張宇英爽

安徽大學(xué)管理學(xué)院安徽合肥230601

實(shí)施健康脫貧工程的思考與對(duì)策

張宇英爽

安徽大學(xué)管理學(xué)院安徽合肥230601

健康脫貧工程是維護(hù)人民群眾健康福祉的一項(xiàng)重大民生工程。解決好貧困人口健康問(wèn)題，是解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題的重要舉措，關(guān)系到脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)目標(biāo)能否如期實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到貧困人口能否同步邁入全面小康。實(shí)施好健康脫貧，關(guān)鍵是要精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)施策、建立長(zhǎng)效機(jī)制。本文通過(guò)對(duì)安徽省阜陽(yáng)市潁泉區(qū)開(kāi)展實(shí)地調(diào)研，分析現(xiàn)階段工作基礎(chǔ)和成效，提出更好實(shí)施健康脫貧工作的對(duì)策與建議。

健康脫貧；工作成效；對(duì)策與建議

一、背景意義

脫貧攻堅(jiān)是黨中央、國(guó)務(wù)院在全面建成小康社會(huì)決勝階段做出的一項(xiàng)重大戰(zhàn)略決策。實(shí)施好健康脫貧工程，對(duì)于脫貧攻堅(jiān)工作具有重要的作用。一方面，實(shí)施健康脫貧工程是落實(shí)國(guó)家大政方針的具體要求。習(xí)總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》明確提出要實(shí)施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧，因病返貧。2016年4月，習(xí)總書(shū)記視察安徽時(shí)強(qiáng)調(diào)：因病致貧、因殘致貧問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，扶貧機(jī)制要進(jìn)一步完善兜底政策，在醫(yī)保、新農(nóng)合等方面給予更多扶持。2016年7月，經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家扶貧辦等部委印發(fā)了《關(guān)于健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》。另一方面，實(shí)施健康脫貧工程是推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)工作的必要之舉。讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果是落實(shí)新發(fā)展理念的應(yīng)有之義。對(duì)于一個(gè)貧困家庭來(lái)說(shuō)，解除貧困人口的病患，可以恢復(fù)生產(chǎn)能力，減少家庭支出，增加家庭收入。

二、當(dāng)前因病致貧、因病返貧現(xiàn)狀分析

以安徽省阜陽(yáng)市潁泉區(qū)為例，全區(qū)共有建檔立卡貧困戶44259人，其中確有疾病者18265人，大部分患有心腦血管類疾病、高血壓、肺病、糖尿病、腫瘤等。2016年，全區(qū)23個(gè)出列村，貧困人口數(shù)9290人，其中因病致貧人口數(shù)就達(dá)到了4008人。由此可見(jiàn)，因病致貧是潁泉區(qū)貧困人口致貧的第一主因，大病、慢性病是一些貧困家庭脫貧的最大障礙。疾病已成為橫亙?cè)谪毨丝诿撠毬飞献畲蟮摹皵r路虎”。經(jīng)調(diào)研，導(dǎo)致因病致貧、返貧的原因主要有三個(gè)方面：①是醫(yī)療保障水平總體偏低，大病負(fù)擔(dān)較重；②是貧困群眾健康狀況較差，缺乏健康意識(shí)；③是醫(yī)療救治能力稍顯不足，患者大病外轉(zhuǎn)。

三、現(xiàn)階段潁泉區(qū)健康脫貧工作基礎(chǔ)和成效

①保障政策逐步落實(shí)；②醫(yī)療服務(wù)逐步優(yōu)化；③疾病防控逐步加強(qiáng)；④醫(yī)療水平逐步提升。

四、做好健康脫貧工作的對(duì)策建議

健康脫貧工作要按照“保、治、防”的工作路徑，多措并舉，精準(zhǔn)施策，努力切斷貧困與疾病之間的惡性循環(huán)，逐步解決現(xiàn)有因病致貧、返貧人口存量，抑制未來(lái)因病致貧、返貧人口增量，從而有效控制“因病致貧、因病返貧”。

（一）圍繞“怎么保”，著力在構(gòu)建綜合保障體系上下功夫

綜合保障體系建設(shè)的成效，關(guān)鍵體現(xiàn)在“降低、提高、兜底”三個(gè)方面,基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障等各環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格執(zhí)行政策，只要符合政策都要按規(guī)定予以報(bào)銷。其次要“快”，要按照實(shí)施意見(jiàn)的要求，抓緊組織實(shí)施。再次要“齊”，就是政策執(zhí)行要協(xié)同推進(jìn)，步調(diào)一致。最后要“嚴(yán)”，要科學(xué)測(cè)算、合理安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，保障需要。財(cái)政兜底的健康脫貧專項(xiàng)資金從區(qū)級(jí)預(yù)算安排和統(tǒng)籌整合的各類扶貧資金中安排，并承擔(dān)兜底責(zé)任。

（二）圍繞“怎么治”，著力在貧困人口簽約服務(wù)上下功夫

實(shí)施健康脫貧工程，主要是在精準(zhǔn)識(shí)別保障對(duì)象的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)簽約服務(wù)、分類救治、便民結(jié)算，做到精確到戶、精準(zhǔn)到人，增強(qiáng)健康扶貧的針對(duì)性和有效性。一是開(kāi)展簽約服務(wù)。

（三）圍繞“怎么防”，著力在基本公共衛(wèi)生服務(wù)上下功夫

健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要提出，“預(yù)防為主、防治結(jié)合”是建設(shè)健康中國(guó)的重要原則之一，健康脫貧工程也是如此，不僅要治病、更要防病。一要實(shí)施好公共衛(wèi)生項(xiàng)目。全面實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)改善、新生兒疾病免費(fèi)篩查、孕前優(yōu)生健康免費(fèi)檢查等公共衛(wèi)生項(xiàng)目，提高婦女兒童健康水平。同時(shí)，針對(duì)老年貧困人口，要進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生水平。二要宣傳好健康保健知識(shí)。廣泛利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、條幅等手段，全方位多層次大力宣傳健康保健知識(shí)；整合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，組成健康管理團(tuán)隊(duì)。家庭簽約醫(yī)生定期上門(mén)提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，加大對(duì)貧困戶健康知識(shí)的宣傳教育。三要配套好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快推進(jìn)以水、電、路等為重點(diǎn)的農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目覆蓋所有鎮(zhèn)村；大力實(shí)施好農(nóng)村飲水安全工程，破除生產(chǎn)生活用水瓶頸，全面解決農(nóng)村群眾飲水安全問(wèn)題。同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境整治和垃圾無(wú)害化處理工作，進(jìn)一步改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件，最大限度地預(yù)防疾病的發(fā)生。

[1]龔亮保.健康扶貧工程是脫貧應(yīng)攻之堅(jiān)[J].老區(qū)建設(shè),2016,(11)：1.

張宇英爽，1994-，女，安徽阜陽(yáng)，安徽大學(xué)，公共管理研究生。研究方向：行政管理。