王國建

（內蒙古通遼市婦幼保健院，內蒙古 通遼 028000）

無排卵功血子宮內膜生長修復相關因素的研究進展

王國建

（內蒙古通遼市婦幼保健院，內蒙古 通遼 028000）

隨著子宮內膜在生理病理過程的重要性越來越大，本文將就子宮內膜生長修復相關因素進行探討分析，將得到的結果給相關人士以借鑒。

無排卵功血；子宮內膜；修復；生長

從臨床上觀察到，有多種多樣的因素是構建子宮內膜局部微環(huán)境的最主要構成部分，常見的因素有以下幾種，分別為細胞因子與其受體、血管活性物質、細胞外基質與相關酶、生長因子與其受體，它們共同參與了子宮內膜的生長修復。且研究表明子宮內膜微環(huán)境的變化是無排卵功血在激素調節(jié)下發(fā)生的。

1 參與血管再生的因子

1.1 VEGF

VEGF主要是從巨噬細胞的炎性細胞、間質和腺上皮細胞以及中性粒細胞起源而來的，它能夠通過下述方式參與到血管的生成當中，參與方式為將高邊細胞外基質或者血管通透性極大地提高。從本質上來說血管內皮細胞VEGF可以對血管內皮細胞的增殖以及分裂產生趨化作用，這是由于該細胞內部存在著特異性的有絲分裂原，從而為其增殖以及分裂產生特殊的促進效果。此外，子宮的內皮、間質以及內膜腺上皮細胞是以周期性的形式進行表達的，并且它們表達最多的時候就是在月經之后的修復期。研究表明較正常月經增殖期的子宮內膜表達來說增生過長腺體及VEGF的表達明顯較低。以后結果均表示在子宮內膜修復過程中VEGF都具有非常重要的作用，但是仍然沒有直接研究結論能夠表示VEGF產生、受體活化與內皮細胞增生之間的關系[1]。

1.2 bFGF

bFGF能夠對體內血管生成起到極為有效的誘導作用，并且還能對微血管內皮細胞的有絲分裂起到極為強烈的促進作用。臨床上現(xiàn)已有相關學者得出的研究數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)顯示出bFGFmRNA中增殖期間的間質細胞是在下述過程中表達最為明顯的，該過程就是整個月經周期中的子宮內膜的表達。FGF-R 1中蛋白在整個月經周期中子宮內膜的腺上皮表達以強陽性的形式呈現(xiàn)出來，并且在bFGFmRNA開始分泌以及在分泌過程中時，蛋白質含量會有所減少，此時FGF-R 1中蛋白和蛋白質使呈正相關關系的，也就是說，F(xiàn)GF-R 1中蛋白也會減少，減少到平行于bFGFmRNA的表達時，減少才會停止下來。在整個月經期間中，無排卵功血患者子宮內膜內部FGF-R 1的表達要么消失，要么呈現(xiàn)下降趨勢，但是影響患者月經結束后內膜修復以及自動內膜增殖分化的最主要因素就是FGF-R 1。

1.3 ET

ET是迄今為止能夠通過自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用具有明顯粗絲分裂作用且也是縮血管活性肽中作用最強、最持久的一類。在月經周期中，人子宮內膜的基質表達明顯要比腺上皮低，并且表達過程中不會出現(xiàn)特別顯著的周期性改變，這是由于它的受體在內膜中廣泛分布，且基質的表達要比腺體低很多。提示腺上皮是內膜ET的主要生成和作用部分，并且腺上皮的表達高于ET及其受體。

據(jù)相關研究的研究結果顯示出，ETI是人子宮內膜的關鍵構成部分，它主要在以下三種細胞內部表達的最高，這三種細胞分別為推磨化的間質細胞、分泌晚期的內皮細胞、分泌晚期的上皮細胞[2]。由于其能夠有效控制子宮內膜出血問題，對內膜血管床發(fā)揮旁分泌調節(jié)作用同時促進內膜合成并且調節(jié)內膜血管收縮，所以在子宮內膜止血以及修復過程中ET有重要的作用。研究表示子宮內膜出現(xiàn)止血障礙主要是由于較月經正常婦女來說的，對于月經和功血特別多的患者，其子宮內膜腺上皮ET的含量一直在減少，而且在此減少的過程中，不會出現(xiàn)過于顯著的周期性改變，這可以對子宮內膜的快速上皮化起到抑制作用，最終將患者的出血有效地控制住。

2 細胞外基質

ECM包括膠原蛋白、纖維粘連蛋白、層黏連蛋白以及整合素等，主要由間質細胞在雌激素的作用下生成。根據(jù)相關研究得出的研究結果顯示，構成子宮內膜上皮基底膜的蛋白組成成分有三種，并且這三種成分的表達都呈現(xiàn)出特別顯著的周期性改變，表達最低峰是在分泌早期，在分泌中期時，表達開始以特別快的速度開始回升，在分泌晚期時，表達已處于最頂峰狀態(tài)。基底膜中增殖期的FN最多并在排卵后迅速減少，同時可以發(fā)現(xiàn)在整個分泌過程中，只有血管內皮基底膜的表面上皮與FN出現(xiàn)了陰性反應，與此同時，沒有看見間質內部的FN出現(xiàn)特別顯著的周期改變。LN含量在出增殖期外的各個時期含量均減少，在分泌中期總量達到頂峰。除此之外有作者研究表明6種整合素中不同時期的子宮內膜表達都不相同，但是均被甾體激素的調節(jié)所影響，在內膜增殖階段以及內膜階段時，表達一直處于增加狀態(tài)。

3 結束語

綜上所述，子宮內膜修復與內膜的局部微環(huán)境之間的關系非常密切，如果前者發(fā)生變化，就會致使后者在修復的過程中出現(xiàn)病理變化，比如無排卵功血。隨著對子宮異常出血的不斷研究表明子宮內膜局部微環(huán)境具有越來越重要的作用。

[1] 陳 琳.子宮異常出血的診治分析[J].河南醫(yī)學研究,2017,03(10):470.

[2] 陳靈芝,劉 超.中西醫(yī)結合治療無排卵型功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2016,06(2):73-75.

R711.52

A

ISSN.2095-8803.2017.21.008.01