鄧衛(wèi)瓊

（廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣西 南寧 530300）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析低血壓的防治效果分析

鄧衛(wèi)瓊

（廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣西 南寧 530300）

目的分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析低血壓的防治效果。方法 選取我院2015年7月～2016年6月收治的血液透析低血壓患者86例作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與觀察組，各43例。觀察組患者接受一般的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組43例患者接受早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者低血壓發(fā)生率以及護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的低血壓發(fā)生率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度結(jié)果高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析低血壓具有很好的預(yù)防作用，通過早期評(píng)估和早期干預(yù)能夠降低低血壓發(fā)生率、提高滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

早期護(hù)理干預(yù)；血液透析；低血壓；防治效果

血液透析是治療腎功能衰竭等疾病的主要措施，屬于血液凈化技術(shù)的一種，盡管對(duì)于改善患者的生命體征和預(yù)后起到不可替代的作用，但是血液透析過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性較高，尤其是平均動(dòng)脈壓下降30 mmHg以上的低血壓，對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生不利[1]。因此，在血液透析過程中必須采取有效的措施預(yù)防低血壓的發(fā)生對(duì)于確保療效、改善預(yù)后具有非常重要的價(jià)值。本文通過分組研究探討常規(guī)護(hù)理與早期護(hù)理在血液透析低血壓中的預(yù)防作用，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年6月收治的血液透析低血壓患者86例作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與觀察組各43例。實(shí)驗(yàn)組43例患者中的男24例，女19例；年齡24～78歲，平均（48.58±7.49）歲；其中慢性腎小球腎炎患者28例、糖尿病腎病患者10例、其他疾病患者5例。觀察組中男25例，女18例；年齡26～76歲，平均（49.19±7.31）歲；其中有慢性腎小球腎炎患者26例、糖尿病腎病患者9例、其他疾病患者8例。將實(shí)驗(yàn)組與觀察組患者資料錄入軟件實(shí)施處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受一般的護(hù)理干預(yù)，按照常規(guī)流程對(duì)患者進(jìn)行操作。

實(shí)驗(yàn)組43例患者接受早期護(hù)理干預(yù)，具體方法包括：（1）早期健康教育和心理護(hù)理：在進(jìn)行血液透析治療之前向患者說明操作的方法、目的和治療意義等，很多患者存在焦慮和緊張的心理，針對(duì)這樣的情況也要進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者說明血液透析對(duì)疾病治療的重要性，介紹患者與其它治療效果良好的患者認(rèn)識(shí)，通過病友現(xiàn)身說法提高健康教育和心理護(hù)理的說服力，增加患者治療信心。日常護(hù)理工作中以熱情的態(tài)度接待患者，積極的溝通與交流，充分給予患者身心支持。（2）早期生命體征評(píng)估和護(hù)理：在進(jìn)行透析治療之前全面對(duì)患者的生理狀況進(jìn)行評(píng)估，特別是高齡、合并心血管疾病、腦血管疾病的患者，著重了解患者病情、干體重、血壓、用藥等，并根據(jù)這一結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。首先進(jìn)行干體重評(píng)估，精確測(cè)量患者干體重，結(jié)合變化提出相應(yīng)的治療方案與護(hù)理措施，嚴(yán)格控制水鈉的攝入量[2]。第二則是生命體征的監(jiān)測(cè)和護(hù)理：定期監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等變化，觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，透析過程中如出現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐、面色發(fā)白、胸悶或者肌肉痙攣等癥狀應(yīng)當(dāng)考慮低血壓的發(fā)生的可能，一旦確定低血壓立即采取干預(yù)措施，協(xié)助患者采取頭低足高仰臥位，嘔吐患者將頭偏向一側(cè)，并遵囑給予對(duì)癥處理，嚴(yán)重的患者給予停止透析治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）低血壓發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和觀察組患者的透析次數(shù)以及透析低血壓發(fā)生次數(shù)所占的比例。

（2）護(hù)理滿意度：采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)兩組患者滿意情況進(jìn)行調(diào)查，得分在90分以上的為非常滿意、滿意為80～89分、一般為70-79分、評(píng)價(jià)不滿意為70分以下?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和觀察組患者的低血壓發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組43例患者治療期間總的透析次數(shù)為6192次，其中發(fā)生低血壓的有496次，低血壓發(fā)生率為8.01%；觀察組43例患者治療期間總的透析次數(shù)為6192次，其中發(fā)生低血壓的有897次，低血壓發(fā)生率為14.49%。實(shí)驗(yàn)組與觀察組之間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和觀察組患者的低血壓發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組和觀察組患者的滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組43例患者對(duì)此次護(hù)理的總滿意度為95.35%，明顯高于觀察組患者的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組和觀察組患者的滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

低血壓在血液透析治療過程中具有較高的發(fā)病率，其原因可能與超濾量過多、速度過快，降壓藥物使用不正確以及患者自身生理因素相關(guān)[3]。低血壓發(fā)生之后患者的全身循環(huán)狀態(tài)產(chǎn)生改變，對(duì)疾病的治療造成較大的影響[4]。本文主要探討早期護(hù)理對(duì)于預(yù)防血液透析患者低血壓的作用，首先采取早期的健康教育和心理護(hù)理，在血液透析之前向患者介紹血液透析的方法、相關(guān)設(shè)備的作用等，消除由于認(rèn)知水平不夠而產(chǎn)生的恐懼和不安等情緒，確?；颊叩难獕悍€(wěn)定；同時(shí)給予患者早期的生命體征評(píng)估與護(hù)理，在每一次血液透析之前對(duì)患者的干體重進(jìn)行測(cè)量，協(xié)助醫(yī)師制定合理的治療方案，從而防止由于治療不當(dāng)產(chǎn)生的低血壓[5]。需要注意的是做好特殊患者的早期護(hù)理，針對(duì)合并癥給予充分的重視，在預(yù)防低血壓的同時(shí)警惕其他不良心血管事件的出現(xiàn)。最終結(jié)果提示，接受早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者低血壓發(fā)生率為8.01%，低于接受常規(guī)護(hù)理患者的14.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)對(duì)比觀察組同樣具有較大的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示對(duì)血液透析患者給予早期護(hù)理能夠降低血壓的發(fā)生率、提高患者滿意度，值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

[1] 閆麗媛,謝小蘭,劉 麗,等.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析相關(guān)性低血壓中的效果觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,36(2):227-229.

[2] 楊才萍.血液透析中低血壓的觀察與護(hù)理[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊,2014,11(1):50-51.

[3] 康 艷,王 瑩.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在降低患者血液透析過程中低血壓的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(7):495-497.

[4] 李 芳.臨床護(hù)理干預(yù)在老年低血壓患者血液透析中的應(yīng)用及效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(12):3392-3394.

[5] 孫怡萌.血液透析患者低血壓的預(yù)防及護(hù)理措施[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(9):1071-1072.

本文編輯：李 豆

The control effect of early nursing intervention on hemodialysis hypotension analysis

DENG Wei-qiong
(Guangxi nanning city heng county people's hospital urology department,Guangxi Nanning 530300,China)

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.02.40.02