大理白族自治州人民醫(yī)院 楊云

醫(yī)院財務(wù)管理如何與醫(yī)保結(jié)算方式合拍

大理白族自治州人民醫(yī)院 楊云

隨著我國醫(yī)療體系改革，我國95%以上的城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險，醫(yī)保也逐漸成為解決城鄉(xiāng)居明就醫(yī)難的主要措施，而醫(yī)院的主要收入也來自醫(yī)保。目前實行的醫(yī)保結(jié)算方式方便患者治療，也影響醫(yī)院財務(wù)管理工作。本文中分析醫(yī)保結(jié)算模式下如何調(diào)整財務(wù)管理工作，提高財務(wù)管理質(zhì)量與效率，實現(xiàn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

醫(yī)院財務(wù) 醫(yī)保結(jié)算 調(diào)整措施

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式也需要發(fā)生一定的變化，以充分滿足社會發(fā)展需求。現(xiàn)代醫(yī)院不但要解決民眾疾病問題，還要確保經(jīng)濟效益，不然會直接影響到醫(yī)院發(fā)展。隨著醫(yī)保結(jié)算模式的實行，原有的財務(wù)管理模式不能適應(yīng)這種變化，逐漸暴露出一些問題。本文中筆者主要探討醫(yī)院財務(wù)管理如何與醫(yī)保結(jié)算方式合拍，提高財務(wù)管理質(zhì)量。

一、醫(yī)院財務(wù)與醫(yī)保結(jié)算

(一)財務(wù)管理影響

現(xiàn)代醫(yī)學推行財務(wù)管理管理具有重要意義。首先可以提高員工的成本意識，避免不必要的浪費，促進經(jīng)濟效益提高，有效控制部門供應(yīng)。實現(xiàn)用多少領(lǐng)多少，降低積壓與浪費情況，進一步降低醫(yī)院成本投入；其次優(yōu)化資源配置，引入財務(wù)管理模式提高資源有效利用率，促進工作效率的提高。

(二)醫(yī)保結(jié)算影響

積極影響。救治病患是醫(yī)院最根本的工作與任務(wù)，主要做好這項基本工作就可以幫助醫(yī)院獲得較高的社會聲譽，實現(xiàn)長遠發(fā)展。但在市場經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)院面臨著較大的競爭壓力，特別是醫(yī)院行業(yè)放開后，私立醫(yī)院越來越多、設(shè)備與醫(yī)術(shù)越來越高。

不利效應(yīng)。醫(yī)保業(yè)務(wù)中各類資金的核算模式及考差手段并非完全一樣，導致財務(wù)運營管控的困難性增大，譬如醫(yī)保進賬認定困難、醫(yī)保核查有減除款項等缺陷。具體表現(xiàn)為：該收沒收款項額度持續(xù)提升。醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營利潤當中醫(yī)保業(yè)務(wù)帶來利潤所占份額持續(xù)提升，導致醫(yī)保經(jīng)營單位該收未收款項不斷增加。加上醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核準提供配套資金要等相當長時間方可到賬，從而產(chǎn)生相當量的“運轉(zhuǎn)資金”；醫(yī)保營業(yè)收益認定過程財務(wù)運作困難性強。其是由于醫(yī)療經(jīng)營機構(gòu)的財務(wù)部門要在每個月當中都依照具體耗費實施財物處置，醫(yī)保機構(gòu)只投入其中已經(jīng)核準確定的相關(guān)款項，年末集中測算，其間保留著時間性錯差，對此沒有成熟的經(jīng)驗可作效仿；針對醫(yī)保業(yè)務(wù)運營中單一病類統(tǒng)攬政策和疾病醫(yī)療診治之間出現(xiàn)的矛盾，通常條件下它的實際費用有可能高于包干業(yè)務(wù)中規(guī)定的數(shù)額，每一個業(yè)務(wù)科室依照相關(guān)業(yè)務(wù)標準進行核算均存在著一定的矛盾。

二、醫(yī)保結(jié)算方式與財務(wù)管理融合措施

(一)提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)

現(xiàn)實中部分醫(yī)院難以科學配置人力資源，存在嚴重的人才浪費問題。主要原因在于醫(yī)院結(jié)構(gòu)臃腫而龐雜，擬設(shè)一定的富余崗位配置相應(yīng)的人員，導致較多的人浮于事情況發(fā)生。不僅減低了醫(yī)療單位運營品質(zhì)，亦可波及到醫(yī)療機構(gòu)的運營管控及業(yè)務(wù)費用管控過程。

當今醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營活動中十分關(guān)注單位內(nèi)人工資源的合理調(diào)配，精減單位內(nèi)過多的冗余人員。謹慎把控好上崗人員的業(yè)務(wù)等級，依照按期舉行的業(yè)務(wù)培訓及資質(zhì)審定的模式保證現(xiàn)有人員的專業(yè)素質(zhì)，在醫(yī)院內(nèi)部建立良好的工作氛圍，形成健康的競爭機制，達成能者上、庸者下的目的。在這種模式下，有效激發(fā)工作人員工作積極性，充分發(fā)揮主觀能動性，自發(fā)提高專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，成為高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)者；建立練好的晉升制度，給員工一些“奔頭”，優(yōu)秀的員工為了實現(xiàn)自身價值，會不斷完善自己。

(二)建立健全工作業(yè)績審查體系

加強員工作業(yè)績管控，構(gòu)建以提升服務(wù)品質(zhì)、拓展業(yè)務(wù)范疇為目標的職工工作績效審查機制。將醫(yī)療機構(gòu)的工作績效管控業(yè)務(wù)重點落實到平時具體工作環(huán)節(jié)中，因此重點考核醫(yī)護人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養(yǎng)等。以量化考核模式全面了解醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)能力與素質(zhì)?？冃Э己瞬⒉皇呛湍硞€人過不去，而是促進服務(wù)質(zhì)量質(zhì)量與水平的提高，提高患者治療滿意度。實際中績效考核制度完善中，重點關(guān)注服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度，與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略保持一致。

(三)進一步優(yōu)化醫(yī)保核算模式

醫(yī)保業(yè)務(wù)結(jié)算模式變革的總體準則是投保人員的自繳款項不應(yīng)提升，醫(yī)療單位的收益不可減小，切實保障醫(yī)療單位、醫(yī)保部門、投保人員各自的切身利益。所以，醫(yī)療機構(gòu)作為核心部門，一定要優(yōu)化業(yè)務(wù)核算手段，最大力度保護各方權(quán)益。大力實施針對醫(yī)保業(yè)務(wù)的刷卡現(xiàn)場結(jié)算業(yè)務(wù)，提高工作效率。

三、結(jié)束語

總而言之，醫(yī)院財務(wù)管理如何與醫(yī)保結(jié)算方式緊密關(guān)聯(lián)，要達到彼此業(yè)務(wù)互通且密切合作，并增強管理質(zhì)量的目標。希望通過本文論述為行業(yè)進步貢獻一份力量。

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