莊曉燕

[摘要] 目的 分析分娩球運(yùn)動(dòng)配合自由體位助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響。方法 方便選取2015年8月—2016年4月在該院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦204例，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組。各102例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)待產(chǎn)體位，觀察組采用分娩球運(yùn)動(dòng)配合自由體位助產(chǎn)，比較兩組分娩結(jié)局、產(chǎn)程進(jìn)展情況。 結(jié)果 觀察組自然分娩率為76.47%，高于對(duì)照組29.41%，剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率為13.73%、9.80%，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組第一產(chǎn)程為（248.69±50.22）min，第二產(chǎn)程為（36.12±15.47）min，第三產(chǎn)程為（16.24±3.88）min及總產(chǎn)程時(shí)間為（301.05±69.57）min，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 分娩球運(yùn)動(dòng)配合自由體位助產(chǎn)可加快產(chǎn)程、改善分娩結(jié)局、提高自然分娩率，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 分娩球運(yùn)動(dòng)；自由體位；助產(chǎn)；產(chǎn)程；分娩結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0060-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor on the labor course of delivery women and delivery outcome. Methods 204 cases of delivery women giving birth in our hospital from August 2015 to April 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 102 cases in each， the control group adopted the traditional predelivery body position， and the observation group adopted the birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor， and the delivery outcome and progress of labor course of the two groups were compared. Results The natural delivery rate in the observation group was higher than that in the control group（76.47% vs 29.41%）， and the cesarean delivery and forceps delivery rate was respectively 13.73% and 9.80%， which were lower than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the first labor course time， second labor course time， third labor course time and total labor course time were respectively（248.69±50.22），（36.12±15.47），（16.24±3.88）min and（301.05±69.57）min， which were lower than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor can accelerate the labor course， improve the delivery outcome and improve the natural delivery rate， which is worth clinical promotion in clinic.

[Key words] Birthing ball sports； Free position； Help a primipara in labor； Labor course； Delivery outcome

分娩是自然的生理過程，但在分娩時(shí)產(chǎn)生的劇痛將會(huì)給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的疼痛，增加焦慮、不安及恐懼等不良情緒，這些不良情緒將引發(fā)產(chǎn)婦中樞神經(jīng)紊亂，造成宮縮乏力、延長(zhǎng)分娩時(shí)間，使胎兒宮內(nèi)缺氧及產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血幾率大大增加[1-2]。分娩球是產(chǎn)科的助產(chǎn)工具，在分娩球的輔助下，產(chǎn)婦可放松心情，減輕不良情緒。自由體位指產(chǎn)婦在分娩時(shí)采用坐、跪、蹲、站等姿勢(shì)，縮短產(chǎn)程，減少體力消耗[3-4]。該研究方便選取2015年8月—2016年4月在該院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦204例，分析分娩球運(yùn)動(dòng)配合自由體位助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦204例，所有產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，且無妊娠期合并癥，排除存在嚴(yán)重的肝腎功能異常的產(chǎn)婦。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組。觀察組102例，年齡20～35歲，平均年齡（27.52±2.19）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.58±1.05）周。對(duì)照組102例，年齡21～35歲，平均年齡（27.14±2.38）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.47±1.11）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)待產(chǎn)體位，保持半臥位姿勢(shì)，由助產(chǎn)士全程陪同，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度及頻率，并指導(dǎo)產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸法呼吸。觀察組采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)，措施如下：①分娩球的使用：在待產(chǎn)室中放置多個(gè)分娩球，并將分娩球安裝在瑜伽墊上，為了產(chǎn)婦可以安全的使用分娩球，可在墻上安裝扶手供產(chǎn)婦使用。由助產(chǎn)士向產(chǎn)婦講解分娩球的使用方法，產(chǎn)婦可選擇自己覺得最舒適的體位，如坐、跪或趴于分娩球上，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況及分娩球的大小，及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦的姿勢(shì)。②自由體位：宮縮開始至宮口全開的第一產(chǎn)程中，助產(chǎn)士可鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)行活動(dòng)，根據(jù)個(gè)人喜好選擇分娩體位，并為產(chǎn)婦準(zhǔn)備坐墊、矮凳、軟抱枕等滿足產(chǎn)婦宮縮期間屏氣時(shí)的需要，減少產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒，降低宮縮疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組分娩結(jié)局；對(duì)比兩組產(chǎn)程進(jìn)展情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局

觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)程進(jìn)展情況

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩時(shí)強(qiáng)烈的宮縮疼痛將加劇產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒，因而導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加剖宮產(chǎn)率[5]。此外，隨著產(chǎn)程的延長(zhǎng)，胎兒在母體內(nèi)停留的時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫及窒息發(fā)生率越高，對(duì)新生兒成長(zhǎng)不利[6]。近年來，分娩球配合自由體位助產(chǎn)在產(chǎn)科中的廣泛應(yīng)用，大大降低了剖宮產(chǎn)及不良反應(yīng)發(fā)生率。

分娩球?qū)傧鹉z質(zhì)地，具有較好的柔軟度及彈性，產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)騎坐在分娩球上，可有效放松盆骨肌肉，減輕宮縮疼痛，使焦慮、緊張等不良情緒得以緩解，且產(chǎn)婦在分娩球上下起伏或左右擺動(dòng)可使得骨髂與骨盆間發(fā)生連續(xù)性變化，有助于胎兒在子宮內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，可以順利通過產(chǎn)道，縮短產(chǎn)程[7-8]。傳統(tǒng)的仰臥位分娩方式易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧及胎盤供血不足，增加新生兒不良出生結(jié)局，采用自由體位分娩可有效改善仰臥位對(duì)腹主動(dòng)脈的壓迫，緩解胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)，從而改善妊娠結(jié)局[9]。

該研究分析分娩球運(yùn)動(dòng)配合自由體位助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響，結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，表明采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)可有效改善分娩結(jié)局，提高自然分娩率，同時(shí)胎兒在子宮中供血及供氧得到保證，降低了胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫的幾率，且產(chǎn)婦在使用分娩球助產(chǎn)時(shí)增強(qiáng)了宮縮強(qiáng)度，降低了宮頸裂傷及陰道壁裂傷的發(fā)生率。陳叔容等[10]研究中采用分娩球助產(chǎn)的研究組自然分娩率為90.0%，高于對(duì)照組72.0%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為10.0%低于對(duì)照組28.0%，且研究組第一產(chǎn)程時(shí)間為（478.5±89.6）min，第二產(chǎn)程時(shí)間為（43.6±11.6）min均低于對(duì)照組（589.4±100.6）、（55.6±12.6）min。該次研究中，觀察組自然分娩率為76.47%高于對(duì)照組29.41%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為13.73%低于對(duì)照組38.24%，觀察組第一、第二產(chǎn)程時(shí)間分別為（248.69±50.22）、（36.12±15.47）min均低于對(duì)照組（398.57±64.13）、（46.98±25.43）min。兩者結(jié)果相一致，說明產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)在分娩球的輔助下，利用分娩球上下起伏或左右擺動(dòng)，促進(jìn)胎兒盡早的進(jìn)入產(chǎn)道，縮短產(chǎn)程，并降低產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒，同時(shí)配合自由體位，可有效改善了胎兒在宮內(nèi)供氧狀況及分娩時(shí)的體位，使分娩順利進(jìn)行，有助于提高自然分娩率，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，分娩球運(yùn)動(dòng)配合自由體位助產(chǎn)可加快產(chǎn)程、改善分娩結(jié)局、提高自然分娩率，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

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