◎亢麗

美國(guó)健康教育的特點(diǎn)及其啟示

◎亢麗

美國(guó)健康教育萌芽于19世紀(jì)中葉，歷經(jīng)了一百多年的發(fā)展，形成了相對(duì)完善的健康教育體系。本文通過(guò)對(duì)美國(guó)健康教育的分析，認(rèn)識(shí)到我國(guó)健康教育應(yīng)不斷加強(qiáng)理論研究，制定豐富而具有時(shí)代感的教育內(nèi)容，注重健康教育的有效實(shí)施，促進(jìn)健康教育事業(yè)的不斷發(fā)展。

美國(guó)；健康教育；特點(diǎn)；啟示

美國(guó)健康教育萌芽于19世紀(jì)中葉，發(fā)展于20世紀(jì)末，其重心逐漸由“以單純預(yù)防疾病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙孕纬山】道砟钆c習(xí)慣為主”，由“依靠醫(yī)學(xué)和健康教育機(jī)構(gòu)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙揽慷鄬W(xué)科和全社會(huì)的參與”。迄今為止，美國(guó)健康教育歷經(jīng)了一百多年的發(fā)展，已形成了相對(duì)完善的健康教育體系。我國(guó)也非常重視健康教育，《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》明確指出：堅(jiān)持“健康第一”的指導(dǎo)思想，把增強(qiáng)學(xué)生健康素質(zhì)作為學(xué)校教育的基本目標(biāo)之一。因此，研究美國(guó)健康教育對(duì)當(dāng)前我國(guó)健康教育的發(fā)展具有重要的借鑒意義。

一、美國(guó)健康教育的特點(diǎn)

美國(guó)健康教育以學(xué)校健康教育為主導(dǎo)、社區(qū)和家庭協(xié)作的方式進(jìn)行，幫助學(xué)生養(yǎng)成健康態(tài)度、培養(yǎng)健康行為、形成健康素養(yǎng)，使他們具備一定的知識(shí)和技能，以便促進(jìn)個(gè)人健康、創(chuàng)建健康環(huán)境、管理健康資源，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面健康和終身幸福。美國(guó)健康教育具有如下特點(diǎn)。

（一）設(shè)置統(tǒng)一而靈活的健康教育標(biāo)準(zhǔn)

2007年，在癌癥協(xié)會(huì)的支持下，美國(guó)健康教育標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合委員會(huì)頒布了《國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)——實(shí)現(xiàn)卓越》（簡(jiǎn)稱NHES），這是對(duì)1995年美國(guó)首次頒布的國(guó)家性健康教育標(biāo)準(zhǔn)的一次修訂（見(jiàn)表1）。

此后，美國(guó)各州均以NHES為依據(jù)，靈活地制定本州的健康教育標(biāo)準(zhǔn)。例如，馬里蘭州歷時(shí)兩年開(kāi)發(fā)的州健康教育標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了健康教育的內(nèi)容包含心理和情緒健康、個(gè)人和消費(fèi)健康、疾病預(yù)防和控制等七個(gè)方面。夏威夷州制定的健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)，在NHES規(guī)定的要求基礎(chǔ)上新增設(shè)了“建議”一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，即學(xué)生可以對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康提出建議，充分體現(xiàn)了學(xué)生健康教育的主體地位。

表1 國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)

由此可以看出，NHES更強(qiáng)調(diào)學(xué)生保持健康所需要掌握的技能，包括因素分析、決策等八項(xiàng)技能要求。而州健康教育標(biāo)準(zhǔn)則強(qiáng)調(diào)把NHES中的技能要求囊括到健康主題內(nèi)容的教育中，利于實(shí)現(xiàn)掌握知識(shí)與培養(yǎng)技能的統(tǒng)一。NHES為各州開(kāi)展健康教育制定了統(tǒng)一性的要求，改變了以往各州“一盤(pán)散沙”的局面。同時(shí)，又留有余地，允許各州結(jié)合具體情況，靈活地制定州健康教育標(biāo)準(zhǔn)。

