李進(jìn)濤

摘要：近年來，我國(guó)出臺(tái)了基建會(huì)計(jì)和醫(yī)院會(huì)計(jì)的相關(guān)政策，要求醫(yī)院要按照相關(guān)會(huì)計(jì)制度做好有關(guān)會(huì)計(jì)核算的同時(shí)，妥善處理好基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)的銜接工作。在會(huì)計(jì)制度改革的進(jìn)程中，基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)的銜接對(duì)改革的成效具有指導(dǎo)性的重要意義。

關(guān)鍵詞：基建會(huì)計(jì)；醫(yī)院會(huì)計(jì)；銜接

我國(guó)關(guān)于基建會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的相關(guān)文件是在2010年12月和2011年4月出臺(tái)的。其中，2010年12月出臺(tái)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》提出醫(yī)院不僅要按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常的會(huì)計(jì)記賬，而且要按照國(guó)家相關(guān)的規(guī)定單獨(dú)建立會(huì)計(jì)賬簿和單獨(dú)核算；2011年4月出臺(tái)的《新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有關(guān)銜接問題的處理規(guī)定》提出醫(yī)院要按照新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求，在做好單獨(dú)建立會(huì)計(jì)賬簿和單獨(dú)核算的基礎(chǔ)之上，還要做好基建會(huì)計(jì)賬目和醫(yī)院會(huì)計(jì)賬目的銜接與合并工作。因此，這兩部制度的出臺(tái)使得我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)在行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)體系中率先實(shí)現(xiàn)了基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)的銜接，這對(duì)行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度改革具有引領(lǐng)作用。

一、我國(guó)基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)工作銜接的情況

對(duì)于基建會(huì)計(jì)和醫(yī)院會(huì)計(jì)的銜接，我們主要采用了問卷調(diào)查的方式和訪問及文獻(xiàn)查找的方式，對(duì)部分城市的公立醫(yī)院進(jìn)行了走訪和調(diào)查，并將收集到的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料進(jìn)行了整合。在問卷調(diào)查中，設(shè)置了幾個(gè)題目：基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)分離的弊端、基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)相結(jié)合的爭(zhēng)議、對(duì)基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)銜接和合并的態(tài)度以及二者有效結(jié)合與銜接的相關(guān)措施和方案，最終得出醫(yī)院會(huì)計(jì)行業(yè)有關(guān)人員對(duì)基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)銜接的看法和要求。

（一）基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)分離的弊端

在所有的調(diào)查對(duì)象中，大約30%的受訪者認(rèn)為將基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的分離違背了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)主體假設(shè)，最終會(huì)引起醫(yī)院出現(xiàn)兩本不同的會(huì)計(jì)賬簿；大約40%的受訪者認(rèn)為基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的分離，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)外提供的各項(xiàng)有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)收入與財(cái)務(wù)支出的會(huì)計(jì)報(bào)表及其他會(huì)計(jì)信息缺乏完整性和準(zhǔn)確性；大約30%的受訪者認(rèn)為基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的分離會(huì)給醫(yī)院的內(nèi)部管理制度的建立和具體實(shí)施帶來一定程度的影響和阻礙。因此，基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)的分離在某種意義上存在著一些弊端和不足。

（二）基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)相結(jié)合的爭(zhēng)議

在走訪和調(diào)查的人員中，認(rèn)為為了讓基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)順利銜接，事業(yè)單位的改革應(yīng)先于基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)的銜接與合并而進(jìn)行的占到一半；認(rèn)為我國(guó)的各項(xiàng)會(huì)計(jì)制度和政策尚處于摸索的過程中，還不是特別完善和成熟的占到20%；認(rèn)為基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)是否能夠成功合并與銜接，關(guān)鍵要看我國(guó)政府出臺(tái)的財(cái)政政策是否符合我國(guó)當(dāng)前的國(guó)情和發(fā)展現(xiàn)狀的占到10%；還有一部分人認(rèn)為如果基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)更多的要看相關(guān)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合素養(yǎng)是否達(dá)到了相關(guān)的要求，也就是說基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)的合并與銜接對(duì)會(huì)計(jì)工作人員的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)能力提出了更高的要求，會(huì)計(jì)從業(yè)人員在合并與銜接的具體工作中要以更高更嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己。

