孟瑋，李建英，朱梅

濟(jì)南醫(yī)院，山東濟(jì)南250013

肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染管理方法的研究及分析

孟瑋，李建英，朱梅

濟(jì)南醫(yī)院，山東濟(jì)南250013

目的探討研究肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染的管理方法。方法該院肛腸科自2015年1月起開始實(shí)施醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，隨機(jī)選取2015年1—12月收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為觀察組，另選取2014年1—12月收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為對(duì)照組，回顧兩組患者的臨床診治資料，比較經(jīng)醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的醫(yī)院感染發(fā)生率情況及患者的滿意度情況，并總結(jié)醫(yī)院感染管理方法。結(jié)果觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著少于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的總滿意度顯著高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肛腸科手術(shù)患者容易發(fā)生醫(yī)院感染，必須要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，采取有效的醫(yī)院感染管理方法，實(shí)施醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能有效避免及減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者的生命健康安全。

肛腸科手術(shù)；醫(yī)院感染；管理方法

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院接受治療及住院期間發(fā)生的感染，它是影響護(hù)理質(zhì)量、造成醫(yī)患糾紛事故的最主要因素之一。近年來肛腸科手術(shù)由于手術(shù)部位比較特殊，因此醫(yī)院感染的發(fā)生率較高，因此必須要采取有效的措施和手段來預(yù)防肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染。該研究探討研究肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染的管理方法，現(xiàn)隨機(jī)選取2015年1—12月這一期間內(nèi)收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為觀察組研究對(duì)象，另選取2014年1—12月這一期間內(nèi)收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，回顧兩組患者的臨床診治資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1—12月這一期間內(nèi)收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為觀察組研究對(duì)象，另選取2014年1—12月這一期間內(nèi)收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為對(duì)照組研究對(duì)象。觀察組患者中男性71例、女性49例；年齡在22～74歲之間，平均年齡（47.5±10.4）歲；肛瘺者35例、痔瘡者47例、肛裂者23例、肛周膿腫者15例。對(duì)照組患者中男性69例、女性51例；年齡在24～75歲之間，平均年齡（49.2±9.8）歲；肛瘺者37例、痔瘡者46例、肛裂者21例、肛周膿腫者16例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

該院肛腸科自2015年1月起開始實(shí)施醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體措施如下。

1.2.1 一級(jí)質(zhì)控管理在院內(nèi)成立感染管理委員會(huì)，專門負(fù)責(zé)制定各類醫(yī)院感染突發(fā)事件預(yù)案，針對(duì)醫(yī)院感染制定有效的預(yù)防及控制方案，然后將方案及時(shí)下達(dá)給醫(yī)院感染管理科，繼而再下達(dá)至肛腸科等各個(gè)科室，督促各科室認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防及控制方案，并定期對(duì)各科室對(duì)方案的實(shí)施情況進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中問題，提出整改意見。

1.2.2 二級(jí)質(zhì)控管理由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)具體的醫(yī)院感染管理工作，具體如下：①建立健全醫(yī)院感染預(yù)防管理制度及監(jiān)督機(jī)制，根據(jù)國(guó)家和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定以及肛腸科手術(shù)特點(diǎn)不斷修改和完善肛腸科感染預(yù)防制度；②加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防工作執(zhí)行監(jiān)督，詳細(xì)記錄感染監(jiān)控情況，并將其作為年終考核標(biāo)準(zhǔn)之一，提高全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染預(yù)防的重視；③加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防培訓(xùn)，定期組織醫(yī)護(hù)人員接受相關(guān)培訓(xùn)教育，定期開展專題講座活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)；④加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)督控制，制定相應(yīng)的監(jiān)控制度，及時(shí)、詳細(xì)地記錄下發(fā)生醫(yī)院感染的患者的信息，及時(shí)完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

1.2.3 三級(jí)質(zhì)控管理三級(jí)質(zhì)控管理主要由肛腸科負(fù)責(zé)，具體如下：①由肛腸科的科室主任和護(hù)士長(zhǎng)組成感染預(yù)防管理小組，對(duì)科室的感染控制情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)，并及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理；②定期在科室內(nèi)召開會(huì)議，對(duì)醫(yī)院感染管理經(jīng)驗(yàn)及工作中遇到的問題進(jìn)行分析，提出解決意見，制定具體措施；③強(qiáng)化無(wú)菌操作，在工作中嚴(yán)格遵循六步洗手法操作，一應(yīng)手術(shù)器械均需消毒后再進(jìn)行使用，手術(shù)完畢后也要對(duì)器械進(jìn)行徹底清洗消毒，對(duì)于一次性物品器械則應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格處理；④嚴(yán)格控制探視人數(shù)及探視時(shí)間，避免發(fā)生交叉感染。