（二）制定全面又貼近生活的健康教育內(nèi)容

美國(guó)健康教育內(nèi)容豐富而全面，涉及意外事故預(yù)防和安全、集體健康、個(gè)體健康、消費(fèi)者健康、環(huán)境健康、家庭生活健康、心理和情緒健康、營(yíng)養(yǎng)、疾病預(yù)防和控制、煙酒藥物和毒品的使用這十個(gè)方面。以美國(guó)蒙哥馬利郡七年級(jí)的健康教育課程為例（見(jiàn)表2）。

可見(jiàn)，美國(guó)健康教育的內(nèi)容極具廣泛性，旨在實(shí)現(xiàn)學(xué)生生理、心理和社會(huì)交往等方面的綜合健康。同時(shí)，教育內(nèi)容符合學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，貼近學(xué)生生活實(shí)際。例如，處于青春期的青少年情緒起伏大、不穩(wěn)定，所以課程內(nèi)容要求學(xué)生學(xué)會(huì)合理控制和表達(dá)情緒；青少年自我意識(shí)開(kāi)始覺(jué)醒、自主性增強(qiáng)，往往不能正確客觀地認(rèn)識(shí)自己，所以課程內(nèi)容要求學(xué)生形成正確的自我概念，學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己。此外，課程內(nèi)容還注重結(jié)合學(xué)生生活環(huán)境，如合理利用家庭和社區(qū)的健康資源。

（三）形成各具特色的健康教育模式

美國(guó)各州健康教育的實(shí)施靈活多樣，有的發(fā)展逐漸成熟，形成獨(dú)具特色的健康教育模式。例如，密歇根州的健康教育模式是以健康教育主題或?qū)ｎ}為主，構(gòu)建年齡、年級(jí)與內(nèi)容相互銜接的相對(duì)獨(dú)立的課程結(jié)構(gòu)。以“吸煙”這一主題為例，健康教育從認(rèn)識(shí)香煙、了解煙草的危害、明確戒煙的意義，最后引導(dǎo)青少年積極參與戒煙運(yùn)動(dòng)。逐漸地，通過(guò)健康教育將“煙草使用”這一風(fēng)險(xiǎn)行為從一種個(gè)人行為推廣為一種社會(huì)行為,并最終實(shí)現(xiàn)人與社會(huì)的健康發(fā)展。此外，還有的州采用“問(wèn)題解決健康教育模式”，即以解決實(shí)際問(wèn)題為主要目的，把健康行為和事件置于真正的問(wèn)題情境中，通過(guò)調(diào)動(dòng)學(xué)生聯(lián)系自身的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和文化經(jīng)歷，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論、交流、推理、判斷，最終做出健康決策的健康教育模式。

二、對(duì)我國(guó)健康教育的啟示

美國(guó)健康教育為學(xué)生乃至整個(gè)社會(huì)的健康發(fā)展發(fā)揮了不可替代的作用，其有益的經(jīng)驗(yàn)值得我國(guó)借鑒和學(xué)習(xí)。

（一）加強(qiáng)健康教育的理論研究

理論為實(shí)踐提供方向和指導(dǎo)，科學(xué)的理論研究可以推動(dòng)實(shí)踐的發(fā)展。因此，健康教育事業(yè)的發(fā)展迫切需要源源不斷的理論研究作為支撐和動(dòng)力。從理論研究的主體來(lái)說(shuō)，與健康教育相關(guān)的國(guó)家部門(mén)、社會(huì)組織和學(xué)校都應(yīng)該積極參與到健康教育的研究隊(duì)伍中，不斷地積累素材和典型案例，把零散地經(jīng)驗(yàn)上升為科學(xué)的理論成果。從理論研究的內(nèi)容來(lái)說(shuō)，因?yàn)檎n程各基本要素具有時(shí)代性，所以健康教育的目的、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、實(shí)施模式等都需要我們不斷地研究與更新。我國(guó)應(yīng)在熟悉本國(guó)健康教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合他國(guó)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，組織多方主體參與和研討，促進(jìn)我國(guó)健康教育的理論研究，為基層真正落實(shí)健康教育提供科學(xué)的指南。

