李超群

（蓬萊市人民醫(yī)院，山東 煙臺 265600）

前列腺癌發(fā)病率占男性惡性腫瘤的第二位，且發(fā)病率仍有不斷增高的趨勢，有著極高的死亡率，隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)排尿困難、尿痛以及血尿等癥狀，嚴重影響患者的情緒以及生活質(zhì)量。目前內(nèi)分泌治療仍為晚期前列腺癌的一線療法，以往多采用持續(xù)性內(nèi)分泌治療，但效果不甚理想[1]。故此，有學者提出采用間歇性內(nèi)分泌治療，但其臨床的效果有待進一步的探究，本文將針對我院近期收治的多例晚期前列腺癌患者使用上述兩種方法展開對比研究。

1 患者病例與治療方法

1.1 患者病例

本組研究所涉及的研究對象是選自我院于2015年8月至2016年10月期間執(zhí)行收治的晚期前列腺癌癥患者109例，均經(jīng)穿刺病理確診前列腺癌，隨機編號分為持續(xù)組和間歇組；持續(xù)組年齡在52-84歲之間，平均年齡（67.8±4.2）歲，平均病程（2.0±0.6）年；病理分期3期27例，4期28例；間歇組年齡在53～82歲之間，平均年齡（67.5±4.3）歲，平均病程（2.1±0.7）年；病理分期3期25例，4期29例；兩組患者在年齡、病程以及疾病分期的對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有患者均可參與研究的后續(xù)比較。

1.2 治療方法

持續(xù)治療組諾雷得皮下注射，每次的劑量為3.6 mg，每個月（28天）1次；雙側(cè)睪丸切除術(shù)后，患者口服康士得每天1次，每次50 mg；治療中需嚴密觀察睪酮以及PSA的變化情況，直至患者的病情發(fā)展為非激素依賴型前列腺癌時可停止用藥。間歇組諾雷得[2]治療（方法與劑量同持續(xù)組）；執(zhí)行雙側(cè)睪丸切除術(shù)后，患者口服康士得每天一次，每次50 mg；監(jiān)測PSA至，當指標＜0.2 μg/L且該指標穩(wěn)定在3個月以上者應當停止治療，若PSA回升至4 μg/L再次用藥；如此反復直至病情發(fā)展為非激素依賴型前列腺癌[4]。

1.3 療效評定標準

觀察對比兩組的治療效果；療效的評價參照KPS評分進行患者功能狀態(tài)的測定，獲得分數(shù)在90分以上視為療效顯著，所處在51-89分之間視為一般改善，低于50分為無效；對比兩組患者的不良癥狀發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

經(jīng)治療，持續(xù)組有30例患者療效顯著，總體有效治療率81.82%，間歇組患者中有39例療效顯著，總體有效治療率94.44%，兩組的組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果

2.2 對比兩組患者的不良癥狀發(fā)生率

間歇組發(fā)生食欲下降、貧血以及發(fā)熱等不良癥狀的概率為18.52%（10例），而持續(xù)組的不良癥狀發(fā)生率為41.82%（23例）兩組的組間比較差距較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

持續(xù)雄激素阻斷是目前治療晚期前列腺癌的主要方法[6]，但考慮到其并非治愈性手段，且副作用廣泛如性欲低下、肌肉萎縮、骨折、乳房女性化等嚴重影響患者的生活質(zhì)量，且造成患者較重經(jīng)濟負擔，因此探討間歇內(nèi)分泌治療具有較高臨床價值。

本研究通過對患者實施間歇性內(nèi)分泌治療，探討其療效，結(jié)果間歇內(nèi)分泌治療組患者KPS評分較持續(xù)治療組明顯增高，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義，治療有效率明顯高于持續(xù)性的內(nèi)分泌治療的有效率（94.44%、81.82%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明間歇性內(nèi)分泌治療可使患者的治療有效率得到提升，且不良癥狀僅有18.52%（10例），證明間歇治療組患者生活質(zhì)量較持續(xù)內(nèi)分泌治療組明顯增高，這符合晚期前列腺癌治療的總目標。綜上所述，對晚期前列腺癌患者實施間歇性內(nèi)分泌治療具有顯著的療效，如嚴控間歇內(nèi)分泌治療指征，同時嚴密監(jiān)測治療期間腫瘤的臨床進展，可使治療有效率得到提升，同時有效減少不良反應，有利于提高患者的生存質(zhì)量，減輕經(jīng)濟負擔。

[1]姜良真,崔喆,王寶龍等.間歇性內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌的臨床可行性及有效性[J].中國性科學,2017,26(06):5-7.

[2]祝 培,阮建中.晚期前列腺癌間歇與持續(xù)性內(nèi)分泌治療的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13):198-199.

[3]魏廣金.探討晚期前列腺癌患者行間歇性內(nèi)分泌治療的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(06):100-101.

[4]楊建安,王 斌,秦自科,等.晚期前列腺癌患者行間歇性內(nèi)分泌治療的療效分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2014,8(01):49-53.