蔣本春，李春欣，郭麗嬌，朱光澤

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021）

LBL結(jié)合PBL教學法在中醫(yī)院校實驗診斷學肝臟功能教學中的應用

蔣本春，李春欣，郭麗嬌，朱光澤*

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021）

目的 探討LBL結(jié)合PBL教學方法在中醫(yī)院校實驗診斷學肝臟功能教學中的教學效果。方法 分別采用LBL、LBL結(jié)合PBL的教學方法對A、B 2組學生就實驗診斷學生化領域肝臟功能內(nèi)容進行教學，評估兩種教學方法的教學效果。結(jié)果 B組學生在理論知識考核及專業(yè)技能操作考核方面的表現(xiàn)均優(yōu)于A組學生；調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)B組學生普遍認為LBL結(jié)合PBL的教學方法提高了自學能力、對肝臟功能的理解和臨床應用能力。結(jié)論 LBL結(jié)合PBL教學法不僅能讓學生鞏固肝臟功能基本理論知識、提高臨床應用能力，更培養(yǎng)和提高了學生的自主學習能力。

肝臟功能； LBL教學法；PBL教學法

傳統(tǒng)的教學方法即以教師授課為基礎的學習方法（LBL）可系統(tǒng)、全面地講授醫(yī)學理論知識，高效率傳遞知識，有利于學生建立自己的學科知識構(gòu)架。但是，往往忽略了教學主體——學生在學習過程中的主觀能動性，課堂氣氛沉悶，學生積極性不高等問題[1]，不利于學生自主學習和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。而以問題為基礎的教學法（PBL）提倡以問題為導向，體現(xiàn)以學生為中心，將理論知識與實踐相結(jié)合，促進學生建立自己的學習方法和模式，旨在提高學生的主觀能動性以及解決實際問題的能力。但PBL側(cè)重于培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)，信息傳遞效率有限等問題[2]。將PBL-LBL聯(lián)合教學法應用于實驗診斷學的教學中，以期提高學生學習積極性，培養(yǎng)學生理論應用于實踐的能力，可以彌補傳統(tǒng)教學的不足。

實驗診斷學是以臨床檢驗學為基礎，通過將檢驗學所提供的的結(jié)果或數(shù)據(jù)與患者病史、體征及其他相關檢查等進行綜合判斷，從而應用于臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察和預后判斷、健康普查、科學研究等，是基礎學科與臨床醫(yī)學的橋梁學科[3]，具有較強的實踐性。肝臟功能是實驗診斷學中重要的內(nèi)容之一，對臨床的指導意義也非常重大?，F(xiàn)代中醫(yī)院校學生除具備扎實的中醫(yī)學基礎和中醫(yī)臨床知識外，還需要具備較高的科學素養(yǎng)和廣博的現(xiàn)代醫(yī)學知識。而中醫(yī)院校實驗診斷學課時較少[4-5]，特別是肝臟功能的課時更少，授課內(nèi)容有限，效果不佳。因此，中醫(yī)院校學生理論上更適合LBL結(jié)合PBL的教學方法，以期得以優(yōu)勢互補，提高肝臟功能教學的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取長春中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)臨床實習學生100名，隨機分成A、B 2組，各50人。2組學生在入學平均成績、性別比例及年齡等方面無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 以實驗診斷學中肝臟功能為教學內(nèi)容，A組學生采用LBL教學方法，并運用多媒體進行教學，講授相應知識；B組學生采用LBL結(jié)合PBL的教學方法，首先讓學生對PBL教學法有初步的了解，再編寫PBL教學方案，然后根據(jù)教學計劃，篩選典型的肝功能障礙的病例，每節(jié)編寫2～3個病例，每個病例資料分為臨床概述、生化結(jié)果、影像資料、診斷及鑒別診斷4個部分。隨機將50名學生分成5各小組，每組10人。在授課前1周將資料分次發(fā)給學生，各組集中討論后確定學習問題，形成討論提綱或制作多媒體。每組派代表針對本次學習內(nèi)容的難點、重點進行總結(jié)。負責指導教師進行必要的補充和精講。

1.2.2 教學效果評估法 1）專業(yè)理論知識考核：對2組學生進行統(tǒng)一命題考試并集中閱卷。試題采用百分制，以60分為及格分數(shù)，兩組學生所得分數(shù)的比較進行t檢驗。2）專業(yè)技能考核：檢驗報告單項目識別能力（50%）、項目結(jié)果異常的判斷能力（25%）及異常結(jié)果綜合診斷能力（25%），采用百分制，2組學生所得分數(shù)的比較進行t檢驗。

1.2.3 問卷調(diào)查結(jié)果分析 問卷內(nèi)容包括自學能力的提高，對肝臟功能知識的理解、鞏固與加深，實驗診斷思維能力的提高，實驗診斷學學習興趣的提高，同學間協(xié)作能力的提高，自身動手能力的提高及學習壓力等。

