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，長期臥床、體質(zhì)虛弱、翻身不便及肢體感覺遲鈍的患者易出現(xiàn)壓瘡。臨床上若未對壓瘡進行有效的處理，可累及患者的骨膜、骨質(zhì)，使其出現(xiàn)局灶性骨膜炎或骨髓炎。研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡、疾病的患者其壓瘡的發(fā)生率也存在差異。相關(guān)文獻報道，老年住院患者壓瘡的發(fā)生率為10%～25%，骨質(zhì)損傷患者壓瘡的發(fā)生率為25%～85.5%[2]。

老年骨折患者由于患肢的活動受到限制，其局部過度受壓，極易出現(xiàn)壓瘡。為了預(yù)防老年骨折患者出現(xiàn)壓瘡，臨床上應(yīng)對其進行科學(xué)、有效的護理。在進行護理的過程中，護理人員要為患者及其家屬講解出現(xiàn)壓瘡的原因、護理方法。對患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險進行評估，了解其存在的可誘發(fā)壓瘡的危險因素，據(jù)此對其進行有針對性的護理[3]。需要注意的是，機體的營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要因素，這也是壓瘡患者的傷口長期不能愈合的主要原因。因此，護理人員要根據(jù)患者的病情為其制定合理的飲食方案，以增加其機體的抵抗力。

本次研究的結(jié)果證實，對老年骨折患者進行綜合護理的效果較為理想，可有效地降低其壓瘡的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

[1] 王瑀.護理在老年骨折治療中的作用探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,35(21):5037-5038.

[2] 馬玉華.老年骨折患者壓瘡的預(yù)防及護理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,23(6):42-44.

[3] 司保紅.老年骨折患者壓瘡預(yù)防的護理干預(yù)體會[J].醫(yī)藥前沿,2014,23(17):346.

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