章玥

摘要：目的 分析評價降鈣素原在急性胰腺炎（AP）診斷治療中的臨床意義。方法 54例急性胰腺炎患者分為急性胰腺炎患者（輕型25例、重型14例）和健康體檢者40例，檢測降鈣素原水平變化對急性胰腺炎的診斷價值。結(jié)果 兩組AP患者第1 d的PCT水平顯著高于對照組（P<0.01），組間比較差異具有顯著性（t=11.4976，P<0.05）；治療后第3、7 d SAP組PCT水平明顯高于MAP組，差異具有顯著性（t=59.6793，P<0.01；t=90.2710，P<0.01）。結(jié)論 測定降鈣素原陽性率與濃度有助于急性胰腺炎的診斷治療。

關(guān)鍵詞：降鈣素原；急性胰腺炎；檢測

降鈣素原（PCT）主要來源于甲狀腺C細(xì)胞，也可由其他內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)的前降鈣素原水解產(chǎn)生。正常人許多組織都有PCTmRNA表達(dá)，尤其是在肝、胰腺、腎臟和睪丸中表達(dá)最高。近年來PCT應(yīng)用于臨床作為重癥感染指標(biāo)，對全身炎癥反應(yīng)和全身性感染有較高診斷價值[1]，它在調(diào)控細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮重要作用，對急性重癥胰腺炎有著良好的預(yù)測結(jié)果。本研究通過測定PCT[2]水平探討PCT對胰腺炎的臨床應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2015年5月～2016年5月本院急性胰腺炎患者39例，其中男22例，女17例，年齡35～63歲，平均年齡（46.1±11.4）歲。其中輕型25例，重型14例。同時選擇同期健康體檢對照組40例，其中男20例，女20例，年齡32～61歲，平均年齡（44.2±16.8）歲。三組在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2檢測方法 采集住院病患第1 d、第3 d及第7 d空腹靜脈血2 ml，通過離心機(jī)3500 r/min離心5 min取上清液等待檢測。采用飛測免疫熒光分析儀和其配套試劑進(jìn)行檢測。檢測步驟嚴(yán)格按照說明書操作進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

輕型組（MAP組）和重型組（SAP組）PCT的測定結(jié)果見表1。

兩組AP患者第1 d的PCT水平顯著高于對照組（P<0.01），組間比較差異具有顯著性（t=11.4976，P<0.05）；治療后第3、7 d SAP組PCT水平明顯高于MAP組，差異具有顯著性（t=59.6793，P<0.01；t=90.2710，P<0.01）。隨著治療的時間延長，可以看出MAP組PCT水平逐漸降低，而SAP組PCT水平一直較高，甚至出現(xiàn)逐漸升高的趨勢。

3結(jié)論

急性胰腺炎是胰酶被激活后引起的胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥[3-4]。可分為輕型和重型。病情較輕的癥狀是胰腺水腫，此情況幾日后即可完全康復(fù)，稱為水腫型急性胰腺炎；病情比較嚴(yán)重的癥狀是胰腺出血壞死，伴繼發(fā)感染、休克等并發(fā)癥，病死率較高，稱為出血壞死型急性胰腺炎[5]。

急性胰腺炎是一種由于胰管阻塞、胰管內(nèi)壓突然增高等原因引起的胰腺急性炎性反應(yīng)，PCT的生成非?？?。最初升高后，PCT值的下降取決于在血漿中的衰減和新生成的PCT間的平衡。PCT的半衰期為20～24 h，主要取決于刺激因子進(jìn)入體內(nèi)的途徑。

PCT是一種無急速活性的糖蛋白，是降鈣素前肽物質(zhì)。當(dāng)存在細(xì)菌感染時，內(nèi)毒素或細(xì)胞因子一直PCT分解成降鈣素，PCT釋放入血，血中PCT水平則會明顯升高[6]。PCT作為感染性全身反映的早期輔助和鑒別診斷的指標(biāo)，可用來判斷疾病嚴(yán)重程度及全身言行反映的活躍程度。

綜合上述，降鈣素原是一項早期、快速、高敏感性和高特異性的生物學(xué)指標(biāo)，與臨床感染的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，對急性胰腺炎具有非常重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

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[4]肖玉鵬.降鈣素原在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012（10）：1219-1220.

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編輯/丁一