2 結(jié)果

2.1 2組學生統(tǒng)一命題考試結(jié)果比較 A組50名學生中44名達到及格分數(shù)，B組50名學生中48名達到及格分數(shù)，B組學生考試分數(shù)的最高分、最低分及平均分（93.00±1.97）均高于A組的（91.50±1.63）分，但2組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 2組學生專業(yè)技能考核結(jié)果的比較 B組學生專業(yè)技能考核成績（91.36±2.19）分優(yōu)于A組的（88.23±2.20）分，在檢驗報告單項目識別能力、項目結(jié)果異常的判斷能力及異常結(jié)果綜合診斷能力的表現(xiàn)中均好于A組學生，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.3 問卷調(diào)查結(jié)果分析 接收傳統(tǒng)的LBL教學方法的A組學生中，認為自學能力、對肝臟功能知識的理解、實驗診斷思維能力、實驗診斷學學習興趣、同學間協(xié)作能力及自身動手能力得到提高的學生分別為66.0%（33/50）、54.0%（27/50）、54.0%（27/50）、68.0%（34/50）、76.0%（38/50）、70.0%（35/50）、70.0%（35/50）的學生認為學習壓力較大；接受LBL結(jié)合PBL教學方法的B組學生中，認為自學能力、對肝臟功能知識的理解、實驗診斷思維能力、實驗診斷學學習興趣、同學間協(xié)作能力及自身動手能力得到提高的學生分別為90.0%（45/50）、94.0%（47/50）、92.0%（46/50）、88.0%（44/50）、88.0%（44/50）、94.0%（47/50），僅26.0%（13/50）的學生認為學習壓力較大。

3 討論

從研究結(jié)果可以看出，LBL結(jié)合PBL教學法在理論知識考核方面較單純LBL教學法有所提高，并且在專業(yè)技能考核方面提升了學生的檢驗報告單項目識別能力、項目結(jié)果異常的判斷能力及異常結(jié)果綜合診斷能力，使得學生在臨床實習中既鞏固了專業(yè)理論知識，還掌握了基本的實驗診斷學專業(yè)技術(shù)能力，而且加深了學生對肝臟功能理論知識的理解，提高了學生對實驗診斷學的學習興趣，帶動了學生學習的主觀能動性，學生的動手能力及同學間協(xié)作能力也得到了提高。

PBL教學法主要以問題為導向引導學生解決問題，增加學生的學習興趣，變被動學習為主動學習，并且強調(diào)學生的臨床實踐能力[6]，LBL教學法是根據(jù)老師預定的目標進行理論知識的授課，可以全面、系統(tǒng)的為學生講解知識，在這一方面PBL教學法不及LBL教學法，PBL教學法不利于把握重點，學習知識缺乏系統(tǒng)性，不易全面掌握[7]。

實驗診斷學是一門專業(yè)性很高的學科，不僅要求學生具備扎實的專業(yè)理論知識，還要求學生在臨床實習中多看報告單、多理解報告單數(shù)字的潛在意義，提高自身的專業(yè)技術(shù)能力及臨床診斷能力[8]。中醫(yī)院校學生對實驗診斷學知識掌握不夠熟練、在檢驗科實習時間有限以及教學資源有限，更增加了中醫(yī)院校學生對實驗診斷學臨床教學的緊迫性及壓力，因此，中醫(yī)院校的實驗診斷學臨床教學更適合采用LBL結(jié)合PBL的教學方法。兩者互相補充、互相促進，有效地提高中醫(yī)院校學生實驗診斷學臨床教學的質(zhì)量，使其具備應有的實驗診斷能力。

[1]頓祖義.項目化課程改革:高職院校教學工作的重要抓手[J].湖北民族學院報(哲學社會科學版）, 2008, 26(6):61-63.

[2]白宏潔、楊蕊.高職項目化課程設計和考核方法改革的實踐探索[J].職業(yè)時空, 2010(4):46-47.

[3]張建坤,張斌,張迎春 .病例討論在實驗診斷學教學中對臨床思維能力培養(yǎng)的作用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2015, 36(31):125-127.

[4]梁文杰,馬國平,丁旭等.中醫(yī)院校實驗診斷學教學現(xiàn)狀分析及挑戰(zhàn)[C]. 第四屆全國中西醫(yī)結(jié)合教育研討會論文集, 2008:131-133.

[5]朱國華、金桂蘭、姜宏 .中醫(yī)院校實驗診斷學教學現(xiàn)狀與改革探討[J] .中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(15):74-76.

[6]SCHM IDT HG , ROTGANS JI , YEW EH. The process of problem-based learning: what works and why[J].Med Edue, 2011, 45(8):792-806.

[7]李曉征,白玉盛. LBL和PBL聯(lián)合教學法在中醫(yī)院校實驗診斷學教學中的應用探討[J] .國際檢驗醫(yī)學雜志 , 2014, 35(24):3456-3457.

[8]呂坤,張鶯鶯.實驗診斷學的教學現(xiàn)狀分析與實踐探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床, 2014,11(13):103-105.

LBL w ith PBL teaching method in Chinese medicine colleges and universities for liver function fi eld in laboratory diagnosis

JIANG Benchun, LI Chunxin, GUO Lijiao, ZHU Guangze*
（The Affi liated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China）

Objective To explore the teaching effect of LBL w ith PBL teaching method in Chinese medicine colleges and universities for liver function fi eld in laboratory diagnosis. Methods Adopt the LBL and PBL w ith PBL teaching method for liver function in A and B groups of students respectively, evaluating the effect of two kinds of teaching methods. Results The performance of B group of students superior to A group of students in the examination of theory know ledge and professional skill operation; The questionnaire survey found that B group of of students generally think LBL w ith PBL teaching method could improve the self-study ability, the understanding of liver function. Conclusion LBL w ith PBL teaching method enables students to consolidate the liver function elementary theory know ledge, improves their ability of clinical application, and trains and enhances the ability of students in clinical application of the know ledge and autonomous learning.

liver function; LBL; PBL

G642.0

A

2095-6258（2017）03-0492-03

2017-03-01）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.050