岑 婭

（盤(pán)州市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553000）

肺結(jié)核患者的護(hù)理體會(huì)

岑 婭

（盤(pán)州市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553000）

目的 探討肺結(jié)核患者的有效護(hù)理方法，促進(jìn)患者的康復(fù)。方法 選擇30例肺結(jié)核患者，給予對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，包括一般護(hù)理，藥物治療的護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、咯血的護(hù)理、消毒隔離及健康教育，并嚴(yán)密觀察患者用藥變化及用藥后的反應(yīng)。結(jié)果 30例患者經(jīng)過(guò)積極的治療和精心的護(hù)理都痊愈出院。結(jié)論 肺結(jié)核的護(hù)理具有與其他疾病不同的特殊之處，在護(hù)理患者時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者同情、有較強(qiáng)的責(zé)任心和過(guò)硬的技術(shù)，對(duì)患者加強(qiáng)全面的健康宣教，仔細(xì)的觀察病情變化，耐心解釋患者的疑問(wèn)，對(duì)患者精心的護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理；肺結(jié)核；患者；體會(huì)

結(jié)核桿菌進(jìn)入體內(nèi)，引起感染，全身各臟器都可以被累及，最常累及肺部引起肺結(jié)核。患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、感到身體乏力、呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽及咯血，多數(shù)患者有咯血，嚴(yán)重大咯血會(huì)導(dǎo)致窒息發(fā)生和休克表現(xiàn)[1]。肺結(jié)核病人排出的菌為主要的傳染源，排出的帶菌飛沫被他人吸入后會(huì)受到感染。少數(shù)可經(jīng)消化道和皮膚及泌尿生殖道感染。在護(hù)理患者時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者同情、有較強(qiáng)的責(zé)任心和過(guò)硬的技術(shù)，對(duì)患者加強(qiáng)全面的健康宣教，仔細(xì)的觀察病情變化，耐心解釋患者的疑問(wèn)，對(duì)患者精心的護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 臨床患者資料

將確診肺結(jié)核的患者30例做為研究對(duì)象，包括男性患者18例和女性患者12例，年齡是18～65歲，經(jīng)過(guò)積極的治療和精心的護(hù)理，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，均恢復(fù)良好，痊愈出院。

2 護(hù)理方法及體會(huì)

2.1 結(jié)核病合理用藥的護(hù)理

現(xiàn)階段促使結(jié)核病痊愈的主要方法是用抗結(jié)核藥物化療，遵循早期合理用藥、按照一定的用藥規(guī)律、貫穿于疾病的全部過(guò)程中、根據(jù)病情選擇幾種敏感的藥物聯(lián)合使用。治療是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程多數(shù)為1～2年，在治療的規(guī)定時(shí)間內(nèi)用藥要有規(guī)律性，不能中斷用藥和多服及漏服藥物，合理用藥是治療成功的關(guān)鍵。做好用藥護(hù)理，首先醫(yī)護(hù)人員把藥物治療的知識(shí)介紹給患者和家屬，讓他們懂的遵醫(yī)囑堅(jiān)持合理用藥的重要性。講解有關(guān)藥物的不良反應(yīng)時(shí)，主要強(qiáng)調(diào)治療效果，使患者增強(qiáng)信心，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員配合治療，養(yǎng)成習(xí)慣按時(shí)服藥，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)與醫(yī)生溝通，進(jìn)行藥物的調(diào)整，不能自己停藥。

2.2 臨床癥狀的護(hù)理

2.2.1 體溫升高的護(hù)理

病室保持空氣流通，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，調(diào)整好適宜的溫度和濕度?；颊唧w溫升高時(shí)多飲水，配合物理降溫，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用退熱藥。持續(xù)高熱不退者可加用激素藥物。

