陳 艷，曾慶磊，楊永平

中國研究型醫(yī)院學會肝病專業(yè)委員會2017年學術年會紀要

陳 艷，曾慶磊，楊永平

中國研究型醫(yī)院學會；慢性肝病；管理

2017年2月24—25日，“中國研究型醫(yī)院學會肝病專業(yè)委員會2017年學術年會”在北京萬達嘉華酒店舉行。本次會議由中國研究型醫(yī)院學會肝病專業(yè)委員會主辦，中國肝炎防治基金會、解放軍第三〇二醫(yī)院和《傳染病信息》雜志社共同承辦。來自全國近10個省和直轄市的專家為大會呈現(xiàn)了慢性肝病多個臨床和科研方向的精彩報告，來自全國20余個省和直轄市的300余名代表參加了本次大會。中國研究型醫(yī)院學會肝病專業(yè)委員會選舉產生了首屆青年委員會，肝病專委會主任委員楊永平兼任首屆青委會主任委員，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院祁小龍當選副主任委員兼秘書長。

按照疾病進展階段，本文將本次主講嘉賓的演講主題從慢性肝病、肝硬化和肝癌3個層次依次展開，主要內容涉及到臨床流行病學、病毒學、免疫學及預防、診斷和治療等多個方面。

1 慢性肝病

1.1 慢性乙型肝炎 北京大學莊輝以“關于預防HBV母嬰傳播的幾個問題探討”為題，介紹了近年國際上HBV母嬰傳播的研究進展，回答了多個爭議性問題。他建議按照《中國慢性乙型肝炎防治指南》推薦的HBV DNA閾值（＞2×106IU/ml）從妊娠第24～28周開始應用妊娠B類抗病毒藥物治療，預防母嬰傳播；同時，新生兒于出生后必須應用高效價抗乙型肝炎（乙肝）免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。關于阻斷母嬰傳播目的的抗病毒治療停藥問題，莊輝建議產后即可停藥，這也是國際眾多肝病學會指南的主流停藥時間范圍。

解放軍第三〇二醫(yī)院王福生以“乙型肝炎防治臨床進展、挑戰(zhàn)與對策”為題，從宏觀和微觀的角度給參會者講解為什么機體抗HBV免疫功能的恢復是臨床治愈乙肝的關鍵。指出建立治療斜坡，最終靠調節(jié)機體免疫功能來跨越HBsAg血清學轉換的鴻溝。此外，還介紹了全球范圍內針對HBV免疫治療研究的最新進展。

北京大學第一醫(yī)院王貴強介紹了亞太肝病學會2017年會慢性乙肝診療進展和展望，亦認為慢性乙肝最終解決途徑是恢復機體抗HBV免疫來實現(xiàn)HBsAg血清學轉換，并介紹了多個免疫制劑Ⅰ和Ⅱ期臨床試驗的結果。首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院成軍介紹了SEPs在乙肝等多種疾病中用于研究新基因的進展。上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院高月求講述了中醫(yī)藥防治肝病特別是乙肝的優(yōu)勢與困境。此外，鄭州大學第一附屬醫(yī)院余祖江還就慢性乙肝基礎上發(fā)生慢加急性肝衰竭的診斷、治療、東西方的差異等作了一場詳細的報告。

1.2 慢性丙型肝炎 北京大學人民醫(yī)院魏來以“難治性慢性丙型肝炎（丙肝）治療進展”介紹了DAAs背景下難治性丙肝的治療現(xiàn)狀以及全球最新DAAs治療方案的研究進展。魏來提到現(xiàn)階段難治性丙肝患者主要涉及基因3型以及晚期肝硬化患者，預計2017年中國大陸地區(qū)將上市部分DAAs。此外還介紹了“DAAs治療是否更容易發(fā)生肝癌”這一國際爭議話題，他認為現(xiàn)有證據(jù)不能證實DAAs能夠增加肝癌的發(fā)生率。最后，他總結認為，DAAs逆轉慢性丙肝肝纖維化比干擾素方案進一步降低了肝硬化失代償、肝硬化相關死亡的發(fā)生和肝移植的需求。

