錢寒春

摘 要：病原生物學(xué)與免疫學(xué)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必修的重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之一。本文針對(duì)中職醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到理想的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》 教學(xué)法 探討

《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》是一門古老而前沿醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是臨床學(xué)科的基石。作為本門課的專業(yè)教師將本學(xué)科知識(shí)用最簡單、通俗的學(xué)習(xí)方法傳授給學(xué)生，并培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)的能力，是中職教學(xué)必須遵循的教學(xué)法則。教師在教學(xué)過程中應(yīng)該重視學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的培養(yǎng)。采取多樣化的教學(xué)方法，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，具有重要意義。在此，本人對(duì)《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的教學(xué)方法進(jìn)行初步探討，并將教學(xué)方法歸納如下：

一、生動(dòng)有趣的課堂教學(xué)法

要有效激發(fā)學(xué)生對(duì)《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣，必須有好的導(dǎo)入方法才能實(shí)現(xiàn)良好課堂教學(xué)效果。比如：首先講好緒論，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。緒論是全書的概括，只有講好緒論課才能提起學(xué)生對(duì)本門課的學(xué)習(xí)興趣。從第一堂課開始，就應(yīng)該將學(xué)生引入有趣、好學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍中。比如在講解微生物概述時(shí)，可以結(jié)合日常生活：如什么樣的土壤肥沃？酒是如何發(fā)酵釀成的？不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣可誘發(fā)胃腸道疾病等，來告訴學(xué)生微生物存在于我們的身邊。還可以通過回顧歷史，讓學(xué)生了解人類對(duì)微生物認(rèn)識(shí)的過程，中國古人很早就認(rèn)識(shí)到天花是一種烈性呼吸道傳染病，并開創(chuàng)了預(yù)防天花的人痘接種法。法國的科學(xué)家巴斯德為防止酒類發(fā)酵成醋，創(chuàng)造巴氏消毒法，至今仍沿用于牛奶和酒類的消毒[1]。還可以通過講述經(jīng)典故事，如：危險(xiǎn)的帶菌者——傷寒Mary的故事；另外，拿破侖戰(zhàn)敗的重要原因是——小虱子[2]等，來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

二、課程設(shè)置中注重理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合

《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》是臨床學(xué)科中的基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中理論與臨床實(shí)例結(jié)合特別重要。比如：講述到乙型鏈球菌時(shí)，可以讓學(xué)生回憶自己是否患過扁桃體炎？講解到破傷風(fēng)芽孢梭菌時(shí)，可根據(jù)臨床實(shí)例介紹其致病的條件——深而狹窄的傷口，造成厭氧的環(huán)境，有泥土或異物污染，是感染破傷風(fēng)疾病的來源與途徑。所以，為預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，創(chuàng)傷發(fā)生后，24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素。講述狂犬病病毒時(shí)，問學(xué)生有沒有聽說過狂犬?。咳缓蠼Y(jié)合多媒體視頻給出臨床實(shí)例，并強(qiáng)調(diào)狂犬病對(duì)人類的危害嚴(yán)重，死亡率高，預(yù)防的措施是注射狂犬疫苗。講述至乙肝病毒時(shí)，強(qiáng)調(diào)“兩對(duì)半”檢測的必要性，并讓學(xué)生了解檢測結(jié)果的臨床意義及乙肝病毒的傳播途徑，預(yù)防主要是注射乙肝疫苗等。使學(xué)生感受到《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》與臨床知識(shí)有著相輔相成的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到學(xué)好該門課程是很有必要的，有助于學(xué)生將感性知識(shí)提升到理性知識(shí)。

三、重視實(shí)驗(yàn)課

《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》屬于實(shí)踐性較強(qiáng)的一門基礎(chǔ)學(xué)科。理論課與實(shí)驗(yàn)課一樣重要。實(shí)驗(yàn)課是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手的操作能力，同時(shí)通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果來實(shí)現(xiàn)分析問題解決問題的能力。通過實(shí)驗(yàn)課，使學(xué)生進(jìn)一步加對(duì)深理論知識(shí)的理解和記憶，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性。比如：微生物實(shí)驗(yàn)課中最常用的染色方法-革蘭染色法，讓學(xué)生自己染色，得出結(jié)果，寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。使學(xué)生清楚認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課的重要性與必要性。既激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也使學(xué)生有了直觀感受，避免了死記硬背，枯燥乏味的理論知識(shí)學(xué)習(xí)。教學(xué)中，還可以通過熟悉各種理化因素對(duì)細(xì)菌活性的影響，來幫助學(xué)生以理論指導(dǎo)實(shí)踐，掌握在何種情況下使用何種消毒或滅菌方法；通過外毒素與抗毒素中和實(shí)驗(yàn)及凝聚反應(yīng)試驗(yàn)，把抽象難懂的免疫學(xué)知識(shí)以直觀的現(xiàn)象讓學(xué)生理解。所以，實(shí)驗(yàn)課是學(xué)好《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》必不可少的輔助課程。

