淹溺的緊急救治

淹溺(溺水)常見于游泳、洪水等情況，尤其是兒童可能因玩水發(fā)生不測(cè)，在使用浴盆、水缸的家庭也可發(fā)生。

根據(jù)致病機(jī)理不同，淹溺可分為以下兩種。

1.干性淹溺：水進(jìn)入呼吸道，首先引起氣道的機(jī)械性阻塞和反射性喉痙攣，聲門緊閉造成缺氧，呼吸道和肺泡很少或無水吸入,稱為干性淹溺，發(fā)生率為10%～20%。

2.濕性淹溺：當(dāng)淹溺或窒息時(shí)間較長(zhǎng)，缺氧嚴(yán)重和意識(shí)喪失時(shí)，淹溺者被迫奮力呼吸，則可以隨呼吸將水吸入呼吸道。水大量進(jìn)入血液循環(huán)中可引起血漿滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂及肺組織損傷，可使肺泡壁與毛細(xì)血管壁破裂、表面活性物質(zhì)消失，發(fā)生肺不張。這種溺水機(jī)制為濕性淹溺，發(fā)生率為80%～90%。濕性淹溺又可分為淡水淹溺(也稱為“低滲性淹溺”)和海水淹溺(也稱為“高滲性淹溺”)。

對(duì)淹溺者如何進(jìn)行急救？

●現(xiàn)場(chǎng)急救盡快將淹溺者從水中救出?；颊唠x水后首先迅速清理呼吸道，清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他異物；其次采取頭低位，倒出呼吸道、消化道中的積水。此操作宜快速，不可耽誤時(shí)間。

●心肺復(fù)蘇對(duì)于心跳呼吸停止者，立即現(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇。胸外心臟按壓，每按壓心臟30次人工呼吸2次。復(fù)蘇期間保證氣道通暢，防止舌根后墜，防止嘔吐物誤吸，并有利于口鼻液體引流。現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇同時(shí)呼叫120。

●防治并發(fā)癥急送醫(yī)院急救，繼續(xù)高級(jí)生命支持。對(duì)合并驚厥、低血壓、心律失常、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、應(yīng)激性潰瘍伴出血、電解質(zhì)和酸堿平衡失常者進(jìn)行相應(yīng)處理。