解放軍第三〇二醫(yī)院陳國鳳以“慢性HBV、HCV重疊感染肝炎治療”為題，講述了現(xiàn)階段全球HBV和HCV重疊感染的流行病學，疾病負擔，兩種病毒同時感染對彼此復制水平的影響等。在治療方面，陳國鳳著重用自己團隊的研究回答了近期國際爭議話題“DAAs治療是否促進HBV再激活”。發(fā)現(xiàn)干擾素為基礎的治療與DAAs治療組HBV再激活發(fā)生率相似（14.5% vs.12.2%），但DAAs組HBV再激活發(fā)生在治療后4～12周，而干擾素為基礎的治療HBV再激活發(fā)生在療程后期甚至停藥后。

1.3 非酒精性脂肪肝 杭州師范大學附屬醫(yī)院施軍平以“非酒精性脂肪肝的新治療靶點”為題介紹了國際上關于非酒精性脂肪肝治療藥物研發(fā)的進展情況。他強調目前在全球范圍內尚無經(jīng)（S）FDA批準的用于非酒精性脂肪肝的治療藥物。過去國際上用維生素E和吡格列酮做過相關研究，發(fā)現(xiàn)效果并不理想。此外，施軍平介紹了國際上elafibranor和obeticholic acid等治療脂肪肝的Ⅲ期臨床試驗的進展情況以及其他潛在治療靶點的研發(fā)情況。他指出在特效藥物出現(xiàn)之前，減肥、運動以及保持良好的生活習慣仍然是防控脂肪肝的基礎和關鍵所在。

2 肝硬化

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院丁惠國詳細講解了中華醫(yī)學會肝病學分會、消化病學分會、內鏡分會聯(lián)合制定的“肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南”。內容涉及發(fā)病機制、自然史和風險評估、食管靜脈曲張出血的一級預防、急性食管胃底靜脈曲張出血的治療、食管靜脈曲張出血的二級預防、特殊類型靜脈曲張的處理、病因治療以及待解決的問題等多個方面，并詳細說明了每條推薦意見的循證醫(yī)學證據(jù)來源。

3 肝細胞癌

解放軍第三〇二醫(yī)院楊永平以“2016年肝細胞癌防治新視角”為題給與會者介紹了肝癌治療方面的最新研究進展。并指出，在肝硬化基礎上進行抗病毒治療并不能徹底降低遠期發(fā)生肝癌的風險。此外，早期診斷可增加根治性治療可能性、降低費效比。因此，進展為肝硬化之前盡早抗病毒治療以及早發(fā)現(xiàn)早治療肝癌尤為重要。在肝癌治療方面，楊永平基于其團隊在冷凍消融治療肝癌方面取得的突出成績結合免疫治療等方法，給與會者作了詳盡的講解。冷凍消融治療肝癌方面，其團隊創(chuàng)新性地將經(jīng)皮裸穿改為引導針定位、血管鞘管導入冷凍針及止血明膠海綿填塞，顯著降低了出血等并發(fā)癥，受到了國內外同行的廣泛好評。

本次會議將基礎研究和臨床研究密切結合，重點闡述了當前傳染病、肝病研究方面國內外的難點和疑點，主題鮮明，目標明確，與會專家層次高，覆蓋范圍廣泛，是一次高水平全國性傳染病、肝病盛會。此次會議亦為國內傳染病、肝病領域的相關專家學者構建了一個交流、合作以及相互學習的平臺，對我國傳染病肝病的學科建設和發(fā)展具有一定的推動作用。

（2017-03-26收稿 2017-04-08修回）

（本文編輯 趙雅琳）

Academic annual conference minutes of Chinese Research Hospital Association Hepatopathy Committee in 2017

CHEN Yan, ZENG Qing-lei, YANG Yong-ping*
Center of Therapeutic Research for Liver Cancer, 302 Military Hospital of China, Beijing 100039, China * Corresponding author, E-mail: yongpingyang@hot.mail.com

Chinese Research Hospital Association; chronic liver disease; management

R512.62

A

1007-8134(2017)03-0189-02

10.3969/j.issn.1007-8134.2017.03.017

100039 北京，解放軍第三〇二醫(yī)院肝臟腫瘤診療與研究中心（陳艷、楊永平）；450052，鄭州大學第一附屬醫(yī)院感染病科（曾慶磊）

楊永平，E-mail： yongpingyang@hot.mail.com