楊慎璽

（江蘇省徐州沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

大部分老年患者存在骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，隨著年齡的增長，髖關(guān)節(jié)周圍骨骼肌逐步退化，因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致骨折的發(fā)生率逐年提升[1]，特別是老年股骨頸骨折，其不僅會對患者造成嚴(yán)重?fù)p傷，同時也需要患者長時間臥床休息，而且很容易引發(fā)多種并發(fā)癥?，F(xiàn)階段，治療骨折的首選方法是手術(shù)[2]。本次研究主要針對老年股骨頸骨折采用骨折內(nèi)固定術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取我院2014年5月～2017年4月接收的老年股骨頸骨折患者30例為研究對象，依據(jù)隨機平均原則將其分為兩組，每組15例，在對照組中，有9例男性患者，6例女性患者，年齡分布在65～84歲之間，均齡值數(shù)為（69.35±4.85）歲；在研究組中，有8例男性患者，7例女性患者，年齡分布在66～86歲之間，均齡值數(shù)為（68.96±4.67）歲，通過比較兩組患者基礎(chǔ)資料可知，兩組之間無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)之前均需要控制原發(fā)基礎(chǔ)疾病，在此基礎(chǔ)上，對照組采用骨折內(nèi)固定手術(shù)方式治療，在麻醉之后，幫助患者選取平臥體位，然后閉合牽引骨折位置，使其復(fù)位，經(jīng)過X線機透，患者復(fù)位之后，在髖部位置進(jìn)行切口，并打入3枚克氏針，位置是從股骨大粗隆下方到股骨頭方向，然后再到股骨頭軟骨下0.5 cm位置，經(jīng)過X線透視克氏針部位良好，然后將3枚空心加壓螺釘擰入進(jìn)入并固定，最后清洗和縫合創(chuàng)口。

研究組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，首先進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，然后選取健側(cè)臥位，在髖關(guān)節(jié)后外側(cè)進(jìn)行切口，然后逐層分離，并將關(guān)節(jié)囊全部顯現(xiàn)出來，以患者實際病情為依據(jù)進(jìn)行截骨操作，然后將股骨頭取出，并對髖臼內(nèi)組織和韌帶進(jìn)行清除，使用髖臼銼清除患者關(guān)節(jié)軟骨到骨質(zhì)表面的血跡，然后使用符合標(biāo)準(zhǔn)的人工臼杯進(jìn)行固定，并將股骨頸截骨面全部暴露出來，然后用髓腔銼擴隨，之后根據(jù)患者骨質(zhì)疏松狀況植入人工股骨頭假體，安裝結(jié)束之后，進(jìn)行復(fù)位操作，在試活動沒有問題之后，沖洗創(chuàng)口位置，然后將1根負(fù)壓引流放入其中，然后逐步縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后5個月和1年后Harris評分進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，使用Harris評分評價髖關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析和處理，其中計量資料用（±s）表示，t值用于檢驗計量資料，x2用于檢驗計數(shù)資料，結(jié)果存在顯著差異，表明差異統(tǒng)計學(xué)存在意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理之后，研究組術(shù)后5個月和1年Harris評分均顯著高于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)存在意義（P＜0.05），結(jié)果如下表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后5個月、1年Harris評分（±s）

表1 對比兩組患者術(shù)后5個月、1年Harris評分（±s）

分組 n 術(shù)后5個月 術(shù)后1年對照組 15 61.55±4.56 79.82±3.53研究組 15 71.69±4.15 86.96±3.14 t 6.369 5.853 P 0.000 0.000

3 討 論

對老年患者而言，較為常見的一種創(chuàng)傷骨科疾病是股骨頸骨折，此類疾病的發(fā)病原因是老年患者骨質(zhì)疏松現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重，骨密度顯著下降，在受到外力沖擊時，很容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，此外，老年人髖關(guān)節(jié)周圍肌肉逐漸退化，使得股骨頸骨折發(fā)生率逐漸提升。由于老年患者患有多種基礎(chǔ)性疾病，在股骨脛骨骨折之后，需要長時間臥床休息，所以很容易引發(fā)下肢深靜脈血栓以及褥瘡等并發(fā)癥[3]，除此之外，老年人股骨頸骨折位置血液循環(huán)狀況較差，使得骨折位置長時間不愈合，進(jìn)而為患者以及患者家屬帶來的巨大經(jīng)濟壓力?，F(xiàn)階段，主要采用手術(shù)方式治療股骨頸骨折，雖然內(nèi)固定手術(shù)方式操作簡單、手術(shù)時間短[4]，但是其會對人體造成傷害，而人工髖關(guān)節(jié)是一種新型材料，其能夠減小對人體的損傷，同時術(shù)后能夠快速恢復(fù)，降低二次手術(shù)風(fēng)險程度，改善患者髖關(guān)節(jié)功能[5]，提升治療效果。通過本次研究結(jié)果可知，研究組術(shù)后5個月和1年Harris評分均顯著高于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)存在意義（P＜0.05）。

總而言之，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果要比骨折內(nèi)固定術(shù)治療效果好，其可以有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能，縮短患者住院時間，提升治療效果，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1]張 坤.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)對于中老年股骨頸骨折的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):168-169.

[2]黃勝榮.用骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(4):90-91.

[3]于中百.骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):117-118.

[4]柳志超.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)對于中老年股骨頸骨折的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(21):52-53.

[5]邱功名.比較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)對于中老年股骨頸骨折的臨床療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(8):74-76.