四、在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中引入多媒體

傳統(tǒng)的《病原微生物學(xué)與免疫學(xué)》的教學(xué)方法是在課堂上進(jìn)行理論知識(shí)的講解，輔以掛圖，然后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。微生物是看不見、摸不著，只能借助顯微鏡來觀察并加深理解。使得微生物教學(xué)變得古板、難以理解。因此，在《病原微生物學(xué)與免疫學(xué)》教學(xué)過程中多媒體具有生動(dòng)、形象、直觀圖文展示、動(dòng)靜結(jié)合，聲音、動(dòng)畫共存的教學(xué)特點(diǎn)。彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)缺乏直觀、立體、動(dòng)感等方面的不足。充分利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，一方面，可以避免學(xué)生對(duì)教師長時(shí)間的單純語言講述方面造成的疲勞、厭倦；另一方面，學(xué)生可以一邊觀看圖像、動(dòng)畫，一邊進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)，既可以降低學(xué)習(xí)難度，深入淺出，又可以讓學(xué)生加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握[3]?？偟膩碚f，傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)兩種方法各有長處。其一、應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師必須認(rèn)真?zhèn)湔n，才能給學(xué)生上課，同時(shí)可以練好板書；其二、近幾年使用多媒體后發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生認(rèn)為他們比較喜歡老師用傳統(tǒng)教學(xué)給他們上課，原因是：使用多媒體上課時(shí)由于光線暗淡學(xué)生容易打瞌睡，精力集中不起來。所以，本人認(rèn)為把多媒體結(jié)合到傳統(tǒng)教學(xué)中效果會(huì)更好。

五、多種教學(xué)法的綜合應(yīng)用

1.對(duì)比教學(xué)法

有對(duì)比，才能有鑒別。微生物中，各種病原菌既有共性又有個(gè)性，知識(shí)點(diǎn)容易混淆。將相似的病原菌進(jìn)行比較，使其個(gè)性與共性一目了然，從而加深理解和記憶，引導(dǎo)學(xué)生由此及彼、由表及里進(jìn)行分析。比如：麻疹病毒與腮腺炎的比較[2] （表1）

再如：在授課的過程中發(fā)現(xiàn)，講述沙門氏菌和立克次體后，問學(xué)生傷寒和地方性的斑疹傷寒是由什么病原體引起的？學(xué)生往往把兩種病原菌混淆。所以，本人在講課時(shí)采?。簜c斑疹傷寒的比較[2] （表2）

通過上述兩個(gè)表的對(duì)比，表1使學(xué)生清楚認(rèn)識(shí)到同樣是病毒，它們有共同的核酸、形態(tài)、傳播途徑，但是所致疾病不同。表2雖然兩個(gè)疾病都有傷寒二字，但是，引起的病原菌、傳播途徑、血清學(xué)檢測方法不一樣，避免兩個(gè)疾病混淆。

2.逆向式教學(xué)法

逆向式教學(xué)法就是不按教科書上的常規(guī)順序授課，以病例的形式展開講臨床表現(xiàn)和防治原則。比如：在講述結(jié)核分枝桿菌時(shí)，先介紹該細(xì)菌是導(dǎo)致結(jié)核病的病原體，屬于呼吸道傳染病，在我國發(fā)病率很高，高達(dá)世界第二，農(nóng)村比城市高，兒童比成人高，對(duì)人類危害非常嚴(yán)重，有死灰復(fù)燃的趨勢。然后，介紹其臨床表現(xiàn)，結(jié)核病是可以預(yù)防的，主要是接種卡介苗。接著開始講述結(jié)核桿菌的主要生物學(xué)特性、主要的致病物質(zhì)脂質(zhì)、最常見的疾病是肺結(jié)核及免疫性。

3.提問式教學(xué)方法

提問式教學(xué)法是每個(gè)教育者最常用的教學(xué)方法。分為三個(gè)階段：課前提出問題、教學(xué)過程中進(jìn)行提問、課程結(jié)束后提出問題讓學(xué)生討論三個(gè)階段。授課前提出問題，如：“臨床上最常見的青霉素過敏是怎樣發(fā)生的？同學(xué)中有沒有對(duì)魚、蝦、牛奶、雞蛋等食物會(huì)過敏的？有沒有在寒冷的季節(jié)接觸到冷空氣皮膚發(fā)癢的同學(xué)？吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)。在授課的過程中對(duì)每個(gè)問題進(jìn)行認(rèn)真講述，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性，最終弄清楚疾病發(fā)生的機(jī)制，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

4.圖解啟示法

藥物過敏中，青霉素過敏反應(yīng)最常見。在講述青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制時(shí)選用圖解啟示法給學(xué)生講述。例如

通過圖解及箭頭的方式，把復(fù)雜繁瑣的青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制變?yōu)橹庇^而簡單，一目了然。

綜合所述，教學(xué)活動(dòng)本身就是一種教與學(xué)相互互動(dòng)的過程，作為教學(xué)者，必須針對(duì)在校中職醫(yī)學(xué)生的年齡特點(diǎn)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，因材施教，不斷總結(jié)，不斷完善，創(chuàng)造出一套行之有效的教學(xué)方法，以便提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]李 凡 徐志凱 主編《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》 人民衛(wèi)生出版社 第八版 2014.11

[2]熊群英 張曉紅 主編《微生物基礎(chǔ)》 人民衛(wèi)生出版社 第一版 2015.7

[3]鐘有添 曹鎬綠 王小雨 多媒體在微生物教學(xué)中的應(yīng)用與體會(huì)〔J〕 章南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006.26（5）：741-742