保澤慶　鄭恒　劉其禮

[摘 要]高職護(hù)理教育屬于以培養(yǎng)“能力為本位”的教育。高職護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的“三理”課程包括生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)。教學(xué)重點(diǎn)為理論知識(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)隸屬于理論教學(xué)，其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容偏向于驗(yàn)證理論和演示現(xiàn)象，忽略了學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為了提高高職護(hù)理學(xué)生各方面的素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)綜合性人才的培養(yǎng)，通過(guò)教學(xué)改革將“三理”的實(shí)驗(yàn)課程有機(jī)整合，獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是必需而緊迫的。

[關(guān)鍵詞]高職護(hù)理；醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革；問(wèn)卷調(diào)查

[中圖分類號(hào)] G71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2017）03-0053-03

高職教育以技術(shù)應(yīng)用為核心，強(qiáng)調(diào)職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)。高職護(hù)理教育亦秉承這種理念，旨在培養(yǎng)面向臨床護(hù)理和社區(qū)衛(wèi)生保健第一線、具有較強(qiáng)動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)、具備綜合職業(yè)能力的應(yīng)用型職業(yè)技術(shù)人員。因此，作為高職護(hù)理教育應(yīng)著重加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。然而，當(dāng)前高職高專護(hù)理教育仍以理論教學(xué)為主，與現(xiàn)階段高職高專學(xué)生由于動(dòng)手能力差造成的就業(yè)難及中國(guó)臨床護(hù)理人才缺乏的現(xiàn)狀相矛盾，這就使得高職高專護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革勢(shì)在必行。

高職護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的“三理”課程包括生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)。以往的教學(xué)重點(diǎn)為理論知識(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)隸屬于理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容偏向于驗(yàn)證理論和演示現(xiàn)象，忽略了學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們借鑒其他高職高專學(xué)校的成功經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)護(hù)理高職教育的培養(yǎng)方向，合并生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)這三門(mén)主干基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，開(kāi)設(shè)針對(duì)高職護(hù)理學(xué)生的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)，以2014級(jí)和2015級(jí)高職護(hù)理專業(yè)的318名學(xué)生為對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革做了一些有意義的探索。

一、高職護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)的必要性和可行性

現(xiàn)代職業(yè)教育體系包含高等職業(yè)教育和中等職業(yè)教育。2011年-2015年的中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中提出，要優(yōu)化護(hù)理人員的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高大專層次和降低中專層次護(hù)理從業(yè)人員的比例。如今，我國(guó)正大舉實(shí)施五年制高職教育，廣東省部分高職高專院校施行對(duì)口自主招生3+2分段中高職教育，即3年中職教育加2年高職教育的教育模式，用于培養(yǎng)一批社會(huì)所需的職業(yè)技術(shù)人員。

可以以綜合素質(zhì)為基礎(chǔ)，以能力為本位作為護(hù)理緊缺型人才的培養(yǎng)重點(diǎn)，在教學(xué)中以突出綜合素質(zhì)培養(yǎng)為主，加強(qiáng)操作性教學(xué)，著重提高學(xué)生的操作技能和服務(wù)水平。如今3+2高職的學(xué)生多數(shù)是中考后的畢業(yè)生，文化程度比高考后的畢業(yè)生低，大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣要培養(yǎng)，學(xué)習(xí)方法需要指引。我們對(duì)新入校的護(hù)理高職生開(kāi)設(shè)高職生理學(xué)課程。雖然他們?cè)谥新氹A段對(duì)生理知識(shí)已經(jīng)有了初步了解，但當(dāng)他們接觸高職生理學(xué)這樣一門(mén)綜合性強(qiáng)且難度又高的課程時(shí)，有的學(xué)生還像中職階段那樣知識(shí)點(diǎn)雖背得滾瓜爛熟卻不理解，學(xué)習(xí)存在極大的困難。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)時(shí)常表現(xiàn)出畏懼情緒，教師的教學(xué)效果也欠佳。因?yàn)榛A(chǔ)不扎實(shí)，到了第二學(xué)期隨著藥理學(xué)、病理生理學(xué)課程的陸續(xù)開(kāi)課，學(xué)生已遺忘了曾經(jīng)學(xué)過(guò)的生理學(xué)知識(shí)，到了上護(hù)理專業(yè)課時(shí)，部分學(xué)生已將之前所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)忘得差不多了，更談不上知識(shí)點(diǎn)、線、面的結(jié)合了。所以，為了讓高職護(hù)理學(xué)生擁有良好的綜合基礎(chǔ)，完成技能型緊缺人才的培養(yǎng)任務(wù)，醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)課是必需而緊迫的。

醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門(mén)包括生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，其實(shí)驗(yàn)對(duì)象是活體動(dòng)物，是對(duì)活體動(dòng)物進(jìn)行各種生理活動(dòng)及規(guī)律、病理生理改變以及藥物和機(jī)體的相互作用以及規(guī)律（療效與不良反應(yīng)及其機(jī)制；藥代動(dòng)力學(xué)及其規(guī)律）的研究。其所有的實(shí)驗(yàn)結(jié)論都來(lái)自活體組織器官、活體細(xì)胞或動(dòng)物的整體反應(yīng)結(jié)果；對(duì)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法及教學(xué)方式進(jìn)行改革創(chuàng)新是它的特別之處。它能培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能，提高學(xué)生的動(dòng)手和分析能力?！叭怼睂?shí)驗(yàn)課程的主要實(shí)驗(yàn)對(duì)象都是動(dòng)物，通過(guò)使用相同的設(shè)備儀器觀測(cè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的正常情況、病理狀態(tài)和藥物的作用等，能有效結(jié)合教學(xué)資源，讓學(xué)生們更容易適應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，讓教師的教學(xué)效果更加理想。因此，將“三理”的實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行整合，獨(dú)立開(kāi)設(shè)一門(mén)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程是完全可行的。大部分的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開(kāi)始普及這門(mén)學(xué)科，如果能在五年高職教學(xué)中把這項(xiàng)教學(xué)進(jìn)行推廣，那么最終的受益人就是將來(lái)的護(hù)理工作者。

二、適應(yīng)高職護(hù)理需求的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)教學(xué)改革實(shí)踐

（一）建立高職護(hù)理醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程體系

我校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)已有十多個(gè)年頭，但以往課程主要針對(duì)臨床專業(yè)。不同專業(yè)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程應(yīng)該要有所側(cè)重，實(shí)行分類教學(xué)。這門(mén)面向高職護(hù)理專業(yè)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程，應(yīng)當(dāng)突顯它的特色，即它能大力拓展高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床思維，注重鍛煉和培養(yǎng)與護(hù)理工作崗位、工作任務(wù)相關(guān)的觀察能力和臨床操作能力，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)新觀念和團(tuán)隊(duì)合作精神。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們編寫(xiě)了適用于高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)大綱，并且開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)這門(mén)課程，課程共28節(jié)課。在同一時(shí)間，我校相關(guān)教師按照高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)人才的目標(biāo)，主編了適用于高職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教材，教材已由人民衛(wèi)生出版社負(fù)責(zé)出版。另外，還編寫(xiě)了《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)教學(xué)大綱》和《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)考試大綱》兩本校本教材，制定了醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)操作各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則。

高職護(hù)理教育最明顯的特點(diǎn)就是以實(shí)踐操作為核心，尤其重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。因此，建設(shè)高職高專醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)這門(mén)重要的實(shí)驗(yàn)課程時(shí)，應(yīng)通過(guò)整合“三理”學(xué)科實(shí)驗(yàn)，避免在教學(xué)中出現(xiàn)重復(fù)交叉的內(nèi)容；應(yīng)削減有關(guān)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，適當(dāng)增加一些綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，以加強(qiáng)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。我們參考張紅英等設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，對(duì)2014級(jí)和2015級(jí)318名高職學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中有52%和41%的學(xué)生對(duì)所開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目非常感興趣或比較感興趣

