孔維純

（江蘇省南京市秦淮區(qū)中醫(yī)院門診注射室，江蘇 南京 210001）

無痛肌肉注射法的效果評(píng)估

孔維純

（江蘇省南京市秦淮區(qū)中醫(yī)院門診注射室，江蘇 南京 210001）

目的剖析無痛肌肉注射法在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年4月～7月門診注射室接收的臀部肌肉注射患者120例作為研究對(duì)象，利用電腦隨機(jī)盲法，將120例病患分成實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組，各60例。實(shí)驗(yàn)組采取無痛肌肉注射法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)注射法。分析比較兩組的疼痛情況與滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的疼痛程度明顯輕于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度為96.67%，對(duì)照組為78.33%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將無痛肌肉注射法積極用于臨床診療工作中，既可實(shí)現(xiàn)無痛注射的效果，同時(shí)也能顯著提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。

無痛肌肉注射；應(yīng)用價(jià)值；疼痛

臨床對(duì)患者用藥的方式有許多，其中肌肉注射比較常見，且其同時(shí)也是護(hù)士必須掌握的一項(xiàng)護(hù)理技能。但有報(bào)道稱[1]，傳統(tǒng)肌注法可給患者造成較大的痛苦，并極易使其出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響臨床療效。對(duì)此，本文將重點(diǎn)剖析無痛肌肉注射法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)與意義，為臨床提供一定借鑒?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年4月～7月門診注射室接收的臀部肌肉注射患者120例作為研究對(duì)象，利用電腦隨機(jī)盲法，將患者120例分成實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組，各60例。實(shí)驗(yàn)組男10例，女50例；年齡20～42歲，平均（31.4±1.3）歲。對(duì)照組男10例，女50例；年齡20～40歲，平均（30.5±1.4）歲。兩組就診時(shí)間、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)[2]

注射部位無異常情況，如：瘢痕；感染；擦傷；皮疹；硬結(jié)。交流無障礙。痛覺正常。神智清楚。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用無痛肌肉注射法[3]，詳細(xì)如下：肌注前，先與患者進(jìn)行良好的溝通，以取得其信任，并用溫和的語言安慰、鼓勵(lì)患者，幫助其消除恐懼、緊張感。選擇髂前上棘、尾骨連線外上方約1/3的交叉點(diǎn)，同時(shí)將此點(diǎn)和髂前上棘連線內(nèi)上方約1/3的部位作為注射點(diǎn)。常規(guī)消毒，緩慢進(jìn)針，右手手掌尺側(cè)輕柔的觸及患者臀部。此后，再對(duì)針?biāo)ㄟM(jìn)行良好的固定，讓針頭能垂直于注射部位，同時(shí)向外緩慢提起針?biāo)?，使針頭周圍的皮膚能夠稍微隆起。操作者左右輕輕抽動(dòng)活塞，若無回血，則緩慢注入藥液（少量）。待患者的局部組織能夠適應(yīng)藥物的刺激后，再注入余下的藥液。

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)注射法，即：根據(jù)護(hù)理學(xué)教科書中的相關(guān)要求，對(duì)患者施以臀部肌肉注射治療。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組肌肉注射時(shí)的疼痛反應(yīng)，并作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)等級(jí)包括：不痛；輕微痛；一般痛；劇痛。而患者注射有效的標(biāo)準(zhǔn)則為不痛。

采取問卷調(diào)查法，評(píng)估兩組對(duì)我院門診注射室醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，最高100分，最低0分。95～100分，非常滿意；80～94分，一般滿意；≤79分，不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛程度的分析

實(shí)驗(yàn)組的疼痛程度明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度的對(duì)比分析表 [n（%）]

2.2 兩組滿意度的分析

實(shí)驗(yàn)組非常滿意者31例；一般滿意者27例；滿意度為96.67%。對(duì)照組非常滿意者18例；一般滿意者29例；滿意度為78.33%。實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度的對(duì)比分析表 [n（%）]

3 討 論

一直以來，傳統(tǒng)肌肉注射法在臨床上均有較廣泛的應(yīng)用，但也可給患者造成不同程度的疼痛感，嚴(yán)重影響其心理健康。對(duì)此，為能減輕患者肌肉注射時(shí)的疼痛，提高用藥效果與安全性，我們還應(yīng)為患者另選取一種更安全有效的肌肉注射方法。現(xiàn)階段，無痛肌肉注射法作為一種比較新型的手段，其在臨床上的實(shí)際應(yīng)用取得了較顯著的成果。有資料顯示[4]，無痛肌肉注射的實(shí)現(xiàn)原理為：護(hù)患溝通-合理選擇注射部位-巧妙進(jìn)針-良好固定針?biāo)?提拉針?biāo)?少量注射藥液-邊拔邊推藥，既可實(shí)現(xiàn)多層次肌肉吸收的效果，同時(shí)又能顯著減輕患者的疼痛感，減少護(hù)患糾紛。此外，也有研究表明，和采取傳統(tǒng)肌肉注射法的患者相比，經(jīng)無痛肌肉注射法給藥的患者，其疼痛程度明顯降低[5]，這一結(jié)果與本研究相似。在本研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組肌注時(shí)的疼痛感明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，從患者滿意度上看，實(shí)驗(yàn)組為96.67%，對(duì)照組為78.33%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取無痛肌肉注射的方式，對(duì)患者進(jìn)行用藥，可取得較顯著的無痛注射效果，且也有助于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的快速提升。

[1] 伍美琴,李玉樺.無痛肌肉注射法在骨科的臨床應(yīng)用及效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(33):171.

[2] 吳曉艷.臀中肌肌肉注射法減輕疼痛的體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(14):1798-1799.

[3] 周吉平.按捏手法在無痛肌肉注射中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9):184-185.

[4] 谷凡霞,周 卉.無痛肌肉注射研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(9): 311-311.

[5] 王曄潔.淺談無痛肌肉注射的體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(6):472-472.

本文編輯：李 豆

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.02.167.02