（三）對(duì)基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)銜接和合并的態(tài)度

在受訪者中，約80%的人認(rèn)為基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)銜接和合并工作的利大于弊，無論是國(guó)家還是地方政府都應(yīng)該在相關(guān)的政策和資金上給予一定的支持；約10%的受訪者認(rèn)為基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)銜接與合并無所謂，能進(jìn)行就合并，不能進(jìn)行就分離；約10%的受訪者認(rèn)為當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和政策環(huán)境還不能完全滿足基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院的合并與銜接的條件，要三思而后行?？傊?，很多人還是比較贊同基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)合并與銜接工作。

（四）基建會(huì)計(jì)和醫(yī)院會(huì)計(jì)有效結(jié)合與銜接的相關(guān)措施和方案

受訪者中有人這樣認(rèn)為：要以公立醫(yī)院為示范點(diǎn)，在私立醫(yī)院和公立醫(yī)院中起到帶頭模范的作用，進(jìn)行基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)的銜接工作，待各項(xiàng)條件具備的時(shí)候，再在全省乃至全國(guó)醫(yī)院范圍內(nèi)開展合并工作。

通過以上的走訪和調(diào)查，我們可以看出，大多數(shù)人都還是比較贊同基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)的合并與銜接工作，能夠客觀地看待二者合并與銜接的利和弊，新會(huì)計(jì)制度的建立將會(huì)在舊的會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，更加合理更加科學(xué)的滿足社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)合理和科學(xué)高效管理的訴求和醫(yī)院自身會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)管理的要求。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)與基建會(huì)計(jì)的銜接的思考

基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)的合并與銜接要盡量節(jié)約成本，簡(jiǎn)單化操作，按照醫(yī)院當(dāng)前的會(huì)計(jì)操作基本操作規(guī)程，逐月將基建賬務(wù)的有關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到醫(yī)院賬務(wù)中，從而使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)賬務(wù)簡(jiǎn)潔化，滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)核算信息的完整性要求，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策提供簡(jiǎn)潔明了的財(cái)務(wù)決策數(shù)據(jù)和信息。為了讓新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度平穩(wěn)過渡，基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)順利銜接，要從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度和醫(yī)院管理模式等方面入手進(jìn)行努力。

（一）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院從事財(cái)務(wù)的工作人員的專業(yè)素質(zhì)、道德水平和綜合素養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)基建會(huì)計(jì)和醫(yī)院會(huì)計(jì)銜接的必要條件。由于基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)合并工作的特殊性質(zhì)和專業(yè)限制等原因，醫(yī)院從事財(cái)務(wù)的工作人員對(duì)基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目的相關(guān)知識(shí)缺乏全面的了解和專業(yè)的運(yùn)用，對(duì)于工程造價(jià)、工程成本、專業(yè)定額等方面的預(yù)算和實(shí)際支出的科學(xué)性和合理性缺乏基本的理論支撐和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，缺乏工程施工圖基本的知識(shí)、工程概預(yù)算等基建基本理論認(rèn)識(shí)，特別是對(duì)耗費(fèi)較大、工程量龐大的工程而言，難以在以往的會(huì)計(jì)處理方式方法的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確無誤地計(jì)算出工程成本，履行核算、反映和監(jiān)督的會(huì)計(jì)基本職能，很好地完成基建工程的會(huì)計(jì)相關(guān)工作。因此，在不斷變化不斷發(fā)展著的社會(huì)中，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員要以不斷學(xué)習(xí)不斷進(jìn)步的工作態(tài)度，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的工作目標(biāo)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念和思路，不斷拓寬視野，加強(qiáng)會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和研究，及時(shí)更新財(cái)務(wù)管理理念和財(cái)務(wù)理論知識(shí)，將最新的會(huì)計(jì)制度、事業(yè)單位基礎(chǔ)建設(shè)管理和預(yù)算方面的知識(shí)學(xué)通學(xué)精，加強(qiáng)財(cái)務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行新的會(huì)計(jì)制度，提高自身的專業(yè)水平、道德修養(yǎng)和綜合素養(yǎng)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)基建活動(dòng)的約束和控制作用，為醫(yī)院基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)的順利銜接打下基礎(chǔ)。

