朱嬌麗

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215101）

在終末期腎病患者中，通常會伴有皮膚瘙癢的情況，尤其是實施維持性血液透析的患者，其皮膚瘙癢癥狀更為明顯，會給患者生活質(zhì)量造成極大影響，因此，探討有效的治療對策極為重要[1]。為了解組合型人工腎在該類疾病治療中的應(yīng)用效果，本文回顧分析了60例2016年1月～2017年1月收治的老年維持性血液透析患者資料，對其組合型人工腎治療效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集患者60例，均為2016年1月～2017年1月在我院治療的老年維持性血液透析患者，所有患者的血液透析時間和皮膚瘙癢發(fā)作時間均在3個月及以上，排除嚴重心臟與肝臟疾病患者。根據(jù)治療方法不同分為兩組，研究組30例，其中男18例，女12例，年齡為62～83歲，中位年齡（70.6±5.4）歲。對照組30例患者中，男、女分別為17例和13例，年齡在63～84歲之間，中位年齡（70.8±5.6）歲。研究組與對照組的性別、年齡等資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

本研究中，對照組給予常規(guī)血液透析治療，每周給患者透析3次，每次透析時間為4h，控制透析血流量為200～250 ml/min，速率為500 ml/min。研究組在接受常規(guī)血液透析的同時，每兩周實施一次組合型人工腎治療，即給予患者血液灌流聯(lián)合血液透析，將灌流裝置與透析設(shè)備相連接，每次連續(xù)血液灌流2 h后實施2h的血液透析治療，也可在灌流4 h后結(jié)合其他時間的普通透析。兩組均連續(xù)治療3個月，觀察其治療效果。

1.3 療效評定標準

于治療前以及治療3個月后分別對兩組進行皮膚瘙癢評分，主要包括皮膚瘙癢程度、頻率、分布以及睡眠的干擾情況，各項得分相加即為患者總皮膚瘙癢評分。根據(jù)患者的皮膚瘙癢改善情況評定其療效，若患者治療后皮膚瘙癢癥狀消失或瘙癢評分降低75%及以上，為顯效；皮膚瘙癢評分降低25%～75%為有效，皮膚瘙癢評分不足25%為無效，比較兩組顯效和有效患者所占比重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后皮膚瘙癢評分對比

研究組治療前皮膚瘙癢評分為（27.8±3.6）分，對照組為（27.7±3.8）分，組間差異不明顯（t=0.105，P＜0.05）。經(jīng)治療后，研究組與對照組的皮膚瘙癢評分分別為（14.6±2.7）分和（21.5±3.2）分，t=9.026，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 臨床療效對比

從下表1可以看出，研究組治療后顯效和有效共28例，其總有效率達到了93.3%，而對照組有效率僅為70.0%，經(jīng)統(tǒng)計學比較，x2=5.455，P＜0.05，具有顯著性差異。

表1 研究組和對照組治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

隨著血液透析技術(shù)的不斷進步，實施維持性血液透析的患者數(shù)量也在顯著增加，但同時血液透析所致皮膚瘙癢發(fā)病率也明顯上升，尤其是老年患者更為顯著，極大地影響了患者生活質(zhì)量及預后[2]。

組合人工腎治療是當前公認治療腎病效果最佳的方案，通過在血液透析前，將灌流裝置與透析設(shè)備連接，可充分發(fā)揮兩種設(shè)備的作用，從而提升血液凈化效果，降低患者的皮膚瘙癢風險[3]。本研究中，通過對30例研究組患者應(yīng)用組合型人工腎治療，結(jié)果顯示，研究組治療后的皮膚瘙癢評分與對照組比較顯著較低，且研究組治療有效率達到了93.3%，與對照組的70%比較顯著較高，說明老年維持性血液透析皮膚瘙癢患者采用組合型人工腎治療，能夠有效緩解患者瘙癢癥狀，減輕患者痛苦，提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

總而言之，組合型人工腎治療操作簡便，將其應(yīng)用于老年維持性血液透析患者，有助于改善患者瘙癢癥狀，提高患者療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]施紅裕.組合型人工腎治療維持性血液透析合并皮膚瘙癢臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2013,(28):3692-3694.

[2]楊愛梅.組合型人工腎對維持性血液透析患者遠期生存質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(15):22-23.