（二）建立新的考核評(píng)價(jià)體系

以往大多數(shù)學(xué)生甚至部分教師重理論、輕實(shí)踐，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)是輔助教學(xué)，部分學(xué)生不動(dòng)手操作、不記錄數(shù)據(jù)、不分析結(jié)果、站著看、照抄其他學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告；還有部分學(xué)生篡改實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果。為杜絕此類現(xiàn)象，我們建立了一種新的考核評(píng)價(jià)體系。

1.總成績(jī)的40%來(lái)源于平時(shí)考核。在課堂上，考核出勤、紀(jì)律、實(shí)際操作及提問(wèn)，課后小組內(nèi)網(wǎng)上互評(píng)分，教師對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組打分。

2.總成績(jī)的20%來(lái)源于電子版的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。我們采取在高職護(hù)理試行網(wǎng)上提交作業(yè)，教師網(wǎng)上打分的方式，根據(jù)學(xué)生書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、記錄數(shù)據(jù)是否合理、分析是否全面進(jìn)行評(píng)分。

3.期末實(shí)驗(yàn)考核操作占醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)總分的40%。在考試之前給出實(shí)驗(yàn)操作考核范疇，以個(gè)人或小組為單元抽簽確定每個(gè)小組或者個(gè)人的實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目。在考實(shí)驗(yàn)操作的同時(shí)，要求學(xué)生有自己合理獨(dú)特的剖析和闡述。教師按照實(shí)驗(yàn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給學(xué)生的每一個(gè)步驟打上相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。

由這3部分匯合而成的高職醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)綜合成績(jī)，不僅能實(shí)事求是地反映學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作和具體原理的領(lǐng)悟、把握情況，還能從側(cè)面清晰地反映學(xué)生的操作能力，科學(xué)客觀地評(píng)估了學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α＿@種考核評(píng)價(jià)體系能更加公平、客觀、具體地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，推動(dòng)了學(xué)生自身創(chuàng)新觀念和能力的培養(yǎng)。

（三）利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)與交流

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)促進(jìn)了師生很好地即時(shí)交流。我們?yōu)榱烁玫亟o高職護(hù)理學(xué)生提供及時(shí)的幫助，在建設(shè)校級(jí)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)精品資源共享課網(wǎng)站時(shí)，也搭建了機(jī)能實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上，學(xué)生們可以獲取各個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)操作指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)操作視頻、實(shí)驗(yàn)儀器使用指南、各種實(shí)驗(yàn)試劑的配置方法等實(shí)驗(yàn)資源，以此來(lái)開(kāi)闊自己的視野，拓展自己的知識(shí)。這在一定程度上解決了學(xué)生實(shí)驗(yàn)失敗率高、動(dòng)手機(jī)會(huì)少、操作時(shí)間不足等問(wèn)題。同時(shí)，我們實(shí)現(xiàn)了學(xué)生在線提交和教師在線批改電子實(shí)驗(yàn)報(bào)告，學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后在網(wǎng)上平臺(tái)撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)小結(jié)和小組互評(píng)分。絕大部分學(xué)生使用一學(xué)期后，對(duì)機(jī)能網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的評(píng)價(jià)是正面的。

三、小結(jié)

機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)這門(mén)課程是高職護(hù)理教學(xué)體系的重要組成部分。它承擔(dān)著培養(yǎng)具有創(chuàng)新觀念和技能的高素質(zhì)、高技術(shù)人才的重?fù)?dān)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查我們認(rèn)為，在高職護(hù)理學(xué)生中開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)這門(mén)課程是必要的，也是可行的。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的基礎(chǔ)性操作課程，它在目前培育高技術(shù)、高水平的人才過(guò)程中有著舉足輕重的作用。

在高職護(hù)理教學(xué)中開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，任重而道遠(yuǎn)。在課程開(kāi)設(shè)中要不斷地摸索和分析可能出現(xiàn)的問(wèn)題，探索課程構(gòu)建及運(yùn)行規(guī)律，使醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)在高職護(hù)理培育中發(fā)揮更大的作用。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

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[責(zé)任編輯：陳 明]