表2 蒙哥馬利郡七年級(jí)健康教育課程

（二）重視健康教育課程內(nèi)容的設(shè)置

隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)的“無(wú)病即健康”的觀念已不再適用，21世紀(jì)的人們所認(rèn)為的“健康”指的是生理、心理和社會(huì)性的完滿狀態(tài)。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》規(guī)定：“中小學(xué)健康教育的內(nèi)容包括健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健和安全應(yīng)急與避險(xiǎn)這五個(gè)方面?！迸c美國(guó)相比，我國(guó)健康教育仍重視的是傳統(tǒng)意義上的健康。因此，我國(guó)健康教育應(yīng)結(jié)合實(shí)際，不斷更新課程內(nèi)容。例如，目前中學(xué)生普遍存在肥胖現(xiàn)象，各中學(xué)可以通過(guò)健康教育課程，培養(yǎng)學(xué)生管理和控制體重的能力。煙酒、毒品等危害健康的產(chǎn)品都與消費(fèi)行為有關(guān)，健康教育課程中應(yīng)增添這方面的內(nèi)容，積極促進(jìn)學(xué)生綠色消費(fèi)，培養(yǎng)學(xué)生做一名有健康素養(yǎng)的消費(fèi)者。此外，環(huán)境對(duì)人的健康也有很大的影響，如近幾年人們特別關(guān)注的霧霾問(wèn)題。所以，環(huán)境保護(hù)等相關(guān)的知識(shí)和法律法規(guī)也應(yīng)該囊括到健康教育的課程內(nèi)容中?？傊?，健康教育作為一門(mén)不斷發(fā)展的學(xué)科，國(guó)家應(yīng)組織多方主體參與，積極構(gòu)建開(kāi)放型和動(dòng)態(tài)型的課程體系，不斷豐富和更新其課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)。

（三）注重健康教育的有效實(shí)施

健康教育能否取得顯著的成效，關(guān)鍵在于課程的實(shí)施環(huán)節(jié)。首先，要配備專業(yè)的健康教育教師。健康教育是一門(mén)綜合性的學(xué)科，其內(nèi)容的豐富性，要求健康教育教師具有高水平的職業(yè)素養(yǎng)，必須掌握生理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)等諸多領(lǐng)域的知識(shí)和技能。因此，培養(yǎng)和聘用合格的健康教育教師是健康教育有效實(shí)施的先決條件。其次，教師要采用多樣化的教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到健康教育課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中。例如，教師可以通過(guò)在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一個(gè)真實(shí)的、有價(jià)值爭(zhēng)論的健康問(wèn)題情境，組織學(xué)生對(duì)出現(xiàn)的矛盾進(jìn)行分析，并扮演其中的人物角色，嘗試多種解決問(wèn)題的方式。采用這種角色扮演的方法，能提高學(xué)生對(duì)健康相關(guān)概念的認(rèn)知水平，增強(qiáng)價(jià)值判斷能力和決策能力，并促進(jìn)學(xué)生自我反思。而對(duì)于較隱私的健康主題（如性教育），可以通過(guò)同伴教育的方式進(jìn)行。有研究表明，青少年更愿意相信和聽(tīng)從同伴所傳遞的信息，且同伴教育比成人教育更容易開(kāi)展和實(shí)施。因?yàn)橥橹g具有很多相似性，這使他們更容易以彼此熟悉和理解的方式進(jìn)行交流和教育。但要特別注意同伴教育者的選擇和培訓(xùn)。最后，健康教育應(yīng)采用多樣化的教育方式。除了直接的課堂教學(xué)外，還可以結(jié)合隨機(jī)、靈活的課外教學(xué)，如通過(guò)改變班級(jí)文化、校園文化中不健康的部分，塑造健康文明的文化氛圍，潛移默化地對(duì)文化中的各種群體進(jìn)行健康教育。利用這種隱性教育，往往能起到事半功倍的效果。

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（責(zé)任編輯：楊寧）

亢麗，遼寧師范大學(xué)教育學(xué)院碩士研究生，研究方向：課程與教學(xué)。