張 梅

（內蒙古巴彥淖爾市烏拉特前旗博愛醫(yī)院，內蒙古 巴彥淖爾 014400）

奧美拉唑在上消化道出血治療中的臨床應用價值

張 梅

（內蒙古巴彥淖爾市烏拉特前旗博愛醫(yī)院，內蒙古 巴彥淖爾 014400）

目的 對上消化道出血治療中應用奧美拉唑的臨床價值進行探討。方法 分73例上消化道出血患者為2組，2組均展開常規(guī)治療，基于此，33例給予雷尼替丁為A組，40例以奧美拉唑展開治療為B組，對比兩組療效。結果 B組24小時、48小時止血率明顯比A組高，且B組實現(xiàn)了95.00%的總有效率，相較于A組的78.79%明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在上消化道出血治療中，奧美拉唑應用效果優(yōu)越，可選用。

上消化道出血；奧美拉唑；應用價值

上消化道出血屬于消化內科常見疾病的一種，死亡率約為10.0%，需及時展開治療，施予能夠高效性止血的措施，并對胃蛋白酶的分泌進行抑制，對胃壁的細胞進行保護[1]。近年來，對此病實施治療時，我院對奧美拉唑進行應用，為對其應用效果進行進一步的探討，本次研究分73例患者為2組，分別以常規(guī)方法、奧美拉唑展開治療，現(xiàn)將研究過程與結果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在因患上消化道出血于2016年3月～2017年3月到我院接受治療的患者中選擇73例，男女分別有37例、36例，21～75歲，均值（48.2±7.6）歲，出血時間在3～76小時之間，均值（39.5±11.8）小時，31例由胃潰瘍導致，33例由十二指腸潰瘍導致，7例由肝硬化導致，2例由其他導致。所選患者消化道出血均在胃鏡及相關臨床檢查下明確確診，已將機體有其他嚴重疾病、過敏體質者排除，為便于研究，隨機把73例患者分成各有40例、33例的B組與A組，客觀對兩組一般資料進行對照，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者進入醫(yī)院后均及時展開常規(guī)性治療如補液、營養(yǎng)支持等，并對飲食進行禁止。A組給予雷尼替丁，50mg的劑量，靜脈滴注，1天2次。持續(xù)7天。基于此，B組40例以奧美拉唑展開治療：將奧美拉唑40 mg加入到100 ml氯化鈉注射液（0.9%），靜脈滴注，1天2次，持續(xù)7天。

1.3 觀察內容

第一，觀察24小時、48小時止血情況，患者生命體征恢復到正常的狀態(tài)中，嘔血、便血消失，白細胞計數(shù)正常，胃鏡檢查結果顯示出血停止即為止血成功。第二，判定療效[2]：經24至48小時治療后出血消失為顯效；經48至72小時治療停止后出血為有效，經72小時以上的治療出血癥狀依舊存在為無效。通過顯效率+有效率對總有效率進行計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對照兩組止血效果

A組24小時1例止血，止血率是39.39%（13/33），48小時26例止血，止血率是78.79%（26/33）；B組24小時30例止血，止血率是68.18%（30/44），48小時38例止血，止血率是95.00%（38/40）。兩組對比，B組24小時、48小時的止血率都明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對照兩組療效

A組顯示顯效的有12例36.36%，顯示有效的有14例42.42%，7例無效21.12%，總有效率是78.79%（26/33）；B組顯效的有23例57.50%，顯示有效的有15例37.50%，2例無效5.00%，總有效率是95.00%（38/40）。兩組對比，B組總效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

上消化出血處于常見急重癥的一種，常見的部位是胃、食管、十二指腸，出血原因有一定復雜性，常見的消化性潰瘍、食管炎等，發(fā)病后，有較大的出血量，若不及時施治，可能會使機體組織血液灌注受影響，致使細胞缺氧，進而引發(fā)死亡[3]。對于此病的治療，最為關鍵的實施止血，而止血的關鍵點是對胃消化酶的活性進行抑制，對其凝血進行促進。人體中體液、血小板在6.0以上pH環(huán)境下可對止血效果進行發(fā)揮[4]。對此，上消化道出血的治療需對胃酸分泌進行抑制，使pH能夠保持在6.0以上。奧美拉唑屬于生長抑素的一種，由人工合成，可對胃粘膜細胞產生特異性的作用，從而實現(xiàn)抑制胃酸分泌的效果，使pH升高，使胃酸侵蝕導致的潰瘍減輕，從而促使胃壁、出血處血小板破壞減少，形成血栓，達到凝血、減少出血的效果。

本次研究中，A組接受雷尼替丁治療，B組接受奧美拉唑治療，結果顯示，B組24、48小時止血率、治療總有效率都明顯較A組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上，對上消化道出血展開治療時，可積極對奧美拉唑進行選用，以促進理想止血效果的實現(xiàn)。

[1] 張 憲,劉紅升,蘇 琴,等.不同聯(lián)合用藥方案救治非甾體類抗炎藥物致上消化道出血的臨床療效[J].中國急救醫(yī)學,2015,(8):712-714.

[2] 宋奇峰,周建波,桑建忠,等.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(8):127-129.

[3] 楊 琴.大劑量奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血78例[J].中國藥業(yè),2015,(3):83-84.

[4] 李利平,程繼華.奧美拉唑聯(lián)合綜合護理干預治療上消化道出血的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(9):1201-1202.

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ISSN.2095-8803.2017.21.021.02