2.2.2 患者出現(xiàn)咯血時(shí)的護(hù)理

①給予患者取患側(cè)臥位，保持安靜。②呼吸道要暢通，當(dāng)出現(xiàn)咯血時(shí)讓患者將氣道里的積血輕輕咯出，不用屏氣。③遵醫(yī)囑靜點(diǎn)止血藥如垂體后葉素，要控制輸液速度?；颊甙橛泄谛牟〖案哐獕簳r(shí)要慎用。如果咯血難以控制時(shí)，可進(jìn)行氣囊壓迫止血或纖維支氣管鏡下用凝血酶局部注射止血。必要時(shí)輸血。④患者由于咯血出現(xiàn)緊張過(guò)度，咳嗽劇烈，遵醫(yī)囑應(yīng)用止咳藥及鎮(zhèn)靜劑，注意肺功能不良和老年患者慎用。⑤觀察患者有無(wú)窒息的先兆表現(xiàn)，必要時(shí)氣管切開(kāi)或氣管插管。⑥做好患者病情記錄，觀察生命體征變化，記錄咯血的量。

2.3 做好消毒隔離預(yù)防感染

患者咳出的痰液要進(jìn)行消毒處理，使用過(guò)帶有痰液和分泌物的紙張要焚燒。痰杯用消加凈消毒每日一次。餐具患者使用后要煮沸消毒。病室每日空氣消毒2次。與患者密切接觸者要進(jìn)行卡介苗接種。

2.4 做好基礎(chǔ)護(hù)理

2.4.1 飲食的護(hù)理

做好飲食宣教，讓患者和家屬了解加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是非常重要的。堅(jiān)持合理用藥應(yīng)配合營(yíng)養(yǎng)的支持，飲食和營(yíng)養(yǎng)的攝入要有全面合理的計(jì)劃，含有高鈣和蛋白及維生素的食物要多吃，如瘦肉、牛奶、雞蛋。盜汗者要注意補(bǔ)液，并做好排出量與攝入量的監(jiān)測(cè)。

2.4.2 環(huán)境的護(hù)理

為患者提供整潔舒適安靜的休息環(huán)境，睡眠能夠保證，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

2.4.3 休息與活動(dòng)的護(hù)理

中毒癥狀表現(xiàn)明顯時(shí)，告知患者要臥床休息，待癥狀緩解后逐漸下床活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)和身體的鍛煉。

2.5 加強(qiáng)健康宣教

健康宣教對(duì)結(jié)核病的防治非常重要。宣傳有關(guān)結(jié)核病的知識(shí)使家屬和患者進(jìn)一步了解疾病情況。講解消毒隔離知識(shí)，防止感染。講解藥物治療的重要性，讓患者按時(shí)服藥。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)與醫(yī)生溝通，進(jìn)行治療的調(diào)整，不能自己停藥。做好隨訪工作，患者定期檢查胸片及結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，防止交叉感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討 論

結(jié)核桿菌進(jìn)入體內(nèi)，引起感染，全身各臟器都可以被累及，最常累及肺部引起肺結(jié)核?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、感到身體乏力、呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽及咯血，多數(shù)患者有咯血，嚴(yán)重大咯血會(huì)導(dǎo)致窒息發(fā)生和休克表現(xiàn)[2]。肺結(jié)核病人排出的菌為主要的傳染源，排出的帶菌飛沫被他人吸入后會(huì)受到感染。加強(qiáng)消毒隔離、傳播途徑受到切斷、疾病的播散受到控制?，F(xiàn)階段促使結(jié)核病痊愈的主要方法是用抗結(jié)核藥物化療，遵循早期合理用藥、按照一定的用藥規(guī)律、貫穿于疾病的全部過(guò)程中、根據(jù)病情選擇幾種敏感的藥物聯(lián)合使用。在治療的規(guī)定時(shí)間內(nèi)用藥要有規(guī)律性，不能中斷用藥和多服及漏服藥物，合理用藥是治療成功的關(guān)鍵。在護(hù)理患者時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者同情、有較強(qiáng)的責(zé)任心和過(guò)硬的技術(shù)，對(duì)患者加強(qiáng)全面的健康宣教，仔細(xì)的觀察病情變化，耐心解釋患者的疑問(wèn)，對(duì)患者精心的護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 熊 莎.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,17.

[2] 王秀華,王麗娟,于艷華,等.肺結(jié)核患者社會(huì)支持水平的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2015,44(2):143-145.

R521

B

ISSN.2095-8803.2017.21.173.02