1.2.4 對(duì)患者做好指導(dǎo)在患者入院后即要向其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，給其說明肛腸科疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和具體方案，告知患者要提前做好的準(zhǔn)備工作，對(duì)于存在局部炎癥者應(yīng)在術(shù)前先對(duì)局部炎癥進(jìn)行有效控制；手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，合理使用抗生素；手術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者有效保護(hù)創(chuàng)口，定時(shí)幫助患者翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉；在患者出院前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)；出院后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較經(jīng)醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的醫(yī)院感染發(fā)生率情況及患者的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

觀察組患者中共有3例發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率約為2.5%；對(duì)照組患者中共有16例發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率約為13.3%；觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著少于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比

2.2 滿意度情況

觀察組患者中共有114例表示滿意，總滿意度約為95.0%；對(duì)照組患者中共有93例表示滿意，總滿意度約為77.5%；觀察組患者的總滿意度顯著高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的滿意度情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一，它事關(guān)護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量，因此必須要得到十分的重視。肛腸科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，肛腸科手術(shù)是最易引發(fā)醫(yī)院感染的手術(shù)類型，所以肛腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感染管理工作任務(wù)更加繁重、難度更大。肛腸位于人體的消化道末端，該處是細(xì)菌聚集處，而手術(shù)又會(huì)在一定程度上損壞到腸道的屏障功能，從而影響到腸道的微生態(tài)平衡，細(xì)菌因此而易趁機(jī)進(jìn)入血液，引發(fā)局部感染。

以往由于在醫(yī)院感染管理方面的措施不夠先進(jìn)、全面及相關(guān)制度不夠完善，該院肛腸科手術(shù)患者常出現(xiàn)醫(yī)院感染病例。為避免及減少肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生，該院肛腸科自2015年1月起開始實(shí)施醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，落實(shí)三級(jí)質(zhì)控管理，針對(duì)在醫(yī)院感染管理中遇到的各種問題進(jìn)行認(rèn)真分析和及時(shí)改進(jìn)。一級(jí)質(zhì)控管理主要由醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)；二級(jí)質(zhì)控管理主要由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)；三級(jí)質(zhì)控主要由肛腸科室負(fù)責(zé)。通過這由上到下的三級(jí)質(zhì)控管理制度，不斷改進(jìn)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，收得了理想的成效。

該研究結(jié)果顯示：觀察組患者中共有3例發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率約為2.5%；對(duì)照組患者中共有16例發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率約為13.3%；觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著少于對(duì)照組患者?？梢娊?jīng)醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，該院肛腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感染發(fā)生率得到了大大降低，這說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是具有顯著效果的。另外對(duì)患者的滿意度調(diào)查顯示，觀察組患者的總滿意度顯著高于對(duì)照組患者?？梢娊?jīng)醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，患者普遍對(duì)科室的醫(yī)療護(hù)理工作更加滿意，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，肛腸科手術(shù)患者容易發(fā)生醫(yī)院感染，必須要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，采取有效的醫(yī)院感染管理方法。實(shí)施醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠避免及減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者的生命健康安全。

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Study and Analysis on Management of Nosocomial Infection in Anorectal Surgery Patients

MENG Wei，LI Jian-ying，ZHU Mei
Ji'nan hospital,Ji'nan,Shandong Province,250013 China

ObjectiveTo study the management of nosocomial infection in anorectal surgery patients.MethodsAnorectal department of our hospital from January 2015 onwards since the implementation of continuous improvement of hospital infection management,randomly selected in January 2015 to December 2015 period of 120 patients admitted to the anorectal surgery patients as the study group,Another 120 patients who underwent anorectal surgery during the period from January 2014 to December 2014 were selected as the control group.The clinical data of the two groups were reviewed and compared with those before and after the continuous quality improvement of hospital infection management The incidence of infection and patient satisfaction,and summarize the hospital infection management methods.ResultsThe incidence of nosocomial infection in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The difference was statistically significant(P＜0.05).The total satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).The difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionNosocomial infection should be strengthened in patients undergoing anorectal surgery.Nosocomial infection management should be strengthened,effective hospital infection management method should be adopted and continuous quality improvement of hospital infection management should be carried out in order to avoid and reduce nosocomial infection and ensure the life and health safety of patients.

Anorectal surgery;Nosocomial infection;Management methods

R18

A

1672-5654（2017）01（a）-0129-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.129

2016-10-11）