（二）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度

不管醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門的人員從事的工作怎么劃分和界定，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)規(guī)章制度的建立和實(shí)施都要以醫(yī)院的基本會(huì)計(jì)結(jié)構(gòu)和醫(yī)院規(guī)模為基礎(chǔ)。醫(yī)院的基本活動(dòng)的項(xiàng)目囊括了醫(yī)院基建項(xiàng)目和運(yùn)營(yíng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，所以，從醫(yī)院基建項(xiàng)目開工前的審批工作到會(huì)計(jì)憑證的登記、財(cái)務(wù)報(bào)表的編制等操作流程都離不開醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度的約束和制約，以保證醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)計(jì)工作的完整性和準(zhǔn)確性。而且可以使各項(xiàng)工作人員在工作的過程中不受傳統(tǒng)工作思想的束縛，通過相互監(jiān)督和幫助，更好更快地完成各項(xiàng)工作。因此，醫(yī)院要根據(jù)會(huì)計(jì)活動(dòng)的需要，合理配置基建工作和醫(yī)院方面的工作人員，優(yōu)化內(nèi)部規(guī)章制度，確保醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作有序高效地進(jìn)行。

（三）調(diào)整醫(yī)院的管理模式

醫(yī)院的活動(dòng)以相對(duì)來說比較穩(wěn)定和封閉的工作環(huán)境中所開展的醫(yī)療、教學(xué)、科教和防保等方面的重復(fù)性和持續(xù)性較強(qiáng)的常規(guī)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)和相對(duì)開放的工作環(huán)境不確定的活動(dòng)為主，如醫(yī)院用房的建造周期較長(zhǎng)，而且具有一定程度的復(fù)雜性，此項(xiàng)活動(dòng)的開展和完成不僅需要前期充分的設(shè)計(jì)準(zhǔn)備和會(huì)計(jì)預(yù)算，施工期間基建工程的各個(gè)階段都有不同的標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)要求，不同的指標(biāo)在工程的不同階段具有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。雖然二者在醫(yī)院的正常活動(dòng)中是不可或缺的因素，但是在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員一般情況下只是根據(jù)事先簽訂的合同等相關(guān)資料來進(jìn)行財(cái)務(wù)支出，而對(duì)合同的有關(guān)規(guī)定的推敲和理解仍有欠缺。為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)制度的銜接工作，醫(yī)院要根據(jù)國(guó)家出臺(tái)的新的會(huì)計(jì)制度，規(guī)范化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，調(diào)整醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式，創(chuàng)建新的管理模式。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的銜接，無論是對(duì)政府還是醫(yī)院共同的會(huì)計(jì)制度的改革和發(fā)展都是有非常重要的指導(dǎo)意義的。為了相應(yīng)國(guó)家政策的號(hào)召，保證基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)的順利銜接，就要通過醫(yī)院從事財(cái)務(wù)的工作人員的專業(yè)素質(zhì)、道德水平和綜合素養(yǎng)提升、醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度的優(yōu)化和相關(guān)管理模式的建立和創(chuàng)新等方面進(jìn)行努力，才能最大限度的促進(jìn)二者的合并與銜接。

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（作者單位：福建省漳州市醫(yī)院財(cái)務(wù)科）