張香菊

（許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南許昌 461000）

臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用

張香菊

（許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南許昌 461000）

腦卒中；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理

腦卒中多發(fā)生于老年人，具有發(fā)病急、變化快、病死率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期關(guān)注的疾病之一。臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種國(guó)外引進(jìn)的、跨學(xué)科的全面深化整體性護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑可有效調(diào)節(jié)患者的遵醫(yī)行為，節(jié)約醫(yī)療成本，提高病人的生活質(zhì)量[1]。本文主要探討了CNP在腦卒中患者中的應(yīng)用體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科室2013年6月-2016年12月間收治的90例腦卒中患者，所有入組患者均符合“第六屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議”制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男50例，女40例；患者年齡40-74歲，平均年齡（58.21±7.35）歲。均給予常規(guī)溶栓、抗血小板聚集、早期抗凝、神經(jīng)保護(hù)、防治腦水腫、降顱內(nèi)高壓等治療措施。

1.2 護(hù)理方法 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施CNP干預(yù)。由專科醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士等一起制定CNP干預(yù)計(jì)劃，繪制圖表以便系統(tǒng)性地實(shí)施護(hù)理干預(yù)，同時(shí)注重結(jié)合患者的病情和經(jīng)濟(jì)條件等。護(hù)士及時(shí)向患者解釋CNP的特點(diǎn)、工作過(guò)程、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)等，以獲得患者充分的理解與配合，同時(shí)給予相應(yīng)的健康教育。執(zhí)行CNP的護(hù)士均需接受過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行合理安排，以便對(duì)CNP的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。住院期間護(hù)理人員日常檢查、核對(duì)護(hù)理內(nèi)容及方法，每日記錄護(hù)理效果。日常查房中，責(zé)任組長(zhǎng)依照臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，了解CNP執(zhí)行情況，并監(jiān)督責(zé)任護(hù)士實(shí)施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 出院時(shí)使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

90例腦卒中患者中，對(duì)臨床護(hù)理很滿意57例、滿意30例、不滿意3例，護(hù)理滿意率為96.7%；無(wú)院內(nèi)感染病例。

3 討論

腦卒中是由于腦部血管突然破裂或阻塞引起的腦組織損傷，嚴(yán)重者可危及患者生命，并不同程度影響患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)?；颊呒本群妥≡浩陂g，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和相關(guān)健康教育，有助于腦卒中患者的康復(fù)。傳統(tǒng)的腦卒中治療往往只重視藥物的作用，忽視了護(hù)理工作的重要性，從而影響了日后功能的恢復(fù)[3]。而傳統(tǒng)的護(hù)理模式又多注重基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理的主動(dòng)和預(yù)見(jiàn)性相對(duì)缺乏，或由于患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，導(dǎo)致相應(yīng)的合作程度不夠，往往難以達(dá)到理想的康復(fù)效果[4]。CNP是一種新型的、確認(rèn)患者為核心的護(hù)理流程，自入院始至出院止的一套整體護(hù)理工作計(jì)劃[5]。CNP有助于增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。CNP通過(guò)制定詳細(xì)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)護(hù)士積極、主動(dòng)、有預(yù)見(jiàn)性地工作，也有助于患者及家屬明確護(hù)理目標(biāo)，從而自覺(jué)配合治療和護(hù)理工作，更有助于幫助患者緩解病情。

本研究對(duì)90例腦卒中患者進(jìn)行了臨床觀察，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施CNP護(hù)理。結(jié)果表明，本組患者的護(hù)理滿意率為96.7%，明顯高于有文獻(xiàn)報(bào)告的僅采取常規(guī)護(hù)理者[7-8]；且全部90例患者無(wú)院內(nèi)感染病例。說(shuō)明CNP用于腦卒中患者的護(hù)理，能顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]解曉燕.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2(6)：146-148.

[2]王薇薇，王新德.第六屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中華神經(jīng)科雜志，2004，37(4)：346-348.

[3]劉曉萍，金麗，張志民.臨床路徑在我院護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(14)：129-131.

[4]肖孔華.臨床護(hù)理路徑對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中病人康復(fù)的臨床效果[J].全科護(hù)理，2013，11(9)：2505-2506.

[5]吳世菊，劉曉丹，劉倩，等.護(hù)理人員臨床護(hù)理路徑認(rèn)知狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(9)：829-830.

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[7]王小玲，武愛(ài)萍，陶莉，等.在腦出血患者治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(20)：143-144.

[8]譚建蘭，陳安華，廖小喬，等.臨床路徑對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)效果、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(22)：25-27.

(護(hù)理醫(yī)學(xué)欄目編輯：張 健)

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